Анализ амг что это

Содержание

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Анализ амг что это

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицательным результатом.
  4. Повышенный уровень ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 день менструального цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения.

Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле.

Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ.

 В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО.

Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
  3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

При ЭКО обязательна гормональная терапия.

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

Эко донорскими яйцеклетками при пониженном амг

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

  • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрать анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
  • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/podrobno-ob-analize-amg-norma-v-tablitse-po-vozrastu

Антимюллеров гормон: норма, функции, диагностика, беременность

Анализ амг что это

Гормон репродуктивного здоровья — АМГ

Антимюллеровым гормоном (АМГ) называется один из представителей трансформирующих факторов роста, без которых невозможен адекватный рост и дифференцировка тканевых структур организма, в особенности репродуктивной системы женщин и мужчин.

Главный смысл работы АМГ состоит в сдерживании процессов чрезмерного роста клеток половых желёз у представителей обоих полов, и именно от баланса АМГ и других половых гормонов (ФСГ, андрогенов, эстрогенов) зависит адекватное половое развитие человека и способность его к воспроизводству потомства.

В женском организме синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках молодых форм фолликулов яичника, диаметр которых обычно не превышает 4-8 мм. Рост более поздних и крупных фолликулов связан с действием на них ФСГ.

Таким образом, главная функция АМГ в яичниках женщины — подготовка фолликулов, их селекция, рекрутирование.

Адекватное количество АМГ указывает на хороший овариальный резерв, то есть на достаточный запас в яичниках женщины фолликулов, которые при созревании дадут функциональную яйцеклетку.

Особенно важно учитывать этот резерв в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация гормона у женщин заметно связана с половым развитием, расцветом и угасанием их детородных функций: нарастает в пубертате, держится на высоком уровне в репродуктивном периоде, уменьшается в менопаузу.

Уровень АМГ снижается в пубертате у мальчиков

У мужчин АМГ образуется в особых клетках семенных канальцев в яичках. Ещё на 9 неделе внутриутробного развития АМГ способствует частичному рассасыванию у мужского эмбриона Мюллерова протока — органа, из которого у женского эмбриона формируются почти все половые органы.

Наибольшая концентрация АМГ у мужчин наблюдается в периоде новорождённости и в препубертате, когда количество тестостерона ещё низкое. Андрогены и развивающиеся сперматозоиды угнетают АМГ, поэтому у взрослых мужчин его количество снижается.

Таким образом, АМГ у мужчин — показатель становления тестикулярной функции, по его количеству можно диагностировать задержку или преждевременность полового развития. Также он способствует образованию придатков яичек и опущению последних в мошонку.

Норма АМГ у женщин

Периоды жизни, возрастНормы, нг/мл
Препубертатный период (0-12 лет)< 8,9
Пубертатный период (13-17 лет)1,0-10,5
Репродуктивный возраст (18-45 лет)1,0-12,6
Снижение овариального резерва, менопауза (45-55 лет)< 1,0
Постменопауза (более 55 лет)< 0,16

Не отмечается выраженных колебаний уровня АМГ в зависимости от дня менструального цикла.

Какой анализ помогает определить уровень АМГ: суть метода

Уровень АМГ определяется в сыворотке

Концентрацию антимюллерова гормона измеряют в сыворотке венозной крови пациента. Для этого взятую из вены кровь помещают в специальную центрифугу, которая отделяет жидкую часть крови от форменных элементов.

Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу (ИФА), в котором используется специальный меченный ферментом конъюгат и хромоген. Эти вещества в сумме с единицами гормона дают изменение окраски взятого на исследование образца материала.

Последний этап исследования — спектрофотометрия образца и математические подсчёты приборов, дающие информацию о концентрации гормона в крови.

Наиболее комплексным методом исследования гормонального статуса, что особенно важно перед процедурой ЭКО, является тест EFORT. Это двухдневное исследование, включающее:

  • взятие крови в первый день для выявления количества АМГ, ФСГ, ЛГ и ингибина В — гормонов, которые влияют на процессы созревания фолликулов и резерв их в яичниках;
  • введение подкожно рекомбинантного ФСГ человека;
  • взятие крови на второй день для повторного исследования концентраций АМГ и ингибина В.

В норме о хорошем фолликулярном резерве яичников будет свидетельствовать повышение ингибина В и уменьшение АМГ во второй пробе.

Обычно анализ крови на АМГ (EFORT, в том числе) занимает 2-3 рабочих дня лаборатории. Исследование дорогостоящее, поэтому в государственных лечебных учреждениях проводится крайне редко, обычно пациенты прибегают к услугам частных лабораторий.

Показания и подготовка к анализу

Исследование на АМГ применяется в гинекологической практике

Показания к анализу на АМГ:

  • диагностика преждевременного полового созревания;
  • диагностика задержки полового развития;
  • диагностика крипторхизма и анорхизма, оценка половой функции у мужчин;
  • определение овариального резерва у женщин накануне процедуры ЭКО, искусственного оплодотворения, особенно у пациенток позднего репродуктивного периода;
  • неудачные попытки ЭКО в анамнезе, недостаточный ответ яичников на стимуляцию;
  • бесплодие или проблемы зачатия неявного происхождения;
  • диагностика гранулёзоклеточного рака яичников, контроль состояния при лечении;
  • диагностика синдрома поликистозных яичников;
  • повышенные показатели ФСГ;
  • диагностика интерсексуальных расстройств (недостаточная дифференцировка половых признаков);
  • комплексная диагностика менопаузальных изменений;
  • результаты антиандрогенной терапии.

Перед исследованием важно помнить об особенностях рациона

Подготовка к анализу проводится на общих основаниях. Обычно кровь для исследования берут утром, натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Однако при невозможности соблюдения этого условия кровь можно сдать в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после еды.

За 2-3 дня до анализа рекомендуется соблюдать щадящий пищевой режим (сократить приём жирных, трудноусваиваемых, сладких продуктов, исключить алкоголь), уменьшить физические нагрузки, стрессы, постараться нормализовать режим сна.

В утро анализа следует исключить курение и приём пищи, но можно пить чистую воду.

Приём лекарств и периоды менструального цикла не влияют на количество гормона, поэтому анализ может проводиться в любой удобный для этого день. Однако при наличии острых воспалительных заболеваний (например, ОРЗ, пневмонии, болезнях ЖКТ, мочевыводящих и половых путей) стоит отложить анализ до излечения или состояния устойчивой ремиссии.

Амг и беременность

Колебания уровня АМГ могут стать причиной невозможности зачатия

Выход концентрации АМГ за пределы норм, как правило, говорит о патологических изменениях в организме.

Проблемы с зачатием могут возникать как при низких, так и при высоких концентрациях этого гормона.

Повышение АМГ может свидетельствовать о поликистозе яичников или гранулёзоклеточной опухоли этих желёз. Обе патологии могут приводить к нерегулярным менструациям и овуляциям, ухудшению общего самочувствия женщины, онкологический процесс может угрожать жизни больной.

Поэтому эти процессы в организме — относительное противопоказание для беременности.

Однако при большом желании женщины возможно спланировать беременность, в том числе привлекая искусственные методы оплодотворения, но вся эта деятельность должна проводиться только после коррекции состояния больной, например, после лечения от онкологического заболевания.

Уменьшение АМГ в организме женщины по естественным причинам возникает в период менопаузы, когда функция яичников постепенно затухает. Беременность в этом случае, конечно, мало вероятна.

Однако, если приблизившаяся к климаксу женщина желает забеременеть, но испытывает трудности естественного зачатия, могут быть использованы различные репродуктивные технологии.

Именно в этом случае логично исследовать резервы фолликулов в ткани яичников, о чём будет свидетельствовать уровень АМГ в организме.

Ожирение — фактор, влияющий на уровень АМГ

Наиболее оптимальным для зачатия ребёнка является возраст 20-35 лет.

Уменьшение АМГ у женщины репродуктивного возраста при этом может быть при выраженном ожирении, болезнях гипоталамуса и гипофиза, недостаточном развитии яичников, врождённых анатомических и физиологических аномалиях, недостаточности функции яичников после химиотерапии, лучевой терапии, операций с удалением этого органа полностью или частично. В некоторых из этих случаев требуется медицинская коррекция состояния больной, после которой репродуктивная функция может восстановиться. Однако атрофия или удаление органа приводит к полному бесплодию женщины.

Наиболее благоприятной для беременности концентрацией антимюллерова гормона в возрасте 22-30 лет считается 3,0-4,5 нг/мл. Адекватный уровень АМГ при ЭКО составляет 0,1-1,0 нг/мл. Стоит помнить, что при концентрации АМГ 0,1 нг/мл и менее процедура ЭКО, скорее всего, будет неэффективна.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/gormon/antimjullerov-gormon.html

Анализ крови на АМГ: как правильно сдавать кровь на антимюллеров гормон?

Анализ амг что это

Антимюллеров гормон – это половой гормон, встречающийся у женщин и мужчин. Он контролирует репродуктивные функции человека. Его исследуют при планировании ребёнка или перед экстракорпоральным оплодотворением яйцеклетки. Анализ АМГ назначает врач после консультации.

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон – вещество белкового происхождения, которое ограничивает рост мужских или женских половых органов. Действует он в период внутриутробного развития. Эффект зависит от пола плода.

Выполняемые функции:

  • половое развитие на стадии эмбриогенеза;
  • обеспечение роста примордиальных фолликулов;
  • подготовка функционирования яичника для работы с фолликулостимулирующим гормоном.

У женщин АМГ в яичниках отвечает за формирование яйцеклеток, способных к репродукции жизни. У мужчин — за репродуктивное развитие, опущение яичников в мошонку.

Роль АМГ в организме

В процессе эмбриогенеза у зародыша образуется общий мюллеров проток, характерный для обоих полов. Функция у женщин – появление маточной трубы и влагалища, у мужчин – простатической маточки и придатка яичка.

Эмбриональное яичко начинает выделять АМГ, подавляя развития женских половых органов. Рассасывается мюллеров проток, который превращается в простатического маточку и придаток яичка. Происходит разделение по полу.

У женского организма количество этого гормона остается постоянным до репродуктивного возраста, когда начинается выделение яйцеклеток.

Норма АМГ

Норма концентрации антимюллерова гормона зависит от пола и возраста. Параметры представлены в таблице.

Таблица значений АМГ у мужчин

ВозрастПоказатель АМГ у мужчин, нг/мл
Новорожденные до 14 дней16-40
15 дней – 1 год52-18,1
1 – 5 лет60,1-78,5
6-8 лет52,9-69,7
9-13 лет40,4-53,6
Начало полового созревания31,2-38,6
Завершение полового созревания4,8-8,1
Взрослые мужчины3,7-4,8

Норма антимюллерова гормона у женщин.

Период взросленияПоказатель АМГ, нг/мл
Период полового созреванияДо 8,8
Половое созревание, репродуктивный возрастДо 13,5
ПредменопаузаДо 1
МенопаузаДо 0,15

Почему назначается, и как проводится анализ?

Гормон АМГ не входит в список обязательных анализов для ежегодной диспансеризации человека. Врач назначает исследование после предварительного обследования пациента. Для исследования должны быть показания – нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины.

Перед анализом пациенту необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы правильно сдать исследование, получить верные результаты.

Показания к исследованию

Ананлиз на АМГ делают только при четких показаниях:

  • нарушение полового созревания;
  • выявление пола новорожденного при отсутствии различия по внешним признакам;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • отсутствие яичек;
  • оценка степени мужской половой функции;
  • определение резерва яйцеклеток перед менопаузой у женщин;
  • контроль рака яичников у женщин;
  • отсутствие зачатия ребенка при методе ЭКО;
  • бесплодие;
  • нарушение количества фолликулостимулирующего гормона;
  • пересадка тканей яичника;
  • оценка репродуктивной функции женщины после химиотерапии;
  • оценка эффекта от антиандрогенной терапии.

Подготовка

Для получения правильных результатов анализа необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке.

  1. За 3-4 суток до теста полностью ограничить физические нагрузки. При активных занятиях спортом повышается часть гормонов, которые приводят к увеличению АМГ.
  2. За сутки до анализа нельзя волноваться. Стресс приводит к усилению выработки гонадотропина.
  3. Если у пациента накануне анализа обнаружена вирусное или инфекционное заболевание, его переносят.
  4. Рекомендована сдача тестирования в утренние часы, сразу после сна.

Когда и как сдавать кровь на АМГ?

Сразу после сна приезжают в лабораторию, чтобы выполнить исследование крови. Анализ сдают на месте. Медсестра берет кровь из вены, которую немедленно отправляют в лабораторию для исследования. Рекомендовано не употреблять пищу и воду, не курить до сдачи анализа.

Результат анализа определяют на полуавтоматических анализаторах, которые снижают риск врачебной ошибки.

Зависимость показателей гормона от дня цикла

Перед сдачей тестирования консультируются с врачом, узнают, на какой день цикла сдают анализ. Количество гормона незначительно колеблется в зависимости от дня цикла. Врачи рекомендуют женщинам сдавать анализ на 2 – 5 день цикла, чтобы результаты были более достоверными. Мужчины могут сдать тестирование в любой день.

Чтобы выявить полную функциональность репродуктивной системы у женщин, дополнительно сдают другие анализы на гормоны. Исследуют показатели ФСГ, подсчитывают яйцеклетки, определяют объем яичников.

Длительность выполнения анализа

Время на выполнение анализа зависит от оборудования, которое располагается в лаборатории. При использовании современных аппаратов анализ проводят в течение 1-2 суток. Максимальная продолжительность анализа составляет 7 суток.

Расшифровка

Полученный бланк анализов передают лечащему врачу. Отклонение уровня антимюллерова гормона свидетельствуют о наличии заболевания.

ПолПричины повышения уровня АМГПричины снижения уровня АМГ
ЖенщиныОпухоли яичников гранулематозного происхождения; кисты на яичниках; нарушение полового созревания; бесплодиеПредклимактерическое состояние; ожирение; преждевременное половое развитие
МужчиныОтставание в половом развитии; отсутствие опущения яичников в мошонкуПреждевременное половое развитие, бесплодие

Низкий уровень АМГ

У женщин снижение АМГ свидетельствует о климаксе. При наступлении менопаузы гормоны женского организма уменьшаются в количестве. Низкое количество АМГ не всегда означает бесплодие. Чтобы выяснить, можно ли забеременеть, необходимо обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Исследуют уровень ФСГ, уровень антральных фолликулов, количество созревших яйцеклеток. Учитывается возраст женщины и качество предыдущих попыток стимуляции яичников. Разработана программа ЭКО, при которой повышается вероятность забеременеть с низким уровнем гормона.

У мужчин снижение показателя свидетельствует о преждевременном половом развитии или бесплодии. Для постановки последнего диагноза назначают дополнительные анализы на качество и количество сперматозоидов, степень развития половых органов.

Влияние уровня АМГ на течение беременности

При наступлении беременности важно количество половых гормонов. Уровень АМГ не влияет на качество гестационного процесса, состояние женщины. Он важен для самого плода, у него он вырабатывается вне зависимости от количества АМГ в теле матери. Под его действием формируются половые органы у мальчиков, и вырабатываются яйцеклетки у девочек.

Анализ уровня АМГ играет важную роль в планировании беременности. Изменение показателя часто приводит к бесплодию. Анализ для измерения уровня гормона проводят в частных лабораториях или в стационарных учреждениях. Для этого должны быть показания, которые выявляет врач на обследовании пациента.

Источник: https://appteka.ru/analizy-krovi/analiz-amg

АМГ, антимюллеров гормон (AMH/MIS)

Анализ амг что это

Антимюллеров гормон (АМГ, АМH, МIS) – димерный гликопротеин, принадлежащий к семейству β-трансформирующих факторов роста, белковый гормон, ограничивающий процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах мужского и женского организмов.  АМГ необходимо контролировать при диагностике и лечении бесплодия у женщин и мужчин, при подготовке пациенток к ЭКО. АМГ является маркером опухолей яичников.

Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин; простатическая маточка и придаток яичка у мужчин.

Этот гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

В норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого мюллеровым протоком.

Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (вольфов) и парамезонефритичексий проток (мюллеров).
Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ.

В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. 

В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. МГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула.

Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ.

В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. 


Мужчины.

 Во время дифференциации плода мужского пола АМГ продуцируется клетками Сертоли и индуцирует дегенерацию мюллерова протока. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков.

Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений.

АМГ участвует в трансформации гоноцитов и сперматогоний, тормозя до позднего пубертата вхождение половых клеток в мейоз и пролиферацию клеток Лейдига. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ.

В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) под вдиянием ФСГ увеличивается выработка АМГ клетками Сертоли. Уровень АМГ в норме повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. Антимюллеров гормон используется в диагностике преждевременного пубертата – снижение АМГ относительно возраста; отсроченного полового развития – АМГ повышен относительно возраста, в оценке тестикулярной функции. В дошкольном возрасте АМГ является маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. 

Женщины. У плодов женского пола AMГ продуцируется гранулезными клетками яичника в постнатальном периоде.

Экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов, далее постепенно снижается на последующих стадиях развития фолликулов и практически отсутствует при размере фолликулов более 8 мм.

АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ – зависимых стадий роста фолликула. В яичнике AMГ ингибирует селекцию примордиальных фолликулов, а также стимуляцию фолликулогенеза ФСГ.

Тот факт, что AMГ специфически продуцируется в гранулезных клетках растущих, но неселектированных фолликулов делает его идеальным маркером для определения размера фолликулярного резерва яичника.

К тому же АМГ не контролируется гонадотропинами, не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от менструального цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции и отражает популяцию фолликулов в яичнике.

Уровни АМГ в крови отражают число фолликулов в яичниках женщины, способных к репродукции и обеспечивающих ежемесячную овуляцию. Низкие уровни АМГ в крови связаны с малым количеством фолликулов в яичниках, вследствие чего АМГ все чаще измеряется у женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, при котором отмечается увеличение пула антральных фолликулов. Увеличение количества антральных фолликулов в 2-3 раза сопровождается 2-3 кратным увеличением уровня AMГ в сыворотке крови. Еще одна область применения АМГ – выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.    

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/samye-populyarnye-issledovaniya/gormonalnye-issledovaniya/polovye-gormony/polovye-gormony/antimyullerov-gormon-amhmis/

Антимюллеров гормон у женщин: функции, норма и причины отклонения

Анализ амг что это

Другие гормональные нарушения

27.04.2018

18.1 тыс.

12.1 тыс.

5 мин.

Антимюллеров гормон у женщин (АМГ) – вещество, вырабатываемое яичниками. Он отвечает за образование зрелых яйцеклеток. АМГ не влияет на менструальные циклы и не зависит от ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Никакие внешние факторы (питание, прием гормональных средств, образ жизни) не влияют на выработку данного гормона. Если он не соответствует норме, то это грозит бесплодием. Поэтому всем женщинам рекомендуется периодически сдавать кровь и знать уровень своего АМГ.

Название данный гормон получил благодаря немецкому ученому Мюллеру, который установил, что эмбриональное развитие мужчин и женщин протекает одинаково.

У всех зародышей имеется особая трубка, которая у мальчиков рассасывается на 9-10-й неделе после оплодотворения. У девочек из данной трубки формируются матка и влагалище.

Уже с 32-й недели беременности фолликулы плода начинают вырабатывать АМГ.

После рождения у девочки уровень гормона будет низким, а в момент полового созревания заметно поднимается. В этот период количество здоровых яйцеклеток насчитывает около 400-500 тысяч.

Их называют овариальным резервом. В каждом цикле происходит созревание нескольких яйцеклеток, но выходит самая качественная.

Уровень антимюллерова гормона снижается с наступлением менопаузы, когда яйцеклеток уже нет.

Антимюллеров гормон у женщин выполняет две функции:

  • обеспечивает рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
  • стимулирует синтез эстрогенов под воздействием ФСГ.

Показатели гормона зависят от запаса яйцеклеток в яичниках женщины. Если отслеживать уровень АМГ, то можно узнать, как они расходуются. Благодаря этому свойству оценивается состояние репродуктивной системы.

Антимюллеров гормон и овариальный резерв

Кроме того, по содержанию гормона определяются:

  • шансы на естественное зачатие;
  • целесообразность проведения ЭКО;
  • определение срока наступления климакса примерно за 4 года до развития данного состояния.

Специалисты рекомендуют нерожавшим девушкам как можно раньше начать регулярно отслеживать уровень антимюллерова гормона. Его снижение трудно предотвратить, но оно приводит к бесплодию. В этом случае рекомендуется извлечь и заморозить собственные яйцеклетки, пока уровень АМГ не упал совсем низко.

Анализ крови на АМГ следует сдавать на 3-5-й день цикла в утреннее время. Сделать это можно в любой лаборатории.

Перед сдачей крови необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • ничего не есть;
  • избегать стрессов;
  • за сутки не курить и не употреблять алкоголь;
  • за 3 дня исключить тяжелые физические нагрузки.

Несоблюдение данных правил приведет к некорректным результатам.

Нормальный показатель данного гормона индивидуален для каждой женщины. Он зависит от того, сколько изначально составлял запас яйцеклеток. Часто бывает так, что женщины в 45 лет способны зачать ребенка, а у 25-летних запас яйцеклеток заканчивается и вероятность зачатия значительно снижается.

Закономерность изменения уровня гормона представлена в таблице:

ВозрастИзменения в уровне гормона
12-14 лет (пубертатный возраст)АМГ начинает расти
20-30 летУровень гормона достигает своего максимума
После 30 лет и до наступления менопаузыПоказатель начинает медленно снижаться
МенопаузаЗначение гормона равно 0, поскольку яичники перестают работать

В таблице указаны нормальные средние значения гормона в зависимости от возраста:

Возраст антимюллерова гормона, нг/мл крови
До 10 лет (до полового созревания) 1,8-3,4
10-20 лет (начало репродуктивного возраста)2,1-6,8
20-30 лет3,2-7,3
30-50 лет6,8-2,6
50-55 лет (климакс)2,6-1,1
55 лет и старше1,1-0

В репродуктивном возрасте уровень АМГ выше 7,3 нг/мл считается повышенным. Нормальные значения – 4-7,3 нг/мл. Показатель антимюллерова гормона 0,3-2,2 нг/мл считается низким, и беременность в этом случае невозможна.

АМГ в течение менструального цикла также немного меняется – в фолликулярной фазе его уровень растет, во время овуляции достигает своего максимума, в начале лютеиновой фазы немного снижается и не меняется до окончания следующих месячных.

Если анализы показывают низкий уровень АМГ в крови женщины репродуктивного возраста, то это указывает на следующие особенности организма:

  • раннее половое созревание, в результате которого запас фолликулов подходит к концу;
  • приближение климакса;
  • генетические нарушения в развитии яичников.

В этих случаях увеличить количество гормона невозможно.

Уровень гормона может снизиться при избыточном весе, различных повреждениях яичников (травмы, оперативные вмешательства, химиотерапия). В этом случае при устранении причины нарушения работы яичников возможно восстановление уровня АМГ.

С помощью лекарственных средств повысить уровень данного гормона не удастся. Но препараты применяются для устранения причин, которые повлияли на снижение, а также для стимуляции яичников. Медикаменты назначаются для улучшения кровоснабжения яичников и устранения воспаления.

Чем ниже уровень АМГ, тем меньше шансов забеременеть естественным путем. В этом случае рекомендуется проведение ЭКО.

Причины повышения антимюллерова гормона:

  • врожденные патологии в тканях яичников;
  • позднее наступление пубертатного периода;
  • проведенная лучевая терапия при онкозаболеваниях;
  • длительный прием антидепрессантов;
  • прием препаратов для устранения опухоли;
  • злокачественная опухоль в яичнике;
  • перенесенные инфекционные заболевания (свинка, туберкулез, сифилис и другие патологии, при которых поражается сразу множество органов);
  • поликистоз яичников;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • стресс;
  • хронические заболевания;
  • прием препаратов для стимуляции овуляции.

Избыток АМГ указывает на серьезные проблемы в организме, что требует углубленного исследования у специалистов. Превышение показателей отрицательно влияет на состояние почек, сердца, органов дыхания и нервной системы.

При превышении значения АМГ рекомендуются дополнительные исследования и лечение, главной целью которого является нормализация уровня гормона. В каждом конкретном случае используются различные методы. Если женщина хочет забеременеть, то назначается искусственная стимуляция овуляции с помощью следующих препаратов:

  • Меногон;
  • Клостилбегит;
  • Пурегон.

Прогноз в этом случае будет положительным при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Согласно последним исследованиям, для увеличения количества яйцеклеток эффективно назначение полифункционального гормона – препарата DHEA. Но принимать его разрешено только под наблюдением врача. Обычные гормональные средства не способны увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток.

Также было замечено, что показатели гормона в летний период на 18% выше, чем в зимний. Поэтому рекомендуется принимать солнечные ванны и употреблять в пищу продукты, богатые витамином D:

  • икра;
  • жирная рыба (треска, лосось);
  • яичные желтки;
  • печень свиная;
  • зелень.

Скорректировать повышение АМГ можно с помощью народных средств. Но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Рецепты:

СредствоСпособ применения
Шалфей
  1. 1. Запарить 20 г сухих листьев шалфея в 200 мл кипятка.
  2. 2. Оставить на час.
  3. 3. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день с 6-го по 15-й день менструального цикла
Боровая матка
  1. 1. На 1 ст. л. сухой травы взять 200 мл кипятка.
  2. 2. Настоять полчаса и пить по 100 мл утром и вечером с 16-го по 25-й день цикла
Лапчатка белая
  1. 1. 20 г сухого корневища залить 500 мл спирта.
  2. 2. Герметично закрыть посуду и убрать на месяц в прохладное место.
  3. 3. Пить по 20 капель 2 раза в день

Источник: https://fraumed.net/hormones/hormonal-disorders/antimyullerov-gormon.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.