Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Содержание

Атеросклероз со стенозом: как обнаружить и чем лечить

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Что такое стенозирующий атеросклероз? Это патология, которая поражает сосуды. По мере развития болезни в области внутренних стенок возникают бляшки. Они приводят к деформации, сужению просвета, что затрудняет ток крови. Этот длительный процесс является результатом постоянного отложения холестерина. Заболевание может поражать отделы нижних конечностей, область сердца, голову.

Стенозированный атеросклероз сегодня встречается и у людей младших возрастных групп. Жиры могут накапливаться еще в детстве, но видимые симптомы изначально отсутствуют. Поэтому гораздо проще предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Причины появления, признаки, клиническая картина и терапия зависят от области поражения организма.

Атеросклероз (по мкб код 170) — распространенный недуг, который проявляется в разных формах. Процесс стенозирования (образования стеноза) достаточно длительный. Но в силу отсутствия видимых признаков патологии на начальных этапах лечение начинается на более поздних стадиях. По мере развития стенки сосудов оказываются сильно утолщенными, что осложняет кровообращение.

Стенозный тип атеросклероза проявляется в зависимости от того, какие артерии и сосуды поражены. Например, при атеросклеротическом синдроме нижних конечностей пациенты часто жалуются на хромоту в ногах. Признаки стенозирующего атеросклероза схожи с облитерирующим типом заболевания (ОАСНК).

Причины развития болезни

Одна из самых распространенных причин возникновения недуга заключается в возрастных изменениях организма, в частности, сосудистой системы.

Сначала болезнь никак не проявляет себя, в связи с чем большинство людей не знают о ее наличии. Причинами патологии становятся также негативное воздействие стрессовых ситуаций, постоянные нервные перенапряжения, малоподвижность.

Согласно данным статистики, представители мужского пола в четыре раза чаще подвергаются атеросклерозу.

Возникновению патологии способствуют и несколько других предраспологающих факторов. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • гипертонию;
  • плохую наследственность (чаще передается по материнской линии);
  • проблемы с лишним весом (ожирение на разных стадиях);
  • наличие сахарного диабета;
  • неправильный образ жизни (курение, чрезмерное употребление алкоголя, плохое питание).

Нередко недуг развивается в разных сосудистых системах, одновременно поражает как сонные, так и коронарные артерии. Но чаще всего у пациентов диагностируют стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей.

Симптомы патологии

Первая стадия облитерирующей формы болезни часто сопровождается постоянной усталостью и сонливостью, человек чувствует, как меняется температура его стоп. Они периодически холодеют, нередко проявляется хромота, покалывания.

Кожные покровы меняют оттенок, становятся более бледными. В ряде случаев в области нижних конечностей могут появиться боли, ухудшение состояния ногтей. По мере развития болезни хромота только усиливается и начинает беспокоить намного чаще.

Частичной деформации подвергается и мышечная структура голеней.

На последней стадии (четвертой), ухудшение состояния практически необратимо. Кожные покровы меняют свой оттенок, становятся красными с примесью медного цвета.

Врачи диагностируют стеноз, если во время обследования пациента на стенках мозговых сосудов обнаруживаются наросты (холестериновые бляшки).

Они препятствуют нормальному кровообращению, без должного лечения человеку грозит инсульт и инвалидность.

Заболевание проявляется в зависимости от количества наростов. На ранних стадиях признаки менее очевидны. Но по мере прогрессирования патологии просветы сужаются, что становится причиной систематического снижения давления, головных болей, головокружения. Также происходят изменения и на психоэмоциональном фоне. Человек более раздражителен, рассеян, ему тяжело сосредотачиваться.

Характерными для недуга являются ухудшение зрительных и слуховых функций, чувство постоянной усталости, даже после полноценного сна, онемение рук. Как только подобные симптомы дают о себе знать, человеку следует незамедлительно обратиться к доктору для обследования.

При поражении магистральных артерий головы клиническая картина свидетельствует о неврологических нарушениях. Пациенты указывают на следующие признаки:

  • Ухудшение координации, памяти и зрения.
  • Нарушенную чувствительность как верхних, так и нижних конечностей.
  • Наблюдается нестабильность внутричерепного давления.

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием — это наиболее распространенная патология. Она обладает разной симптоматикой, в зависимости от стадии болезни:

  • Первая стадия. Характеризуется чувством жжения, зябкости, покалыванием в ногах.
  • Второй этап. Сопровождается нарастающей хромотой, которая практически не ощущается изначально, но становится более интенсивной по мере развития патологии. Ногти приобретают синий оттенок.
  • Третья стадия. Пациенты указывают на сильные болезненные ощущения в ногах (как во время передвижений, так и в состоянии покоя). Кожа меняет свой цвет, становясь серой.
  • Четвертый этап. Боли и хромота приобретают высокую степень интенсивности. Человеку с трудом даются даже малейшие передвижения в бытовых условиях. Наблюдается ярко выраженная отечность, проявление трофических язв.

На этом фоне развиваются другие патологии нижних конечностей. Окклюзия является одной из наиболее распространенных форм болезни, которая нередко приводит к инвалидности.

Поражение области сердца сопровождается аритмией, болевым синдромом, нарушением сокращений. На первых этапах недуг дает о себе знать только после занятий спортом или при других физических нагрузках, но по мере прогрессирования болезненность возникает даже в состоянии покоя. Отсутствие необходимой терапии может привести к инфаркту.

Диагностика

Процесс диагностики состоит из изучения анамнеза пациента, его образа жизни. Затем больного направляют на сдачу общего анализа мочи, биохимию, назначают иммунологическое обследование крови.

Для определения уровня холестерина в организме проводят липидограмму, эхографическое обследование сердца, ЭКГ.

Для изучения состояния экстракраниальных отделов магистральных артерий головы делают допплерографию сосудов. Врачи оценивают ток крови, назначают магнитно-резонансную томографию, осуществляют генетический анализ.

Все указанные методы диагностики могут не понадобятся. Процесс исследования индивидуален, он зависит от формы, этапа развития болезни.

Лечение

Терапевтический подход бывает различным, препараты назначаються в соответствии с типом заболевания. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может потребовать хирургического лечения (шунтирование, протезирование).

Если предстоит лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий, необходимо учесть уровень развития патологии. При резких скачках артериального давления доктора выписывают лекарственные препараты, которые способствуют его нормализации.

Выраженное поражение сосудов головного мезга требует назначения каротидной эндартерэктомии, препятствующая возникновению мозговой недостаточности.

Комплексная немедикаментозная терапия направлена на изменение образа жизни пациента. Контроль веса, правильное питание (здоровая, насыщенная витаминами пища, отказ от соленной и жирной еды). Также необходимо исключить все вредные привычки, отдать предпочтение лечебным гимнастическим упражнениям, устранить стресс-факторы.

Медикаментозное лечение основано на приеме препаратов, которые способствуют быстрому выведению жиров из организма (статинов). Ингибиторы синтеза холестерина препятствуют его всасыванию из кишечника. Они также регулируют артериальное давление, устраняют осложнения при диффузном атеросклерозе.

Фибраты назначают для улучшения тонуса сосудов.

Если лекарственные средства не действуют, может понадобиться проведение операции. При стенировании специалисты вставляют каркас внутрь поврежденного сосуда, который замедляет развитие патологии.

Шунтирование подразумевает создание других протоков для нормализации кровообращения. При баллонной ангиопластике врачи раздувают суженый сосудистый просвет. В ряде случаев понадобится полное удаление пораженных участков.

Методы физиотерапии направлены на нормализацию циркуляции крови. Особенно эффективны они при поражении сосудов головного мозга. Подразумевают применение лечебного массажа, гидротерапии, электрофореза.

Профилактика и прогноз

Основные меры профилактики подразумевают соблюдение элементарных норм гигиены, умеренные физические нагрузки, систему правильного питания, оптимальный режим работы, полноценный отдых и сон. Также необходимо исключить все вредные привычки. При появлении малейших признаков недомогания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения в острой форме могут проявиться в виде инфаркта или инсульта (часто этому состоянию не предшествуют никакие симптомы).

Кроме того, особую опасность представляют перитонит, аневризма, возникновение гангрены. Хронические осложнения чреваты нарушениями мозговой активности, постепенным развитием психических расстройств.

Своевременная и правильно выбранная терапия дает возможность говорить о благоприятном прогнозе.



Продолжительность жизни пациентов с поражением сосудистой системы головного мозга достаточно велика при условии приема эффективных лекарственных препаратов. Ее качество в основном зависит от методов борьбы с патологическим процессом. Много усилий должен приложить и сам человек.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uhudshenie/stenozirujushhij-ateroskleroz.html

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы, лечение, причины и профилактика

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Стенозирующий атеросклероз считается медленным убийцей, так как он развивается в организме человека годами, но при этом может совершенно никак себя не проявлять. Суть заболевания состоит в атеросклеротических изменениях в сосудах, которые необходимо как можно раньше обнаружить и вылечить во избежание серьезных последствий.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Стенозирующий атеросклероз представляет собой атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла. Данное заболевание является результатом отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Когда холестерина накапливается слишком много, он начинает слипаться между собой, образуя тем самым атеросклеротические бляшки, которые закрепляются в межклеточном пространстве (эта стадия имеет название «жировое пятно»).

Со временем размеры бляшек увеличиваются настолько, что начинается перекрытие просвета сосудов из-за чего нарушается кровообращение, что чревато недостатком кислорода, питательных веществ и, как следствие, потерей эластичности сосудов.

Патологические изменения носят необратимый характер. Стенозирующим атеросклерозом страдают люди зрелого или пожилого возраста, которые имеют отношение к факторам риска развития заболевания.

Причины патологии

Стенозирующий атеросклероз не появляется просто так, этому предшествует ряд следующих причин:

  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • курение и алкоголь – никотин способствует спазмированию сосудов, алкоголь и наркотики также очень быстро сказывают на функционировании сосудистой стенки;
  • стрессы;
  • неправильное, несбалансированное питание, наполненное большим количеством животных жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность – человеку передаются особенности обмена липидов, гормональный фон, специфика иммунитета, а это всё влияет на скорость развития атеросклероза;
  • артериальная гипертензия;
  • недостаточная физическая активность;
  • гормональные нарушения;
  • половой признак (женщины болеют реже);
  • возраст старше 45 лет;
  • функциональные и органические поражения печени;
  • гипертиреоз щитовидной железы
  • нарушение углеводного обмена.

Чем больше у человека отмечается факторов риска, тем выше вероятность, что у него разовьется стенозирующий атеросклероз. Было замечено, что атеросклероз нижних конечностей развивался у людей, которые переносили серьезные травмы, обширные обморожения и полостные операции.

Симптомы

Если человек относится к своему здоровью внимательно, то он может и самостоятельно заподозрить наличие болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если вдруг было замечено следующее:

  • слабый пульс или полное его отсутствие в паху, подколенной ямке;
  • холодная, бледная стопа, возможно проявление цианоза или омертвения тканей;
  • шелушение и трещины на коже, изменение окраски ногтей;
  • зуд и мурашки в конечностях;
  • периодические и постоянные болевые ощущения в ногах;
  • незаживающие язвы на ногах;
  • уменьшение жировой и мышечной прослойки из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
  • выпадение волос без последующего отрастания;
  • гангрена.

Классификация патологии

Стенозирующий атеросклероз занимает третье место по частоте встречаемости и его признаки так многообразны, что болезнь поделили на стадии:

  1. На первом этапе у человека проявляется жжение и зябкость в области стоп, а кожа на ногах заметно бледнеет.
  2. На второй стадии начинает проявляться перемежающаяся хромота, которая заключается в том, что одна нога устает во время ходьбы сильнее другой. Беспокоят болевые ощущения.
  3. На третьем этапе хромота становится только сильнее и больной уже не в состоянии пройти свой обычный путь, не останавливаясь – остановки происходят обычно каждые 50 м. Кожа стопы начинает приобретать мраморный оттенок, трескается и становится очень тонкой.
  4. Четвертая стадия проявляется хромотой такой выраженности, что больной делает вынужденные остановки каждые 50 шагов. Появляются трофические язвы, конечности отекают. Боль не отпускает человека даже в состоянии покоя и в ночное время.

Чтобы не дожидаться развития болезни до тяжелых стадий, следует раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на следующие показатели:

  • глюкоза;
  • свертываемость;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды;
  • фибриноген.

Эти показатели помогут указать на нарушение в белково-липидном обмене, который провоцирует развитие патологии.

В случаях, когда больной приходит уже с симптомами болезни, для установления точного диагноза назначают:

  • Ангиографию – изучаются изменения в сосудах. Контрастный препарат вводят в артерию бедра, после чего делают рентгеновский снимок, определяя таким образом все места сужения сосудов. При тяжелых формах болезни эта процедура противопоказана, так как она является инвазивной, плюс у человека может присутствовать непереносимость активного вещества – йода.
  • Ультразвуковая допплерография артерий с измерением соотношения давления на руки и ноге – в норме значение должно быть приближенно к единице.
  • Дуплексное сканирование – дает возможность оценить кровоток, рассмотреть сам сосуд и изменения в стенках.
  • Реовазография – определяет проходимость и вязкость крови.
  • Триплексное сканирование – при помощи этой процедуры врач может определить степень сужения артерий, наличие бляшек и тромбов, отслойку сосудистой оболочки, эластичность стенок артерий, наличие петель и дополнительных изгибов.
  • Липидограмма – помогает определить уровень жиров в организме.

Последующее лечение подбирается в зависимости от того, какие патологии были выявлены.

Если лечение было начато на ранних стадиях, то в первую очередь больному следует тщательно пересмотреть свой образ жизни и убрать факторы, которые могут провоцировать дальнейшее развитие стенозирующего атеросклероза:

  • бросить курить;
  • сбросить лишний вес;
  • составить рацион питания исключив из него плохой холестерин;
  • контролировать значения артериального давления;
  • усилить физическую активность;
  • при наличии сахарного диабета – поддерживать уровень глюкозы в крови;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Консервативное лечение

Из препаратов, применяемых для лечения атеросклероза нижних конечностей, врач может назначить следующие:

  • Дезагрегаты – предотвращают образование тромбов на поверхности эпителия или поврежденной бляшки (Аспирин).
  • Статины – понижают процесс синтеза холестерина и выводят из организма жиры (Аторис, Симвастатин).
  • Препараты, необходимые для улучшения текучих свойств крови (Реополиглюкин и Пентоксифиллин). При наличии декомпенсированной ишемии их могут вводить внутривенно, после чего переходят на таблетки.
  • Спазмолитики – уменьшают процесс сужения сосудов и улучшают ток крови (Но-шпа).
  • Антикоагулянты – назначаются в период декомпенсации или при наличии острого тромбоза (Гепарин).
  • Возможно также применение тромболитиков, однако, назначают их редко из-за возможного развития кровотечения и недостаточного уровня эффективности (Стрептокиназа, Актилиза).

Курс приема препаратов обычно длится 1,5-2 месяца, а в год таких курсов должно быть не меньше 4-х. Однако, следует внимательно прислушиваться к советам врача, так как некоторые препараты нужно принимать разово, некоторые периодически, а какие-то будут назначены для пожизненного применения.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов или при диагностировании тяжелой формы болезни, больному назначают хирургическое вмешательство. К оперативным методам лечения атеросклероза относят:

  • Баллонная дилатация – в пораженный сосуд вводят баллончик, его раздувают высоким гидродавлением, и в сосуде увеличивается просвет. При этом, бляшка вдавливается в стенку сосуда, а артериальный кровоток восстанавливается.
  • Стентирование – помогает расширить пораженные сосуды до нормального диаметра при помощи стента – тонкой ячеистой трубки, которую раздувают внутри больного сосуда.
  • Шунтирование – создание обходного пути, который будет соединять здоровые каналы (суженный участок не удаляется, а дублируется искусственным сосудом).
  • Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

Если у больного диагностировали гангрену, а также у него отсутствуют условия для восстановления кровообращения, то возможна ампутация конечности. На такой радикальный метод идут чтобы сохранить человеку жизнь.

Для лечения атеросклероза можно использовать и народные рецепты, среди которых различные отвары, настойки и настои:

  • Настойка из плодов шиповника – возьмите 100 г плодов шиповника и залейте их 400 мл водки. Настаивайте в темном месте на протяжении 2-х недель, периодически встряхивая. Принимайте по 20 капель на кусочке сахара.
  • Чеснок. Возьмите 10 зубчиков чеснока, очистите, измельчите и залейте стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивайте смесь сутки, после чего её можно начинать принимать. Возьмите чайную ложку получившегося чесночного масла, смешайте с чайной ложкой лимонного сока и принимайте трижды в день.
  • В равных пропорциях смешайте корневища девясила, листья ежевики, душицы и пастушьей сумки и залейте 300 мл воды. Принимайте по 4 раза в день перед едой равными порциями.
  • Возьмите 2 части по весу плодов боярышника, смешайте с соцветиями бессмертника, побегами не садовой малины и листьями брусники (1 часть по весу). Чайную ложку сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на 1 час. Выпейте настой за день разделив на 4 приема.
  • В равных пропорциях смешайте соцветия арники, рябины обыкновенной, гречихи, укропа, росянки, пастушьей сумки и календулы. 8 г такой смеси залейте двумя стаканами кипятка, нагревайте смесь на медленном огне 15 минут, после чего укутайте и дайте настояться час. Принимайте по полстакана после трапезы.

Профилактика

Профилактика атеросклероза должна начинаться ещё в раннем детстве и включать в себя следующие мероприятия:

  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от имеющихся пагубных привычек.

Все эти мероприятия должны соблюдаться и во время терапии и после неё, так как они помогают избегать осложнений болезни.

Последствия и осложнения

Последствия атеросклероза крайне редко бывают благоприятными. Чаще всего они носят опасный и серьезный характер. И стенозирующий атеросклероз нижних конечностей не исключение.

В случае, если происходит полная закупорка артерии, начинает развиваться ишемическая гангрена. Особенно часто такое осложнение встречается у людей с сахарным диабетом. Также данная болезнь способна спровоцировать, отрыв тромба, спазм сосудов или разрыв аневризмы.

Огромное количество людей не подозревают, что живут с повышенным уровнем холестерина в крови. Большая часть также не знает, что атеросклероз уже начал своё развитие в их организме, а значит, что скоро начнутся большие проблемы. Не стоит игнорировать свое здоровье, следите за образом жизни, посещайте врачей, чтобы в последствии не сталкиваться с серьезными проблемами.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ateroskleroz/stenoziruyuschiy-ateroskleroz-arteriy-nog.html

Атеросклероз артерий нижних конечностей — причины, диагностика и лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз сосудов: основные отличия, признаки и варианты лечения

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса.

Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые из них — это инфаркт и инсульт. Они же являются главной причиной высокой смертности в развитых странах.

Но не надо забывать о том, что патология так же поражает артерии нижних конечностей, о чем мы поговорим сегодня.

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

  • жировое (липидное) пятно;
  • фиброзная бляшка;
  • осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

  • изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
  • истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
  • под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

  • инфаркты;
  • инсульты;
  • тромбозы;
  • разрыв аневризм.

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

  • питание с высоким количеством жиров;
  • курение;
  • приём алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
  • повышенная свертываемость крови;
  • заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
  • высокий уровень С — реактивного белка в крови;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Выделяют 4 стадии:

  1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
  2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
  3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
  4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

  • боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • похолодание кожи в области ног;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
  • изменение цвета кожи (бледность);
  • плохое заживление ран;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • зуд, шелушение кожи ног;
  • огрубение ногтей и кожи стоп;
  • трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

  1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
  2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
  3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
  4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
  5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
  6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
  7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

  1. Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
  2. Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
  3. Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
  4. Витаминные препараты и антиоксиданты.
  5. Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
  6. Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
  7. Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
  8. Лечение хронических заболеваний.
  9. Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
  10. Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

Патологии характерны все симптомы предыдущей формы без окклюзии, которые были описаны выше, а также некоторые дополнительные характерные признаки стенозирующего атеросклероза:

  • хромота (сначала при ходьбе на длительные дистанции, а со временем и на короткие);
  • покраснение и похолодание стоп;
  • отеки стоп;
  • боль в икроножных мышцах, ягодицах, бедрах и пояснице усиливается (возникает даже ночью и в состоянии покоя);
  • трофические язвы;
  • гангрена.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже.

Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии.

При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Принципы лечения

Для оказание медикаментозной помощи пациента используются все вышеописанные консервативные методы, которые применимы для нестенозирующего атеросклероза.

Часто врачи прибегают к лечению больного хирургическими методами:

  1. Баллонная дилатация.
  2. Ангиопластика.
  3. Стентирование пораженных артерий (широко применяется при коронаросклерозе)
  4. Протезирование поврежденного участка сосуда. Используется синтетический материал.
  5. Шунтирование — создание искусственного канала, в обход участку артерии, который не функционирует.
  6. Тромбэндартерэктомия – удаление бляшки внутри сосуда.
  7. Ампутация (отсечение дистальной части конечности) в случае гангрены.

Прогноз на выздоровление

Как мы видим, прогноз на выздоровление не такой благоприятный, как хотелось бы, поскольку заболевание часто приводит к инвалидности. Если оперативное вмешательство провести вовремя, то можно сохранить конечность и её функцию, но восстановить её полностью не удастся.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/stenoziruyushchij-ateroskleroz.html

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием

Диагноз «стенозирующий атеросклероз» все чаще возникает в медицинских карточках. При своевременном обращении к врачу заболевание возможно вылечить или снизить риск возникновения.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Если в крови человека избыток холестерина, вещество откладывается на стенках сосудов. Постепенно скопление холестерина создает «бляшку», сосуды сужаются.

В результате просвет артерий в отдельных участках тела понижается, преграждая нормальный кровоток.

К органу, ткани не поступает необходимое количество крови, организм не в силах самостоятельно справиться с затруднением, чтобы продолжить нормально функционировать.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей чаще встречается у пациентов после 50 лет. Диффузные изменения в указанном возрасте начинаются у всех людей. Если человек своевременно обратил внимание на непривычное состояние и проявляющиеся симптомы, болезнь получится предотвратить либо провести лечение без оперативного вмешательства. Оставленный без внимания, атеросклероз начинает развитие.

Причины возникновения стенозирующего атеросклероза

Причин появления стенозирующего атеросклероза нижних конечностей множество. Выделяются повседневные факторы риска возникновения атеросклероза. Сюда относятся:

  1. Вредные привычки, алкоголь и курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов после интоксикации. Алкоголь повышает уровень холестерина в крови. Соответственно, постоянное употребление спиртных напитков влияет на формирование «холестериновых бляшек». Сужение артерий во время приема алкоголя стремительно развивает болезнь.
  2. Гипертония. При повышенном давлении кровь не способна функционировать по артериям, в результате стенки сосудов утолщаются, постепенно приводя к атеросклерозу.
  3. Неправильное питание. При неправильном питании, преобладании фаст-фуда и жиров, в организм человека попадает ненужное количество холестерина. Возникает заболевание, лечение которого занимает много времени.
  4. Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К сожалению, если нервная система человека не отдыхает, постоянно находится в активном действии, кровеносные сосуды не успевают справляться с работой.
  5. Травмы и переохлаждения – путь к стенозирующему атеросклерозу и заболеванию артерий.

Артериальный атеросклероз

Классификация заболевания

Врачи различают 4 степени заболевания стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.

Первая стадия – проявление боли в ногах после тяжелых физических нагрузок: занятия спортом, быстрый бег, даже перестановка мебели в квартире. При этом атеросклероз в скрытой форме способен прогрессировать годами.

Вторая стадия – необходимость человека останавливать шаг через 200-300 метров из-за болей в нижних конечностях. Кажется, что лечение не имеет необходимости, но подобная усталость – первый признак неправильной работы артерий.

Третья стадия – возможность пройти без боли до 50 метров.

Четвертая стадия – видимая стадия, влечет появление трофических язв, ярко выраженных изменений кожи. Если не провести своевременное лечение атеросклероза нижних конечностей на 4 стадии, начинается гангрена. Наступает четвертая стадия тогда, когда просвет артерий перекрывается не частично, а окончательно, кровь самостоятельно не в силах поступать в конечности.

Симптомы стенозирующего атеросклероза

В зависимости от стадии заболевания, симптомы стенозирующего атеросклероза различаются. На начальной стадии болеющий человек не замечает появление атеросклероза, путая с хромотой, способной возникнуть при физических перегрузках. Полагается внимательнее относиться к здоровью.

Стенозирующий атеросклероз

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей беспокоит человека переменными симптомами.

Стопы периодически холодеют, либо возникает чувство жжения, схожего известным «мурашкам» при насиживании ноги.

Предлагается обратить внимание на цвет пальцев стоп, которые становятся то бледно розовыми, то жгуче красными. Атеросклероз возможно вылечить при помощи медикаментов, расширяющих просвет артерий.

На второй стадии симптомы начинают проявляться ярко. Человек замечает, что одна конечность испытывает боль и устает больше второй. Иногда возникает хромота. Начинают страдать ногти стоп, грубеют, становятся ломкими. Проявляется ишемия, заметная при отсутствии пульса в нижних конечностях.

При переходе заболевания на третью стадию человек неспособен пройти длительное расстояние без остановки, хромота возникает все чаще. Кожа становится мраморной, начинают выпадать волосы. Часто возникают болевые ощущения на пальцах ног, даже когда человек отдыхает. Просвет артерий становится все меньше, сигнализирование болезни выражено четко.

При возникновении четвертой стадии человек понимает, что при ходьбе ему бесконечно приходится останавливаться из-за сильной боли. На коже стоп начинают возникать небольшие язвы. Повышается температура тела. Просвет артерий практически отсутствует.

У человека беспричинно возникают головные боли, головокружение и тошнота. Общее состояние здоровья становится вялым и требует медицинского вмешательства.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Лечение стенозируюшего атеросклероза во многом зависит от стадии развития заболевания.

Если диагностирована первая стадия, важно не просто принимать медицинские препараты, но изменить образ жизни. В первую очередь человек обязан отказаться от вредных привычек. В ином случае прием препаратов лишь замедлит течение болезни, но не остановит окончательно.

Врач в обязательном порядке назначит специальную диету, при которой болеющий уменьшит количество употребляемого холестерина, внесет продукты, помогающие вывести вещество из организма. Одновременно нельзя садиться на диету для потери веса, питание предполагается полноценным и правильно сбалансированным, иначе лечение не принесет желаемого результата.

Лечение терапевтическим путем

В зависимости от стадии заболевания, врач назначает препараты:

  1. Препараты для улучшения реологических свойств крови. Изначально пациенту прописывают капельницы с применением подобных препаратов. После курса капельниц лечение переходит на прием таблеток.
  2. Дезагреганты – препараты, которые прописывают, чтобы не возникли тромбы.
  3. Спазмолитики – препараты, необходимые, чтобы улучшить и циркуляцию крови в организме, состояние больного в целом.
  4. Антикоагулянты прописывают в случае третьей стадии заболевания, чтобы не допустить перехода стенозирующего атеросклероза нижних конечностей на четвертую стадию.
    1. В редких случаях врачи прописывают тромболитики. Препараты применяются довольно редко, дествуют в избранных случаях.

Что касается дополнительных терапевтических методов лечения, врач рекомендует насыщать кровь кислородом, не забывать о физиотерапии.

Народные методы лечения

Часто люди прибегают к применению народных средств. Народные методы действительно способны улучшить состояние больного на начальной стадии, но полного излечения не прозойдёт.

Перед выбором нетрадиционного лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом, использовать народное средство исключительно как вспомогательный элемент. В ином случае стенозирующий атеросклероз продолжит прогрессирование в скрытой форме.

Профилактика заболевания

Профилактика атеросклероза нижних конечностей должна начинаться в детском возрасте, абсолютно все люди с неправильным образом жизни находятся в зоне риска.

В обязательном порядке потребуется отказаться от вредных привычек, лучше даже не начинать вносить их в ежедневный рацион. Стоит уделять внимание правильному питанию. Особенно это касается людей с активным темпом жизни, которые не успевают подобрать правильный рацион. Большое употребление холестерина из многих продуктов способно нанести вред здоровью.

При необходимости физической перегрузки не стоит забывать о полноценном отдыхе. Полностью отказываться от физических нагрузок нельзя, их отсутствие атрофирует конечности.

Раз в год необходимо сдавать анализ крови на холестерин. Если показатели в норме, нужно смело продолжать активную деятельность. Если показатели даже незначительно превышают норму, стоит пройти полное медицинское обследование.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей лучше предотвратить, чем лечить.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/stenoziruyushhij-ateroskleroz-arterij-nizhnix-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.