Что означает реакция вассермана

Содержание

Анализ крови на Rw (реакция Вассермана) – что это и как сдавать – Медицина

Что означает реакция вассермана

Для первичного обследования клинически бессимптомных людей и для определения у них возможных заболеваний делают тестирование на основе Rw. И в амбулаторной карте в поликлинике каждый может увидеть направление на Rw. Его делают не только больные, но некоторые здоровые люди.

Rw считается важным анализом, который, согласно стандартам обследований, с целью профилактики проводят всем. Техника простая и недорогая, а потому доступна широким массам, а вот ее эффективность в последнее время поставлена под сомнение. Так в чем же важность анализа, какие категории людей попадают под обследование и какую информацию он несет?

Сифилис – это коварная инфекция, которая дает о себе знать уже на поздней стадии. На сегодняшний день это распространенное заболевание, и самой главной причиной этому считается неосведомленность молодежи и ее незнание, как нужно себя вести в случае личного заражения или заражения близкого человека.

Реакция Вассермана и кровь на РВ – что это такое

Великий немецкий иммунолог, который изучал проблемы в области инфекционных заболеваний, профессор фон Вассерман разработал особый тест, с помощью его определяют по крови заражение сифилисом.

Реакция Вассермана (экспресс-диагностика сифилиса, или кратко Rw) уже более века является обязательным анализом, который введен в стандарты профобследований.

Суть Rw проявляется в определении у человека заболевания сифилисом.

Эта венерическая инфекционная болезнь опасна своей бессимптомностью ‒ на ранней стадии человек может жить, не зная о ней, при этом заражая других людей.

В ходе исследования видно, как во время заражения появляются специфические антитела, которые пытаются защитить организм от распространения заболевания. По этим антителам, обеспечивающим иммунный ответ, и определяется наличие маркеров сифилиса. Такая реакция антител была названа реакцией Вассермана.
проблема в определении инфекции – это длительный скрытый период вначале заражения организма. Позже у зараженных людей в крови появляются парные комплексы, что притягивают к себе возбудители инфекции и их элементы и не дают разрушать эритроциты. У здорового человека такие комплексы отсутствуют.

По степени выраженности гемолиза определяются 4 стадии заражения (обозначены +). Интересен тот факт, что люди, излечившиеся от сифилиса, до конца жизни имеют показатель в четыре плюса.

Откуда берут кровь для анализа и при каких условиях проводится Rw?

Чтобы провести исследование и получить информацию об инфекции, достаточно 10 мл любой крови – из вены или пальца. Но это неспецифический анализ, и он имеет много дополнительных факторов, которые влияют на результат. Так, тест может показать, кроме положительного и отрицательного результатов, еще и Rw ложноположительный и Rw ложноотрицательный.

Биологический материал берется обычно утром, но можно и в другое время, главное ‒ натощак или через шесть часов после еды. Перед сдачей лучше не употреблять лекарств, что влияют на иммунную систему и приводят к аллергическим реакциям, заниматься физическими нагрузками. За час до сдачи РВ нельзя курить, а минимум за неделю – перестать употреблять антибиотики.

Также лучше не сдавать Rv, если накануне было сильное потрясение или большая эмоциональная нагрузка.

Как проводится анализ крови на реакцию Вассермана

Если в сыворотке крови эритроциты разрушаются, полагают, что человек здоров. Если нет – значит, присутствуют бактерии бледной трепонемы. По результатам определяют срок и стадию заражения.

Но тут есть сложность: если RW сделан в первые 17 дней с момента заражения, анализ может показать ложноотрицательный результат.

На сроке 5-6 недель после заражения у 20 случаях из 100 можно определить инфекцию, а с 8 недель ‒ в 80 случаев из 100.

Кроме того, в 5 случаях из 100 тест RW ложноположительный, и потому при положительном результате проводят повторное исследование на R w, который либо подтвердит результат, либо его опровергнет.

RW ложноположительный возникает из-за того, что наличие антител определяется легко, но вот их специфичность разобрать намного труднее.

Ведь инфекция может быть вызвана другим недугом или аллергией, которые маскируются под сифилис.

Точно также RW ложноотрицательный результат показать анализ на первой стадии заболевания или при его вялотекущем прохождении, когда низкие концентрации не дают провести текст.

Особенно это касается крови из пальца. Потому более целесообразным есть проведение анализа на основе исследований венозной крови.

Реакция Вассермана (Rw) дает возможность:

  • Поставить диагноз сифилиса еще на первичной стадии,
  • Обозначить сроки заражения,
  • Определить наличие инфекции при скрытом протекании заболевания,
  • Определить пациентов, которые уже вылечились,
  • Провести обследование всех людей, которые были рядом с больным,
  • Судмедэкспертам получить больше информации по криминальному делу.

При проведении лабораторных исследований допускается ошибка результатов до 10%, а также предлагаются другие методы анализа, которые обладают высокой специфичностью и достоверностью результатов, такие как:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА),
  • Серологический анализ (МР),
  • РПГА,
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ),
  • Иммуноблотинг.

Причины проведения анализа крови на Rw

Реакция проводится в двух случаях.

  • Для обследования и диагностики. Чтобы избежать распространения инфекции, определить зараженных людей, а также в профилактических целях настоятельно рекомендуется сдать кровь:
  • Людям, которые связаны с выращиванием, реализацией и переработкой продуктов питания (продавцы, повара в общепитах, школах, детских садиках, работники заводов, ферм, прочие),
  • Медработникам (весь персонал медицинских учреждений),
  • Людям, которые контактируют с зараженными данной инфекцией,
  • Зависимым людям, наркоманам и ВИЧ-инфицированным,
  • Донорам (крови, спермы, прочего),
  • Людям, которые впервые обратились за медицинской помощью или поступили в стационар,
  • Пациентам накануне операции,
  • Людям с длительными неопознанными симптомами, сопровождающимися лихорадкой,
  • Людям, которые собираются ехать в санаторно-курортные базы и здравницы,
  • Беременным несколько раз,
  • При болях в костях,
  • После случайного незащищенного полового акта,
  • Каждым с признаками сифилиса (увеличенные лимфоузлы, язвы на половых органах, сыпь на коже, прочее),
  • Всем, кто проходит ежегодный плановый медосмотр.
  • В процессе лечения. Назначается для определения динамики протекания заболевания и форм сифилиса (вторичной, третичной), которые часто проявляют себя, как заболевания внутренних органов. Также выясняется эффективность лечения, насколько хорошо действуют лекарства, при необходимости – делается корректировка лечения.

Как сдавать анализ на Rw беременным?

Rw, как и любой другой тест, имеет свой срок, для разных организаций он колеблется от 20 дней до 3 мес.

Поэтому беременным назначают исследование на РВ минимум три раза:

  • При постановке на учет по беременности,
  • На тридцатой неделе продолжительности беременности,
  • Во время поступления в родильное отделение.

Для беременных женщин, которые переболели сифилисом, можно планировать зачатие ребенка не раньше, чем через 5 лет. Причем Rw беременных женщин в 1,5 случаев из 100 показывает ложноположительный результат заражения. Назначается повторная диагностика и результат опровергается.

Но если заражение действительно есть, то беременной назначается лечение, которое направлено на предотвращение внутриутробного заражения плода, его рождения с инфекцией или гибели нерожденного ребенка.

Признаки сифилиса

Rw с начала 20 века по классическому методу применяется до сих пор. Диагностирование сифилиса в лабораторных условиях позволяет определить, кто же из людей заразился, но сам анализ технически непрост, а поэтому его нельзя ни автоматизировать, ни применять для массовой диагностики. Анализ на RW низкоспецифический.

Внешне сифилис проявляется очень долго, особенно у тех людей, у кого крепкая иммунная система. Например, на первой стадии шанкр локализуется у мужчин на половом члене, а у женщин ‒ во влагалище, а потому если половой акт будет защищен презервативом, то инфекция не передастся. Если наступила вторая стадия, то поражения будут уже по всему телу и во рту.

Особыми признаками являются:

  • Язвы венерического происхождения на мужских и женских половых органах и возле ануса,
  • Плотный шанкр,
  • Сыпь по всему телу и на слизистой полости рта.

Сдача крови на Rw рекомендуется:

  • После случайного незащищенного полового акта,
  • Если рядом с вами проживает инфицированный человек,
  • Если вы планируете зачатие ребенка,
  • Если чувствуете боли в костях.

Оценка результатов Rw

  • RW положительный ‒ если в сыворотке крови был обнаружен антиген бледной трепонемы кардиолипин – это значит, что результат на сифилис положительный. Есть 4 стадии положительной реакции. Чем больше их, тем большая вероятность заражения человека. Назначается повторный анализ для проведения дополнительного исследования.
  • RW отрицательный ‒ значит, кровь в норме, и человек здоров,
  • RW ложноположительный ‒ такое возможно при других заболеваниях, которые маскируются под сифилис:
  • Туберкулезные воспалительные процессы в легочных тканях,
  • Болезни в соединительных тканях,
  • После перенесенных инфекционных болезней и после вакцинации,
  • При наличии опухоли,
  • При сахарном диабете,
  • При гепатитах и ВИЧ-заражении,
  • В десятидневный срок ребенка от рождения,
  • Во время менструаций,
  • При алкоголизме или приеме жирной еды,
  • При ревматоидных недугах,
  • При бруцеллезе,
  • При отравлениях,
  • При циррозе печени,
  • При инсульте,
  • При беременности.
  • RW ложноотрицательный – такая оценка возможна во время серонегативного окна. После заражения проходит длительный период, прежде чем в крови образуются антитела, а пока их количество очень мало, то и результат покажется отрицательным. Также может быть неправильным результат, если взять кровь из пальца ‒ сифилис выявить очень сложно, значимость ее при диагностике очень низкая и, чаще всего, на ранних стадиях не покажет реальной картины происходящего.

Директор Института экспериментальной терапии в г. Берлин, профессор Вассерман, сделал великое открытие. И хотя сейчас RW устарел и проводится очень редко (из-за своей неспецифичности во многих случаях), так как он заменен реакцией микропреципитации, это открытие дало иммунологам хороший толчок для развития анализа инфекций. Например, ИФА и РИФ с высокой точностью указывают на заражение сифилисом.

Но все же ‒ инфекция эта существует и поражает людей. А это значит ‒ тема не утратила своей актуальности.

анализ крови на сифилис

Источник: https://zdorovomedic.ru/analiz-krovi-na-rw-reakcija-vassermana-chto-jeto-i-kak-sdavat.html

Анализ крови RW – реакция Вассермана: что это такое. Расшифровка анализа RW. Где сдать кровь на RW в Москве?

Что означает реакция вассермана

Анализ крови RW – это серологический анализ на выявление антител к бледной трепонеме. Методика проведения этого исследования была предложена Августом фон Вассерманом еще в начале XX века, с тех пор анализ носит его имя – реакция Вассермана (RW).

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям. Передается преимущественно половым путем. Заразиться также можно через кровь. Есть вероятность заражения бытовым путем, поскольку бледная трепонема может содержаться в невысохшей слюне и других выделениях организма.

В течении болезни выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первичный сифилис характеризуется появлением специфической язвы (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции (это могут быть половые органы, слизистая рта или прямой кишки). Чуть позже увеличиваются ближайшие лимфатические узлы – паховые при поражении половых органов или подчелюстные при поражении слизистой рта. Язва заживает самостоятельно через 3-6 недель после возникновения.

Симптомы вторичного сифилиса наблюдаются через 4-10 недель после возникновения язвы. Это – бледная сыпь по всему телу (включая ладони и подошвы), головная боль, общее недомогание и повышение температуры тела (похоже на грипп). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Потом симптомы исчезают, возвращаясь время от времени.

Третичный сифилис характеризуется поражением нервной системы, костей и внутренних органов. Он возникает через много лет после заражения при отсутствии должного лечения заболевания.

Таким образом, у человека,  больного сифилисом, могут быть длительные периоды, в течение которых какие бы то ни было симптомы отсутствуют. Многое зависит от состояния иммунной системы организма. Иногда при контакте с инфекцией болезнь не развивается, но человек становится носителем инфекции (так называемое бессимптомное носительство).

В этих ситуациях анализ крови RW оказывается единственным способом обнаружить присутствие возбудителя сифилиса в организме. Анализ также дает возможность установить, как долго продолжается носительство сифилиса.

Когда необходим анализ крови RW?

Анализ крови RW является стандартной процедурой для подтверждения отсутствия возбудителя сифилиса в организме.

Он необходим всем, чья профессия предполагает контакты с людьми или продуктами питания – врачам, косметологам, парикмахерам, поварам и т.д.

Анализ крови RW также входит в число обязательных процедур при ведении беременности. Он проводится при постановке на учет и в третьем триместре (на 30-й неделе).

Анализ RW может назначаться и при появлении симптомов, заставляющих подозревать возможность заражения сифилисом:

  • сыпи на коже и слизистых оболочках неясного происхождения;
  • увеличении лимфатических узлов (прежде всего, паховых);
  • язвах на слизистой и выделениях из половых органов.

Рекомендуется сдавать анализ RW при случайном половом контакте. Однако надо иметь в виду, что анализ будет показателен только через 5-6 недель после полового контакта. До того анализ может быть отрицательным даже при проникновении инфекции.

Как сдавать кровь на RW?

Анализ крови RW следует сдавать натощак. В течение 12 часов перед анализом нельзя курить, употреблять спиртное, принимать лекарства, пить соки, чай или кофе. Можно пить только воду.

Расшифровка результатов анализа крови RW

Результат анализа крови RW может быть:

  • отрицательным. Это означает, что антитела к возбудителю сифилиса не обнаружены. В большинстве случаев подобный результат говорит о том, что бледной трепонемы в организме нет. Однако при первичном и третичном сифилисе могут быть случаи отрицательного результата анализа. Поэтому, чтобы быть уверенным, что не являешься носителем заболевания, анализ необходимо сдать несколько раз.
  • сомнительным (отмечается знаком «+»);
  • слабоположительным («++»);
  • резко положительным («+++»).

Сомнительная и слабоположительная реакция возможны и при отсутствии заражения сифилисом. Так, у 1,5% беременных выявляется ошибочная слабоположительная реакция. Ложноположительный результат RW может наблюдать после прохождения вакцинации, а также при туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, пневмонии, вирусном гепатите.

Если есть вероятность ложноположительного результата, анализ следует сдать повторно.

Что делать при положительном результате RW?

При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса.

Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития.

Возможен и летальный исход.

Где сдать анализ RW в Москве?

Если Вам нужно сделать анализ крови RW в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» Вы можете сдать анализ на RW в выходные и праздничные дни.

Сдать кровь на RW возможно в любой из наших поликлиник.  Акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и урологи «Семейного доктора» всегда готовы проконсультировать Вас по результатам анализа и, при необходимости, назначить эффективный курс лечения.

Записаться на диагностику

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/analiz_krovi_rw_reaktsiya_vassermana/

Анализ крови на RW (Реакция Вассермана): когда сдают, результаты

Что означает реакция вассермана

Коварное венерическое заболевание сифилис выявляют многими способами, однако, исторически первым методом была реакция Вассермана. Кровь на RW теперь сдают при любой диагностике сифилиса, хотя это название скорее пишут по привычке.

Что такое исследование крови на RW?

Возбудителем сифилиса выступает бактерия вида Treponema pallidum, или бледная трепонема. Заражение происходит преимущественно половым путем, однако, может передаваться от матери к ребенку или иными способами.

Designed by CNRI

Некоторое время сифилис протекает бессимптомно, больной при этом крайне заразен для окружающих. В целом же, симптомы сифилиса могут появляться и исчезать, при это болезнь будет непрерывно прогрессировать

Исследование крови на РВ представляет собой иммунологический метод диагностики. Иными словами, оно ищет не сами бактерии бледной трепонемы, а реакцию организма на них, то есть специфические антитела к возбудителю.

Как проводится анализ крови на RW?

К образцу крови добавляют антиген – белок кардиолипин. Он выступает в качестве белка-агрессора, который связывается с антителами в эритроцитах.

Часть клеток при этом будет разрушена в результате гемолиза, однако, некоторое количество будет связано с кардиолипином. Получившийся комплемент выпадает в осадок.

Это в итоге и будет оцениваться как отрицательная, либо положительная реакция Вассермана.

Суть анализа крови на RW в том, что кардиолипин присутствует в бледной трепонеме. Искусственно добавленный белок имитирует его попадание в кровь и таким образом измеряет реакцию.

Отрицательная реакция Вассермана

В результатах анализа обозначается знаком «-». Означает, что гемолиз прошел в полном объеме, а, следовательно, следов сифилиса в крови нет.

Положительная реакция Вассермана

Оценивается по интенсивность реакции (связывания эритроцитов) от 1 до 4:

  1. +. Слабая задержка гемолиза, результат неубедителен;

  2. ++. Частичная задержка гемолиза, слабовыраженная реакция Вассермана;

  3. +++. Положительный результат RW, убедительное присутствие сифилиса;

  4. ++++. Резко положительный результат RW. Большое выпадение осадка говорит о наличии сифилиса, либо иной болезни (ложноположительный результат RW).

Ложноположительная реакция Вассермана

Классический тест на RW не используется в отечественной медицине уже больше 30 лет. Основная причина – большой процент ложноположительных результатов. Дело в том, что анализ на РВ с кардиолипином не является специфичным для сифилиса. Чужеродный белок может точно так же связываться с антителами при иных заболеваниях:

  1. Сахарный диабет;

  2. Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит);

  3. Энтеровирусная инфекция;

  4. Вирусные гепатиты;

  5. Туберкулез;

  6. Злокачественные опухоли;

  7. Некоторые инфекционные заболевания (малярия, скарлатина);

  8. Пневмония;

  9. Длительный стаж алкоголизма;

  10. Антифосфолипидный синдром и т.д.

Также большой процент ложноположительных результатов был при сдаче крови у беременных. Все из-за того, что при вынашивании ребенка иммунная система матери может по некоторым причинам вести себя более активно, вырабатывая много неспецифических антител

В настоящее время при подозрении на сифилис вместо классического анализа крови на RW используют так называемый RPR анализ (Rapid Plasma Reagin), хотя в некоторых больницах его до сих пор обозначают как «кровь на RW». Это также неспецифический (нетрепонемный) тест, однако, он более чувствительный и подходит для массовой диагностики.

Designed by Freepik

Тест на сифилис в настоящее время можно сделать в любом кожно-венерологическом диспансере по полису ОМС, а также в частных лабораториях и клиниках. При платной диагностике стоимость колеблется от 350 до 400 рублей.

Сдавать анализ крови на РВ следует натощак в первой половине дня. Образец берется из вены, при этом он нередко входит в панельные тесты на различные половые инфекции (так называемый TORCH-анализ). 

Альтернативные виды анализов на сифилис:

  • Специфические трепонемные тесты. Иммуноферментный (ИФА) в комплексе с реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот тест является специфичным к антителам именно трепонемы, поэтому может применяться в дополнение к RPR-тесту для подтверждения диагноза. Особенно эффективны при латентной форме сифилиса;
  • Бактериоскопический тест. Здесь образцом служит жидкость со слизистых оболочек или из подозрительного участка кожи (твердого шанкра, язвы).

Сколько дней делается анализ крови на RW?

В целом, RPR-анализ крови довольно простой, поэтому делается в среднем от 1 до 2 суток. Все зависит от загруженности лаборатории.

Любые подозрения на первичный сифилис у врачей являются поводом для сдачи анализа крови на RW.

Однако, как мы уже упоминали, у болезни длительный инкубационный период (в среднем от 3 до 6 недель), который может как укорачиваться, так и удлиняться в зависимости от сопутствующих причин.

При этом первые симптомы могут быть незначительны. Поэтому показания к сдаче крови на RW зависят от образа жизни пациента:

  • Случайные половые связи;
  • Прием наркотиков;
  • Контакт с больными сифилисом.

Также в обязательном порядке анализ крови на РВ сдают при беременности, донорстве, поступлении на работу в образовательное или лечебное учреждение, при прохождении военно-врачебной комиссии.

Кровь на RW также сдают для контроля лечения сифилиса, либо при расстройствах психики (подозрение на нейросифилис).

Источник: https://medvisor.ru/rezultaty-analizov/reaktsiya-vassermana/

Реакция Вассермана: что за анализ, как проводится, результаты

Что означает реакция вассермана

    Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

  • нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
  • трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Реакция вассермана. Что это

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

  • – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
  • + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
  • ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
  • +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
  • ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

   В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

   Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

  • случайные половые связи;
  • употребление наркотиков;
  • контакт с больным сифилисом;
  • подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
  • контроль лечения сифилиса;
  • беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
  • расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

  • СД (сахарный диабет);
  • туберкулезом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
  • вирусными гепатитами;
  • энтеровирусной инфекцией;
  • тяжелой пневмонией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • скарлатиной;
  • малярией;
  • подагрой;
  • алкоголизмом;
  • антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
  • эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

  • первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
  • вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
  • третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.

Источник: https://serdcet.ru/reakciya-vassermana.html

Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Что означает реакция вассермана

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году.

RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С.

Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин.

А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин.

(I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор.

Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма.

Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.

  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.

  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса.

В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной.

Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

https://www.youtube.com/watch?v=pxQRcPnzfYs\u0026list=PLSgy-gJ-dkS-npOQHcGt5F4U0w-LrTkon

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению.

У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис.

В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная).

Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной.

В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-sifilis-rw

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.