Для первой степени чистоты влагалища характерно

Содержание

Степени чистоты влагалища

Для первой степени чистоты влагалища характерно

Различаются 4степени чистоты влагалища:

I степень чистоты:

влагалищноесодержимое имеет кислый характер,обнаруживаются только влагалищныепалочки и отдельные эпителиальныеклетки.

II степеньчистоты:

влагалищные палочкив содержимом становятся меньше, появляютсяв небольшом количестве сапрофиты,отдельные кокки, единичные лейкоциты.Реакция остаются кислой.

Первая и втораястепень чистоты считаются нормальными.

III степеньчистоты:

характеризуетсяпреобладанием лейкоцитов, кокков идругих видов бактерий, изменяетсяреакция с кислой на щелочную.

IV степеньчистоты:

влагалищные палочкиотсутствуют, а в содержимом обнаруживаетсяразнообразная микробная флора, в основномпатогенная (кокки, кишечная палочка,трихомонады и др.), большое количестволейкоцитов.

Третья и четвертаястепени чистоты создают условия дляразвития патологических процессов.

Кольпоцитология мазков на гормональную насыщенность

(берут из боковогосвода влагалища)

1 тип:вмазке клетки глубоких слоев – базальныеи парабазальные – указывают на резкуюэстрогенную недостаточность.

2 тип:парабазальныеи промежуточные клетки – умереннаяэстрогенная недостаточность.

3 тип:промежуточныеи поверхностные клетки эпителия –умеренная эстрогенная насыщенность.

4 тип:клеткиповерхностных слоев – крупные спикнотическими ядрами – достаточнаяэстрогенная насыщенность.

Лютеиновый типмазка:

клетки поверхностногослоя – крупные с завернутыми краямивнутрь под действием прогестерона.

Методы углубленного обследования на гонорею

Методы провокации

Физиологическая провокацияДни месячных
АлиментарнаяПрием острых пищевых продуктов, алкоголя
ФизическаяКолпачок Кафка
ТермическаяГорячие спринцевания, диатермия, индуктотермия на нижний отдел живота
БиологическаяГоновакцина, аутогемотерапия, лактотерапия
ХимическаяОбработка уретры и цервикального канала раствором люголя и азотисто-кислого серебра

Чаще используютсякомбинированные методы провокации.

Забор мазков,посев выделений на гонококк производится

на следующийдень после провокации.

Забор мазков нагонококк

Инструментыдля диагностического выскабливанияслизистой оболочки шеечного канала итела матки

  1. влагалищные зеркала, подъемники

  2. набор расширителей Геора, Гегара

  3. маточный зонд

  4. нулевые щипцы

  5. набор кюреток

  6. корнцанги

  7. дезинфицирующие растворы

  8. стерильный материал

  9. пинцеты

Инструментыдля пункции брюшной полости череззадний влагалищный свод

  1. ложкообразные зеркала, подъемники

  2. нулевые щипцы

  3. корнцанги

  4. шприцы

  5. острые длинные иглы с широким просветом

  6. дезинфицирующие растворы

  7. стерильный материал

  8. пинцеты

инструментыдля раздельного диагностическоговыскабливания шейки и тела матки

  1. влагалищные зеркала

  2. пинцеты, корнцанги

  3. пулевые щипцы

  4. расширители Гегара, кюретки

  5. стерильный материал, антисептические средства, баночки для забора материала

  6. шприцы, баночка для новокаина

Подготовкабольной к осмотру

  1. Осмотр производить после очистительной клизмы.

  2. Осмотр на кушетке.

  3. Осмотр в кресле.

  4. Приготовить к осмотру:

  • влагалищные зеркала
  • ложечку Фолькмана
  • предметные стекла
  • пинцеты, шпатели, тампоны, шарики, палочки
  • перчатки

Наблюдение забольной после операции

  1. Кожные покровы и видимые слизистые.

  2. Пульс, АД, температура.

  3. Живот – мягкий, участвует в дыхании.

  4. Повязка: – сухая,

– промокла.

  1. Физиологические отправления.

  2. Суточный диурез.

  3. Выделения из половых путей.

При появлениикровотечения срочно: вызовдежурного врача.

Наблюдениеза больной после искусственногоаборта

  1. Температура, пульс.

  2. Кожные покровы и видимые слизистые.

  3. Выделения из половых путей.

  4. Сокращения матки.

  5. Рекомендации:

лед, тяжесть наниз живота

при назначенииврача: сокращающие

спазмолитическиесредства.

Гистеросальпингография

Это методрентгенологического исследования маткии маточных труб путем введения в ихполости рентгеноконтрастного вещества.

Показания:

  1. Подозрение на наличие подслизистой миомы матки.

  2. Эндометриоз.

  3. Недоразвитие и пороки развития матки и труб.

  4. Бесплодие.

Противопоказания:

  1. Третья и четвертая степени чистоты влагалища.

  2. Острые и подострые формы воспалительных процессов.

Инструменты:

  1. Влагалищные зеркала.

  2. Корнцанг.

  3. Длинные пинцеты.

  4. Пулевые щипцы (2 шт.).

  5. Маточный наконечник для введения контрастного вещенства.

  6. Шприц Брауна.

  7. Рентгеноконтрастное вещество (йодолипол, верографин, кардиотраст).

  8. Цервикограф.

Подготовкапациентки:

  1. Анализ крови (не позднее 5 дней).

  2. Анализ мочи.

  3. Мазки на гонококк.

  4. Анализ крови на реакцию Вассермана и форм.

  5. Кал на яйца глист.

  6. Флюорография органов грудной клетки.

  7. Проба на чувствительность к йодсодержащим препаратам.

  8. Накануне и в день исследования очистительная клизма.

  9. Непосредственно перед исследованием – опорожнение мочевого пузыря.

  10. Исследование проводится натощак.

Техника:

Проводится врентгенкабинете. Пациентку укладываютна рентгеновский стол, вводят зеркало.Влагалище обрабатывают как для акушерскойоперации, на шейку матки накладываютпулевые щипцы, в цервикальный каналвводят наконечник Мандельштамма. Черезнаконечник с помощью шприца Браунавводится контрастное вещество (йодолипол,верографин, кардиотраст) и проводитсясерия снимков.

Осложнения и ихпрофилактика:

  1. Реакция на контрастное вещество – собрать аллергологический анамнез.

  2. Инфицирование – соблюдение правил асептики.

СТЗОстрая формаХроническая форма
препаратдозировка, кратность, способ введениякурсовая дозадозировка, кратность, способ введениякурсовая доза
Гонорея
доксициклин0.1 х 2 р/д per os1.00.1 х 2 р/д per os2.0
эрициклин0.25 х 5 р/д per os3.00.25 х 5 р/д per os6.0 – 7.0
канамицин1 млн ЕД х 2 р/д i/m3 млн ЕД1 млн ЕД х 2 р/д i/m6 млн ЕД
ципробай0.25 х 2 р/д per os,I прием – 0.51.250.25 х 2 р/д per os, I прием – 0.52.25
бензилпенициллин400000 ЕД х 6 р/д i/m, I прием – 600000 ЕД4.2-6.8 млн ЕД400000 ЕД х 6 р/д i/m, I прием – 600000 ЕД4.2-6.8 млн ЕД
левомицетин0.5 х 4 р/д per os6.00.5 х 6 р/д per os6.0
трихомониаз
трихопол0.5 х 3 р/д per os9.00.5 х 3 р/д per os9.0
тинидазол0.5 х 2 р/д per os5.00.5 х 2 р/д per os5.0
атрикан0.25 х 2 р/д per os2.00.25 х 2 р/д per os2.0
хламидиоз
доксициклин0.2 х р/д per os, I прием – 0,48.60.2 х р/д per os, I прием – 0,48.6
метациклин0.3 х р/д per os18.90.3 х р/д per os18.9
кларитромицин0.25 х 2 р/д per os3.50.25 х 2 р/д per os10.5
сумамед0.25 х 2 р/д per os,I прием – 1.011.250.25 х 2 р/д per os,I прием – 1.011.25
таривид0.3 х 2 р/д per os12.60.3 х 2 р/д per os12.6
рифампицин0.3 х 2 р/д per os12.60.3 х 2 р/д per os12.6
эритромицин0.5 х 2 р/д per os,I прием – 1.522.00.5 х 2 р/д per os,I прием – 1.522.0
Уреаплазмоз
тетрациклин0.4 х 4 р/д per os16.00.4 х 4 р/д per os16.0
доксициклин0.2 х 4 р/д per os,I прием – 0.44.20.2 х 4 р/д per os,I прием – 0.44.2
линкомицин0.5 х 3 р/д per os15.00.5 х 3 р/д per os15.0
левомицетин0.5 х 3 р/д per os15.00.5 х 3 р/д per os15.0
эритромицин0.5 х 3 р/д per os,I прием – 1.516.00.5 х 3 р/д per os,I прием – 1.516.0
Кандидоз
нистатин500000 ЕД х 4 р/д per os20 млн ЕД500000 ЕД х 4 р/д per os20 млн ЕД
дифлюкан0.15 однократно per os0.150.15 однократно per os0.15
клотримазол1 вл. таб. х 1 р/д per vaginum6 вл. таб.1 вл. таб. х 1 р/д per vaginum6 вл. таб.
пимафуцин1 вл. таб. х 1 р/д per vaginum3 вл. таб1 вл. таб. х 1 р/д per vaginum3 вл. таб
травоген0.6 однократно per os0.60.6 однократно per os0.6

Источник: https://studfile.net/preview/7262601/page:5/

Мазок на степень чистоты влагалища | Университетская клиника

Для первой степени чистоты влагалища характерно

Мазок на определение степени чистоты влагалища показывает, какие микроорганизмы находятся в половых путях женщины. С его помощью можно выявить воспалительные процессы и различные инфекции, в том числе ЗППП. Это достаточно информативный, но при этом простой и недорогой метод обследования.

Мазок на чистоту флоры

Что такое степень чистоты и для чего она определяется

Под этим термином подразумевается соответствие бактериологических и химических показателей половых путей норме:

  • Для первой степени чистоты влагалища, считающейся абсолютной нормой, характерна кислая среда половых путей (рН 4,0-4,5). В анализе обнаруживаются палочки Додерлейна и единичные клетки эпителия.
  • Вторую степень чистоты характеризует снижение кислотности среды до 4,5-5,0. В мазке, кроме палочек Додерлейна, появляется небольшое количество (до 5 шт. в поле зрения) микроорганизмов – кокков, грамотрицательных бактерий, а также лейкоцитов и эритроцитов. Такой результат считается вариантом нормы.
  • При третьей степени кислотность становится нейтральной или слабощелочной. В мазке обнаруживаются большое количество лейкоцитов, эритроцитов (до 15-20 в поле зрения) и различные микроорганизмы. Такое отклонение практически всегда указывает на наличие инфекционных патологий или даже скрытых ЗППП, поэтому пациентке нужно будет пройти дополнительную диагностику.
  • При четвертой степени чистоты реакция среды влагалища щелочная. В мазке обнаруживаются патогенные бактерии, следы крови и гноя, большое количество эпителия, указывающее на воспалительный процесс. В анализах также могут выявляться грибок молочницы, возбудители половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии). Результат требует проведения всесторонней дополнительной диагностики.

Степени чистоты влагалища

Показания к взятию мазка на степень чистоты влагалища

  • Появление гнойных, кровянистых, обильных слизистых, пенистых, плохо пахнущих и других патологических выделений.
  • Зуд, жжение, дискомфорт в половой зоне, появление трещин, язвочек, налета на слизистой.
  • Длительное лечение антибиотиками и гормональными препаратами. В этом случае анализ позволяет убедиться в отсутствии дисбиоза – состояния, при котором происходит гибель здоровой флоры и замена ее патогенной.
  • Подготовка к гинекологическим операциям и процедурам, для которых подходит только первая и вторая степень чистоты.
  • Беременность. Поскольку инфекции половых путей могут отрицательно повлиять на состояние будущей мамы и ребенка, а также вызвать инфицирование плода в родах, женщинам в этот период назначается такое исследование. Анализ лучше сдать на этапе подготовки к вынашиванию, чтобы заранее вылечить имеющиеся патологии.
  • Профилактическое обследование. Мазок нужно хотя бы раз в год сдавать любой женщине, вне зависимости от наличия жалоб. Это позволит обнаружить скрыто протекающие болезни и инфекции, которые можно выявить только по результатам анализа на степень чистоты влагалища.

Подготовка

Перед взятием материала в течение 2-3 дней нужно соблюдать половой покой. В это время нельзя вводить в половые пути свечки, таблетки, проводить спринцевания.

На фоне приема антибиотиков и других препаратов анализ сдается только по назначению врача. В остальных случаях нужно дождаться окончания лечения препаратами, и только после этого проходить обследование.

Забор мазков на степень чистоты влагалища не проводится во время критических дней и других состояний, сопровождающихся кровотечениями из половых путей.

Как проводится процедура

Алгоритм взятия мазка на степень чистоты влагалища прост. Процедура осуществляется на гинекологическом кресле. Врач вводит в половые пути гинекологическое зеркало и с помощью стерильного шпателя берёт мазок со слизистой, который распределяет по предметному стеклу.

Взятие мазка

В дальнейшем образец отдается в лабораторию, где проходит специальную подготовку, окраску и осматривается под микроскопом. Степень чистоты определяется по уровню кислотности, количеству и типу обнаруженных микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов.

Исследование мазка на степень чистоты

Преимущества сдачи анализа на степень чистоты влагалища в Университетской клинике

  • Возможность сочетания процедуры с гинекологическим осмотром, проводимым опытными врачами. Специалист не только возьмет анализ, но и обнаружит имеющиеся патологии половой сферы.
  • Получение консультации гинеколога по результатам анализа с последующим выявлением причин обнаружения 3-4 степени чистоты влагалища. В клинике можно сделать УЗИ малого таза и сдать другие анализы, выявляющие причину отклонений в составе микрофлоры.
  • Возможность лечения выявленных патологий с последующим контрольным обследованием. В Университетской клинике имеется современная аппаратура, позволяющая вылечивать различные гинекологические заболевания.

При подозрении на гинекологические патологии, подготовке к беременности, гинекологическим процедурам и операциям правильным решением будет сдача мазка на степень чистоты влагалища в Университетской клинике.

Источник: https://unclinic.ru/laboratorija-analizy/mazok-na-stepen-chistoty-vlagalishha/

Мазок на флору у женщин: правила взятия, расшифровка, степень чистоты

Для первой степени чистоты влагалища характерно

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы.

К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс.

Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Правила взятия мазка на флору

Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться.

Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

Мазок на флору: норма и отклонения от нее

В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.

У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.

Что показывает мазок на флору: расшифровка

Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).

Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища.

Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».

Выделяют четыре 4 категории:

«+» – незначительное количество;«++» – умеренное количество;«+++» – увеличенное количество;

«++++» –  обильное количество.

Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму».

Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

Какие бывают степени чистоты влагалища?

1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.

2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.

3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.

4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

Анализ мазка на флору: расшифровка результатов

О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

Источник: https://urolog-na-domu.ru/mazok-na-flory-y-jenshin-pravila-vziatiia-rasshifrovka-stepen-chistoty.html

Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Для первой степени чистоты влагалища характерно

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью позволяет поддерживать женское здоровье в норме и своевременно выявлять патологии.

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты – доступный и информативный диагностический метод, крайне важный для определения инфекционно-воспалительных патологий женской половой сферы.

При появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения

Подробнее о степенях чистоты влагалища

Мазок на степень чистоты влагалища производится гинекологом на приеме или сдается в частной лаборатории. В здоровом состоянии микрофлора включает полезные микроорганизмы – палочки Додерлейна, или лактобациллы.

Они необходимы для защиты от проникновения и размножения патогенов благодаря стимуляции функции макрофагов, а также для обеспечения оптимального оплодотворения: благодаря их функционированию ослабленные сперматозоиды не могут попасть по половым путям к яйцеклетке.

Однако, во влагалище могут находиться также и условно-патогенные, и патогенные микроорганизмы, а флора может быть и аэробная, и анаэробная (но в норме преобладают анаэробы). Патогены способны провоцировать воспалительные заболевания при определенных условиях.

Характеристика баланса микрофлоры влагалища может быть выражена в степенях чистоты. В таблице ниже каждая степень подробно рассмотрена.
Степень чистотыХарактеристика
ПерваяПалочки Додерлейна в нормальном количестве, умеренное количество эпителиальных клеток, лейкоциты в допустимом количестве (до 10 на поле зрения).
ВтораяПалочек Додерлейна меньше нормального количества, добавляется кокковая флора в небольшом количестве, лейкоциты и плоский эпителий в мазке на флору в допустимом количестве.
ТретьяЛейкоциты и эпителиальные клетки в превышающем норму количестве, лактобацилл мало, большое количество кокков. Условно-патогенных микроорганизмов в мазке больше, чем палочек Додерлейна.
ЧетвертаяБольшое количество лейкоцитов (более 30 на поле зрения) и эпителия, лактобациллы отсутствуют, присутствие патогенных микроорганизмов. При четвертой степени чистоты может наблюдаться отсутствие флоры в мазке – именно нормальной, лактобациллярной.

Первая и вторая степени чистоты считаются вариантами нормы. Третья и четвертая говорят об активных патологических процессах, требующих незамедлительного начала лечения. Вторая степень чистоты влагалища встречается наиболее часто.

Что обнаруживается в мазке

Чтобы правильно понимать результаты анализа мазка на степень чистоты, нужно разобраться с тем, какие элементы могут в нем встречаться:

  1. Лейкоциты. В норме во влагалище должно содержаться до 10 лейкоцитов на поле зрения. Эти клетки нужны для защиты от патогенных микроорганизмов.

    Увеличение количества этих клеток говорит об активном воспалительном процессе.

  2. Клетки плоского эпителия в мазке. В здоровом состоянии в мазке должно содержаться от 5 до 10 клеток эпителия. Увеличение содержания эпителиальных клеток говорит о воспалительном процессе, а уменьшение возможно при гормональном дисбалансе.

    Кроме того, число эпителиальных клеток в мазке может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.

  3. Атипичные эпителиальные клетки. Их наличие позволяет заподозрить онкологический процесс.
  4. Слизь в мазке на флору должна быть в умеренном количестве.

    Повышенная масса слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении правил личной гигиены и подготовки к исследованию.

  5. Эритроциты. Единичные эритроциты могут встречаться в мазке в зависимости от фазы цикла. Если их число больше нормы, то это показывает воспаление, эрозию или травмирование слизистой выстилки влагалища.
  6. Палочковая флора.

    Большое количество палочек Додерлейна, или лактобацилл – необходимое условие здоровья женской половой системы.

  7. Кокковая флора. Микроорганизмы, имеющие шарообразную форму. Могут быть условно-патогенными (стафилококки, стрептококки) и патогенными (гонококк – патоген, вызывающий гонорею).
  8. Грибки рода Кандида.

    Условный патоген, в определенных условиях (ухудшение функционирования иммунной системы) провоцирующий кандидоз. Часто кандидоз возникает при интенсивной антибиотикотерапии.

  9. Гарднереллы – мелкие палочки. Условный патоген, увеличение количества которого вызывает бактериальный вагиноз.

  10. Ключевые клетки в мазке на флору – эпителиальные клетки, “склееные” или гарднереллами, или иными микроорганизмами. Их появление чаще всего говорит о бактериальном вагинозе.
  11. Трихомонады. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие специфическое воспаление – трихомониаз.

  Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Также в бланке результатов анализа на степень чистоты влагалища можно встретить такой термин, как “детрит”. Детрит в мазке – это отшелушенные мертвые эпителиальные клетки в мазке, возрастание количества которых подтверждает активный воспалительный процесс., чаще всего – вагинит.

Показания к назначению анализа

Антибиотикотерапия может стать причиной нарушения естественного баланса микрофлоры

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты назначаются врачом в следующих случаях:

  1. Планирование и ведение беременности.
  2. Подозрение на воспалительные заболевания репродуктивной системы.
  3. Профилактический осмотр.
  4. Антибиотикотерапия.

Терапия воспалительных патологий женской половой сферы должна проводиться с контролем результатов мазка на степень чистоты. Кроме того, берется мазок на флору перед операцией в обязательном порядке.

Женщина может и сама понять о необходимости проведения анализа в том случае, если у нее появились такие симптомы:

  • увеличение объема выделений из влагалища, изменение их цвета и запаха;
  • зуд, жжение, болезненность в области половых органов;
  • боли в нижней части живота.

Появление таким симптомов – сигнал для немедленного посещения врача и сдачи анализа.

Правила подготовки к забору биоматериала

Применение вагинальных свечей необходимо приостановить за двое суток до взятия материала на исследование

Для получения достоверных информативных результатов исследования нужно знать определенные правила подготовки и следовать им:

  • ограничение половой активности за двое суток до анализа;
  • отказ от использования интравагинальных медикаментов, включая мази, свечи, гели, таблетки;
  • отказ от спринцеваний;
  • гигиенические процедуры проводятся во время принятия душа, принимать ванну не рекомендуется;
  • не проходить ультразвуковое обследование за два дня до взятия мазка;
  • не мочиться за несколько часов до взятия материала.

Как производится взятие мазка

Процедура забора биоматериала для определения степени чистоты влагалища

Материал для исследования забирается при помощи стерильного ватного тампона, шпателя или специальной щеточки из влагалища, когда женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура абсолютно безболезненна, дискомфортные ощущения возможны только в случае активного воспалительного процесса или травмирования слизистой выстилки.  Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

После забора биоматериала его наносят на предметное стекло. Затем фиксируют, если передача стекла в лабораторию планируется более, чем через три часа. После передачи мазка в лабораторию его окрашивают, высушивают и микроскопируют. Микроскопия мазка производится врачом клинической лабораторной диагностики.

Еще раз о расшифровке результатов

Расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом. Нормальными считаются результаты исследования, подтверждающие первую или вторую степень чистоты влагалища. Если зафиксированы третья или четвертая степени чистоты, то врач назначает соответствующий курс терапевтической коррекции, эффективность которого должна регулярно подтверждаться лабораторными исследованиями.

Когда возможны отклонения от нормы?

При беременности могут наблюдаться изменения в мазке, однако, степень чистоты влагалища обычно не меняется при соблюдении должной гигиены и рекомендаций врача

Отклонения показателей исследования от нормальных значений возможны в таких ситуациях:

  1. Специфическое или неспецифическое воспаление.

    В мазке много эпителия, лейкоцитов, баланс флоры чаще всего нарушен: лактобацилл мало, флора смешанная или кокковая, обнаруживаются патогены. К воспалительным процессам, при которых бывает нарушение баланса флоры, относятся вагинит, вульвовагинит, цервицит, аднексит, эндометрит.

  2. Гормональный дисбаланс.

    Нарушение гормонального равновесия в женском организме также может вызвать изменения в мазке. Эпителия в мазке на флору становится меньше при недостатке гормонов. При гиперфункциональном состоянии яичников фиксируется смешанная флора в мазке.

  3. Пубертатный и климактерический периоды.

    Во время этих периодов часто обнаруживается смешанная, полиморфная флора, во время климакса она может быть скудная. В климактерическом периоде становится меньше клеток эпителия из-за перестройки гормонального фона.

  4. Беременность.

    Палочек Додерлейна при нормальном течении беременности становится гораздо больше – обильная флора в этом случае необходима для защиты от размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, повышается число клеток эпителия в мазке. Анализ у беременных женщин берут при постановке на учет, а также на 30 и 38 неделях беременности.

Что еще нужно знать

Многих пациенток интересует, каков срок действия мазка на флору. Максимальный срок, при котором результат исследования действителен – один месяц.

Поэтому если анализ сдается при подготовке к госпитализации или оперативному вмешательству, нужно обязательно учитывать срок годности мазка на флору и степень чистоты и, по необходимости, сдавать его повторно.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Посещение гинеколога и определение степени чистоты влагалища в профилактических целях должно проводиться не реже, чем один раз в полгода.

Это позволит вовремя выявить какие-либо отклонения от нормы, поставить диагноз и своевременно начать лечение. Раннее начало курса терапевтической коррекции обеспечивает его максимальную эффективность.

Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

Также важно, что системная антибиотикотерапия любых патологий может вызвать нарушение баланса флоры влагалища, поэтому в случае приема антибиотиков нужно посетить гинеколога для контроля за состоянием микрофлоры и для назначения мер коррекции по необходимости.

При выявлении отклонений от нормы целесообразно назначение дополнительных диагностических мер. В их число могут входить:

  • бак. посев с возможным определением антибиотикочувствительности;
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • общего анализа крови для контроля интенсивности воспалительного процесса.

Дополнительные исследования позволят поставить точный диагноз, выявить возбудителя патологического процесса. Это необходимо для назначения наиболее эффективных способов терапевтической коррекции.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и сдавать анализ на определение степени чистоты влагалища при возникновении такой необходимости.

Это позволит контролировать состояние здоровье женской репродуктивной системы.

А для сохранения нормального баланса микрофлоры следует соблюдать правила личной гигиены и здорового образа жизни, отказываться от незащищенного и случайного секса и регулярно посещать врача.

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/mazok-na-stepen-chistoty-normy-u-zhenshhin-tablitsa.html

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Для первой степени чистоты влагалища характерно

Мазок на флору женщинам назначают для оценкистепени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такоеисследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло исмотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборантапроводит гинеколог.

Для чего в гинекологииназначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартныйанализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью.Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения,при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятиювагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотрздоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическимоперациям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятнопахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании,половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки,чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическомумазку включает:

  • отказ от использования вагинальныхтаблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов засутки до исследования;
  • отказ от использования интимныхгелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщинаподмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщинарасполагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалищасобирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берутложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношениенормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток,лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флорувыдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которыесмотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки,появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностныеклетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальноммазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудителигонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудителитрихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида,возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характерслизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указываютсоотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобыопределить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называетсябактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «вп/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое виднов окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления нетолько патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кромелактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует одисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтомупри уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительныхзаболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К нимотносят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которыедолжны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешаннаяфлора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояниенаблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалищанаходится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой онслущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазкеобозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит обатрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместоплоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальныеклетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбнымзапахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могутбыть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызываюткандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильнымитворожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическомисследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка нафлору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

ПоказательУретра

Канал шейки матки

Влагалище
Норма лейкоцитов в мазке на флорудо 5До 10До 30
Эпителий5-105-105-10
Количество слизи в мазке на флоруОтсутствуетУмеренноеУмеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — дляэто проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистойнеспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусынастолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположенывнутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения,гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекциидиагностируют по анализу крови — определение антител или генетическогоматериала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степеньчистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов,содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержаниеслизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствиеполиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия илейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант,встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты,эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков.Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов,эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильноераспространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой.Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, внезависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодномгинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, приналичии жалоб на здоровье.

Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться —отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три днядо посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных.

Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенныхмикроорганизмов.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma-v-tablitse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.