Дюфастон это прогестерон

Содержание

При каком значении прогестерона назначают дюфастон

Дюфастон это прогестерон

Препараты женских половых гормонов нашли широкое применение в гинекологической практике благодаря их способности влиять на менструальный цикл и патологические процессы в половой системе.

Дюфастон является искусственным аналогом естественного гормона прогестерона. Он позволяет ликвидировать гормональный дефицит при пониженном уровне у женщины своих гормонов.

Нужно ли пить Дюфастон, решается в каждом случае сугубо индивидуально.

Состав

  • В состав Дюфастона входит синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон. Препарат выпускается в виде таблеток по 10 мг.
  • Существует также препарат Прогестерон, который можно найти только в ампулах по 1 мл с 1% или 2,5% раствором.

Механизм действия

Сам по себе гормон прогестерон образуется в яичниках, преимущественно после выхода яйцеклетки. Он требуется для подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также он необходим во время беременности для ее нормального течения, подготовки организма женщины к родам и последующей лактации.

  • Препарат Прогестерон обладает всеми перечисленными эффектами натурального прогестерона. Он подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а во время беременности – расслабляет мускулатуру матки, предотвращая выкидыши и преждевременные роды.
  • Дюфастон обладает аналогичными Прогестерону эффектами. В отличии от других искусственных аналогов данного гормона, дидрогестерон не обладает побочными эффектами в виде развития вторичных мужских половых признаков у женщины (появление мускулатуры, оволосения в области лица, груди) и мускулинизации плода (развитие эмбриона по мужскому типу).

Как прогестерон, так и дидрогестерон добываются искусственным путем. Первый извлекается из листьев растений, а второй получается путем химических реакций «в пробирке». Несмотря на то, что Дюфастон отличается от Прогестерона по своей химической структуре, он переносится пациентками легче.

Показания

  • Недостаточное образование прогестерона в организме женщины и связанное с этим бесплодие;
  • Угроза выкидыша;
  • Эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки);
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Различные нарушения течения гормонального цикла;
  • Маточные кровотечения.
  • Маточные кровотечения;
  • Перебои менструального цикла;
  • Угроза выкидыша;
  • В качестве средства для контрацепции.

Противопоказания

Дюфастон нельзя применять при его индивидуальной непереносимости.

  • Нарушение функции печени и/или почек;
  • Гепатит (воспаление печени);
  • Тромбоэмболии (закупорки сосудов);
  • Кровотечения из влагалища неясной причины;
  • Рак молочной железы.

Побочные действия

  • Аллергические реакции;
  • Головную боль;
  • Нарушения функции печени.

Побочные эффекты Прогестерона:

  • Повышение артериального давления;
  • Задержка жидкости в организме;
  • Нарушение функции печени;
  • Головная боль.

Формы выпуска и цена

Стоимость Дюфастона в таблетках по 10 мг:

  • Раствор для инъекций 1%, 1 мл, 10 ампул – 340 р;
  • Раствор для инъекций 2,5%, 1 мл, 10 ампул – 700 р.

Дюфастон или Прогестерон – что лучше?

Несмотря на свою схожесть, Дюфастон и Прогестерон это не совсем одно и тоже. Разница между ними, в первую очередь, заключается в форме выпуска: первый существует только в таблетках, а второй – в уколах. Такая, казалось бы, незначительная разница в итоге приводит к существенным различиям в их применении.

За счет своей инъекционной формы, Прогестерон быстрее действует и может использоваться в качестве неотложной помощи при угрозе выкидыша.

Прием Дюфастона во время беременности не подойдет для неотложной помощи, но необходим женщинам в случае привычных выкидышей при низком собственном прогестероне.

Также, за счет таблетированной формы выпуска, он удобнее в использовании при планировании беременности.

При лечении эндометриоза, всевозможных нарушения менструального цикла, связанных с гормональным дисбалансом, Дюфастон опять показывает себя лучше Прогестерона: таблетки удобнее принимать, чем постоянно проводить внутримышечные инъекции. Более того, Дюфастон обладает значительно меньшим спектром противопоказаний и побочных эффектов, чем Прогестерон. Таким образом, Дюфастон лучше прогестерона во всех ситуациях, кроме одной – неотложная помощь при угрозе выкидыша.

Как принимать Дюфастон?

Решение о том, как пить препарат принимается исходя из конкретной клинической ситуации.

При этом, Дюфастон, по показаниям, можно использовать и при нормальном уровне собственного прогестерона – организм женщины может не воспринимать то количество гормона, которое уже имеется, но реагировать на его высокие значения.

Аналогично ситуация обстоит и с приемом Дюфастона при повышенном прогестероне – прием препарата полностью оправдан при кровотечениях из полости матки или риске развития самопроизвольного прерывания беременности.

В случае если женщина пыталась несколько раз выносить ребенка, но у нее развивались самопроизвольные аборты или выкидыши, то постоянный прием Дюфастона повышает ее шансы выносить ребенка.

Препарат принимается по 20 неделю беременности по 20 мг в сутки, а далее дозировка постепенно уменьшается.

Если угроза выкидыша развивается быстро, то гормон принимается внутрь в дозировке 40 мг, а после по 10 мг через каждые 8 часов до устранения угрозы.

При нарушения менструального цикла, выраженных симптомах ПМС, маточных кровотечениях, Дюфастон назначается с 11-го дня цикла по 25-ый день.

Препарат поднимает уровень гормонов при их недостаточности, что используется для лечения бесплодия. В таких случаях Дюфастон пьется с момента овуляции (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения) и далее на протяжении беременности, в случае ее наступления.

Лечение эндометриоза проводится Дюфастоном на протяжении всего менструального цикла, за исключением периода менструаций. Препарат принимается с 5-го по 25-ый день цикла, после чего делается 5-дневный перерыв. Лечение данным лекарством эндометриоза получило множество положительных отзывов, поскольку позволяет значительно уменьшить симптомы заболевания.

источник

должен ли расти прогестерон при приеме дюфастона?

Источник: https://f-help.ru/pri-kakom-znachenii-progesterona-naznachayut-dyufaston/

Дюфастон инструкция по применению, цены в аптеках, описание, состав, дозировки, побочные действия | Купить Дюфастон по выгодной цене

Дюфастон это прогестерон

Перед началом лечения препаратом Дюфастон® при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода.

В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать “прорывные” кровотечения или “мажущие” кровянистые выделения.

Если “прорывные” кровотечения или “мажущие” кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. “Рак молочной железы”). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ.

Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI(исследование “Инициатива во имя здоровья женщин”) подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ.

Риск возрастает примерно через 3 года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.

Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами.

Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч.

WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск.

По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако, он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюфастон® оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Источник: https://yandex.ru/health/apteki/product/42445

Дюфастон: побочные действия от приема препарата согласно инструкции по применению

Дюфастон это прогестерон
Дюфастон – оригинальный гормональный препарат, входящий в стандарты помощи беременным женщинам с проблемой невынашивания беременности, многоплодной беременностью, новообразованиями.

Другие показания – эндометриоз, нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и выкидыш.

Лекарство Дюфастон отпускается строго по назначению врача и применяется в определенные дни цикла.

Стоимость зависит от числа таблеток в упаковке (20 или 28 штук), наценки аптечной организации. В среднем цена упаковки колеблется от 530 до 870 рублей.

Подбор дешевых аналогов Дюфастона крайне важно согласовать с гинекологом из-за побочных эффектов, серьезности действия группы препаратов, нюансов назначения.

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Применение препаратов прогестерона при ПМС (от которого страдают, кстати, 5% женщин, а не каждая первая дама) обсуждается, так как симптомы ПМС возникают перед менструацией, когда в организме женщины «главенствует» именно этот гормон.

Справедливости ради стоит отметить, что до конца не ясно, являются ли тяжелые проявления ПМС результатом высокого уровня прогестерона в организме или, наоборот, снижения уровня прогестерона, предшествующего наступлению менструации.

Несмотря на множество спорных моментов как в определении самого ПМС, так и в понимании его механизмов, попытки применения препаратов прогестерона предпринимались неоднократно, а их результаты неплохо освещены в научной литературе.

Что же мы имеем на сегодняшний день? Только в одном исследовании был показан положительный эффект от применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла у женщин с ПМС, однако эффект оценивали исключительно по субъективным ощущениям участниц. Остальные исследования, посвященные этой теме, либо недостаточно хороши, чтобы учитывать их результаты, либо не показали никакого эффекта от применения препаратов прогестерона в разных формах (внутрь или вагинально) при ПМС.

Вывод: На сегодняшний день применение препаратов прогестерона при ПМС не может считаться научно обоснованным.

Какие фармакологические эффекты наблюдаются

Поскольку аптечное средство «Дюфастон» — аналог женского естественного гормона прогестерона, его химические, а также фармакологические параметры приближены к таковым у натурального прогестерона. Помимо этого средство не обладает нежелательными свойствами, присущими для иных синтетических прогестеронов.

Дидрогестерон также:

  • не обладает анаболическими либо глюкокртикоидными, а также эстрогенными либо андрогенными параметрами;
  • не способен воздействовать на процессы расщепления углеводов, а также деятельность гепатоцитов;
  • избирательно воздействует на структуры эндометрия при пероральной пути введения;
  • предупреждает риск формирования карциногенеза либо гиперплазии эндометрия при имеющейся гиперэстрогенемии.

Дедрогестерон показан при нехватке прогестерона. Требуемый эффект от проводимого лечения достигается без негативного подавления механизма овуляции и искусственного сбоя менструальной деятельности. Благодаря приему медикамента «Дюфастон» возможно естественное зачатие и последующее сохранение беременности в момент лечебных мероприятий.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения – нередкая проблема для женщин репродуктивного возраста. Существуют разнообразные подходы к лечению данной проблемы, причиной которой могут быть разнообразные заболевания. Для остановки маточного кровотечения могут применяться схемы от таблеток до операции по удалению матки.

Применение препаратов прогестерона в данном случае имеет логичное обоснование: прогестерон является гормоном второй фазы цикла, он отвечает за изменения, происходящие в это время в эндометрии (внутренней выстилке матки), и за «удерживание» эндометрия на своем месте (перед менструацией уровень прогестерона падает, запускается механизм кровотечения). Таким образом, попытка поддержани высоких уровней прогестерона у женщин с маточными кровотечениями выглядит вполне оправданной. Что же говорят исследования? Действительно, есть эффект от применения препаратов прогестерона в таблетках, однако другие методы лечения (в частности, спираль с левонргестрелом) обладают гораздо более выраженным эффектом и значительно в большей мере улучшают качество жизни данных пациенток. Как это ни печально, но наиболее эффективным методом лечения остается операция по удалению матки. И все же спирали, содержащие левоноргестрел, должны быть испробованы до принятия решения о хирургическом лечении.

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках могут давать положительный эффект у пациенток с маточными кровотечениями, однако существуют гораздо более эффективные способы лечения, которым и должно отдаваться предпочтение.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: белого цвета, круглой двояковыпуклой формы со скошенными краями и разделительной риской на одной из сторон, с обеих сторон от риски находится гравировка «155».

Активное вещество – дидрогестерон, в 1 таблетке – 10 мг.

Таблетки Дюфастон расфасованы в блистере по 20 штук. Картонная пачка содержит 1 блистер и инструкцию по применению препарата.

Вспомогательные компоненты:

  • Полиэтиленгликоль;
  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Стеарат магния;
  • Моногидрат лактозы;
  • Гипромеллоза;
  • Кукурузный крахмал;
  • Диоксид титана.

Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (полиэтиленгликоль 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171)).

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.

), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла).

Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации.

Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться.

Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Вывод: Препараты прогестерона нужны либо женщинам с полностью сохранной первой фазой цикла и овуляцией, но низким уровнем прогестерона после овуляции (что наблюдается крайне редко), либо женщинам с нарушениями первой фазы после стимуляции овуляции (под строгим контролем овуляции по УЗИ).

Лишний вес — побочное действие?

Не стоит забывать и о возможных неблагоприятных эффектах, которые может оказать Дюфастон на организм принимающей его женщины. На многих сайтах, где опубликована инструкция к этому препарату, есть и перечень побочных действий:

  • тошнота, запор или диарея;
  • легкие нарушения функций печени;
  • дискомфорт молочных желез;
  • маточные кровотечения;
  • головная боль или головокружение;
  • депрессия;
  • зуд или кожная сыпь;
  • аллергический дерматит (крапивница);
  • отек Квинке — возникновение массивного отека кожи, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки;
  • гемолитическая анемия — группа весьма редких заболеваний, для которых характерно чрезмерное разрушение эритроцитов;
  • отеки конечностей.

Видно, что патологический набор веса и усиление аппетита в этом списке не указаны, и, тем не менее, интернет полон противоречивых отзывов на эту тему.

Не в последнюю очередь это связано с тем, что гормональные препараты и их дозы, которые назначали женщинам лет 20-30 назад, были совершенно другими и действительно могли привести к некоторым нежелательным изменениям — рост волос на лице и теле, облысение, ломкость ногтей.

Постепенно гормональные препараты приобрели у народа статус опасных лекарств. Однако медицина развивается, и сегодня их назначают в более щадящих дозировках, а спектр самих препаратов и проблем со здоровьем, которые они решают, значительно расширился.

Если Дюфастон принимают для сохранения беременности, то вопрос о лишнем весе в этом случае становится неуместным. Любая женщина во время вынашивания ребенка совершенно естественно набирает килограммы, которые потом постепенно теряет.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/tabletki/dyufaston-otzyvy.html

Дюфастон® (Duphaston®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Дюфастон это прогестерон

Последняя актуализация описания производителем 13.05.2019

Дидрогестерон* (Dydrogesterone*) G03DB01 Дидрогестерон

  • Гестаген [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты]
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
действующее вещество:
дидрогестерон10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат  — 111,1 мг; гипромеллоза —  2,8 мг; крахмал кукурузный —  14 мг; кремния диоксид коллоидный —  1,4 мг; магния стеарат —  0,7 мг
оболочка пленочная: Opadry белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)  —  4 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне, гравировкой «155» с обеих сторон от риски.

Фармакологическое действие — прогестагенное.

Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.

Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и ГКС-активностью.

Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Всасывание. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения Cmax для дидрогестерона варьируется между 0,5 и 2,5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7,8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона.

Таблица

Фармакокинетические параметрыДидрогестеронДГД
Cmax, нг/мл2,153
AUCинфузий, нг·ч/мл7,7322

Распределение. После в/в введения дидрогестерона Vss составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм. После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется до ДГД. Сmax основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1,5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона.

Соотношения AUC и Cmax ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно. Средний T1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он-конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования.

Этим объясняется отсутствие у дидрогестерона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение. После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. Дидрогестерон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.

Зависимость фармакокинетических показателей от дозы и времени. Для препарата характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2,5 до 10 мг.

При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.

Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.

состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

– эндометриоз;

– бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;

– угрожающий выкидыш;

– привычный выкидыш;

– предменструальный синдром;

– дисменорея;

– нерегулярные менструации;

– вторичная аменорея;

– дисфункциональные маточные кровотечения;

– поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции;

заместительная гормональная терапия (ЗГТ) (для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке).

повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;

диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);

кровотечения из влагалища неясной этиологии;

нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);

злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;

непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);

порфирия, в настоящее время или в анамнезе;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ) :

нелеченная гиперплазия эндометрия;

артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);

выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью: депрессия, в настоящее время или в анамнезе; состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Более 10 млн беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. «Показания»).

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов.

Однако множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии.

Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличение риска развития гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон® не рекомендуется.

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.

В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов).

Частота развития нежелательных явлений следующая: часто —  от ≥1/100 до l

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1383.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.