Гентамицин при пиелонефрите

Содержание

Как колоть гентамицин при пиелонефрите

Гентамицин при пиелонефрите

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • высокую температуру тела;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • выраженная слабость;
  • потоотделение и озноб;
  • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

    Постукивание по пояснице сопровождается резкой болью

    Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

    Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефрит

    Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.

    Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие токсического влияния на почки;
  • максимальная концентрация в моче;
  • обладать большим спектром действия.

    Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов.

    На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий.

    Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

    Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

    Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

    Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

    Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

    Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

    Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии.

    Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники.

    Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

    Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

    Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения.

    Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток.

    В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

    Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

    Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

    Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

    Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

    Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

    Все вопросы и ответы

    Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов.

    Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

    Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

    Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

  • Источник: https://mdroit.com/pielonefrit/kak-kolot-gentamitsin-pri-pielonefrite/

    Какие антибиотики при пиелонефрите наиболее эффективны: обзор препаратов последнего поколения

    Гентамицин при пиелонефрите

    При пиелонефрите цель терапии заключается в устранении инфекционно-воспалительного процесса, что становится возможным только при условии восстановления оттока мочи и полной санации мочевыводящих путей.

    Ведущая роль в борьбе с недугом отводится антибиотикотерапии.

    Наиболее точный подбор медикаментов возможен при использовании бактериологического анализа мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным лекарственным средствам.

    Однако при остром пиелонефрите нередко приходится подбирать антибиотик эмпирически, а после получения результатов исследований корректировать терапию в зависимости от чувствительности возбудителя.

    Назначение антибактериальной терапии до определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам происходит в соответствии со следующими принципами:

    1. 1. Предположив возможного возбудителя (или нескольких), можно определить природную восприимчивость этих инфекционных агентов к антибиотикам. В частности, при впервые возникшем пиелонефрите у больного, поступившего из дома и не получавшего ранее антибиотиков, предполагаемый возбудитель – кишечная палочка (хотя нельзя исключать и грамположительную микрофлору).
    2. 2. Необходимо проанализировать предшествующую антибиотикотерапию, если она была, и учесть при подборе пробелы в спектре действия применявшихся ранее препаратов, оказавшихся неэффективными.
    3. 3. Следует учитывать функциональное состояние мочевыводящей системы и печени, поскольку почечная и печеночная дисфункция могут влиять на выбор препарата и его дозировку.
    4. 4. Необходимо принять меры по предотвращению резистентности микроорганизмов к антибиотикам: назначенные дозы должны быть адекватными. Следует ограничить применение антисинегнойных антибиотиков.
    5. 5. При выборе конкретного препарата необходимо учитывать экономический аспект: при наличии возможности следует избегать дорогостоящих антибактериальных средств.
    6. 6. Подбирать терапию необходимо с обязательным учетом сопутствующей патологии и набора лекарственных средств, получаемых пациентом.

    При любой степени хронической почечной недостаточности необходимо избегать использования нефротоксичных групп препаратов: аминогликозидов и гликопептидов.

    Особенностью пиелонефрита у мужчин является связь его развития с хроническим простатитом, поэтому лечение заболеваний должно протекать параллельно. С целью профилактики пиелонефрита необходимы регулярные превентивные осмотры урологом.

    Антибиотики при пиелонефрите следует подбирать в соответствии с особенностями заболевания:

    Обстоятельства возникновения болезниПредпочтительная тактика ведения
    Впервые в жизни возникший пиелонефритПрепаратами первой линии выбора являются цефалоспорины последнего поколения, не обладающие антисинегнойной активностью, применяемые в виде монотерапии:

    • Цефотаксим 1 г внутримышечно трижды в сутки.
    • Цефтриаксон 1 г внутримышечно дважды в сутки.
    • Цефиксим 200 мг внутрь дважды в сутки.
    • Цефтибутен 400 мг внутрь 1 раз в день.

    Препаратом резерва является Фосфомицин, применяемый в виде внутривенных инфузий, или фторхинолоны 2-го поколения

    Пиелонефрит у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетомС большой долей вероятности возбудителем является стафилококк. Препаратами выбора будут ингибиторзащищенные аминопенициллины и Ципрофлоксацин
    Пиелонефрит у больного с выраженной почечной недостаточностью при скорости клубочковой фильтрации менее 40 мл в минутуПодбор медикаментов осуществляется с учетом фармакокинетики. Целесообразно выбирать препараты, имеющие печеночный или двойной путь элиминации из организма:

    • Пефлоксацин.
    • Цефтриаксон.
    • Цефоперазон
    У ВИЧ-положительных пациентов и внутривенных наркомановРазвитие пиелонефрита у данной категории пациентов обусловлено нехарактерной микрофлорой, особенно это касается грамположительных микроорганизмов. В связи с этим необходимо выбирать для таких пациентов антибиотики с максимально широким спектром действия. Еще одно требование, которым должны отвечать препараты, – отсутствие метаболизма в организме и почечный путь выведения. Показаны:

    • Офлоксацин.
    • Левофлоксацин.
    • Другие фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины (кроме Цефтриаксона, Цефотаксима и Цефоперазона)
    Острый пиелонефрит, вызванный госпитальными полирезистентными штаммами микроорганизмовПрепарат выбора – Цефтазидим в виде монотерапии или в комбинации с Амикацином. Медикаменты резерва – карбапенемы (кроме Эртапенема)
    Острый пиелонефрит на фоне нейтропенииПоказано назначение Цефтазидима или карбапенема с Ванкомицином. Целесообразно включение в схему Флуконазола в связи с высокой вероятностью микотического поражения или грибкового сепсиса

    При хронической форме заболевания подбор антибиотикотерапии осуществляется на основании бактериологического анализа мочи – посредством идентификации возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным веществам.

    Эмпирический выбор лекарственных средств представляет сложность и используется при хроническом процессе редко, в основном при обострениях патологии.

    Подбирая противомикробную терапию, необходимо избегать:

    • дорогостоящих средств;
    • препаратов резерва;
    • высокотоксичных антибиотиков.

    Для лечения различных форм заболевания используются следующие группы антибактериальных препаратов, описанные в таблице:

    Группа препаратовДействующее веществоСписок антибиотиковРежим примененияПродолжительность лечения (сут.)

    Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/pyelonephritis/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

    Антибиотики при пиелонефрите: протокол лечения

    Гентамицин при пиелонефрите

    Пиелонефрит у взрослых – это воспалительное заболевание почек, которое проявляется болевым и мочевым синдромом. Без лечения пиелонефрит становится хроническим. Формируется недостаточность функции почки и гидронефроз. Постоянные воспалительные изменения приводят к полной недостаточности одной из почек. Чтобы не запускать пиелонефрит, взрослым назначают антибиотикотерапию, режим и диету.

    Диагностика

    Для постановки диагноза пиелонефрита у взрослых используют лабораторные и инструментальные методы. В обязательном порядке назначают:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимию крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ мочи по Нечипоренку, Земницкому;
    • бактериологическое исследование мочи;
    • мазок из влагалища и уретры (при необходимости).

    В качестве дополнительных анализов перед лечением пиелонефрита у взрослых необходимо провести следующие исследования:

    • серологические исследования (определения уровня антител к бактериям в моче);
    • уровень глюкозы крови;
    • коагулограмму (свертываемость крови);
    • трехстаканную проба;
    • рН-мочи и её вес.

    К основным инструментальным методам для постановки диагноза пиелонефрита у взрослых относится:

    • экскреторная урография;
    • цистоскопия;
    • УЗИ почек;
    • обзорная рентгенография почек;
    • ангиография сосудов почек;
    • КТ (компьютерная томограмма) почек.

    При неясности ситуации назначают консультации дополнительных специалистов: гинеколога, уролога, иммунолога. В целом, постановка диагноза не составляет проблем.

    Основными критериями является изменение количества лейкоцитов в крови, появление большого количества гноя в моче, изменения в эхогенности (однородности структуры) почки при УЗИ.

    Наиболее ценным исследованием является посев микроорганизмов на питательную среду с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

    На обзорной рентгенографии при пиелонефрите, можно увидеть: уменьшение размеров почки, асимметрию размеров почек.

    Экскреторная урография покажет значительное расширение миски почки. Характерным при пиелонефрите является симптом Ходсона – различие между внешним контуром почки и воображаемой линии проходящей по верхушке чашечки.

    Лечение острого пиелонефрита начинают ещё до получения результата диагностических мероприятий. Применяют антибиотики широкого спектра действия для борьбы со всеми возможными возбудителями пиелонефрита.

    Лечение

    В начале болезни, при остром болевом синдроме, лечение пиелонефрита необходимо проводить в стационаре (урологическое или нефрологическое отделение). Лечение пиелонефрита заключается в соблюдении диеты, режима и антибиотикотерапии.

    В первую очередь необходимо наладить отток мочи. Это обеспечивается при помощи антибиотиков и постановки катетера (в случаях обструкции мочевыводящих путей).  Главным принципом лечения пиелонефрита является индивидуальный подход к пациенту.

    ВАЖНО! Начало лечения длится 8-14 дней. При отсутствии результатов за первые 5 дней (сохранение большого количества лейкоцитов в моче, сильной интоксикации и боли) антибиотик меняют.

    Антибиотикотерапия при пиелонефрите начинается с парентерального приёма антибиотиков (через уколы), с последующим переходом на таблетирование формы. В основные принципы антибиотикотерапии входит:

    1. контроль функции почек;
    2. контроль уровня pH мочи.

    Оптимальный pH для мочи на время приёма антибиотиков — от 2.0 до 8.5 при приёме цефалоспоринов, 4.9-5.5 при приёме нитрофуранов и 7-8 при использовании Гентамицина.

    При отсутствии результатов бактериального посева, антибиотики следует назначать по следующей схеме:

    1. защищённые пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин);
    2. цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотоксим, Цефоперазон, Цефтриаксон);
    3. фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин);
    4. карбопенемы (Меропенем, Тиенам) – это антибиотики резерва.

    В практике часто лечение начинают с цефалоспоринов. Они имеют широкий спектр действия и являются относительно доступными препаратами для всех слоёв населения. Важно, чтобы антибиотик захватывал грамотрицательных возбудителей пиелонефрита у взрослых. При неэффективности, антибиотики меняют каждые 3-5 дней по градации описанной выше.

    Альтернативными препаратами считаются:

    1. цефалоспорины 4 поколения (Цефпиром, Цефепим);
    2. аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

    Карбопенемы считаются антибиотиками резерва и назначаются в случаях неэффективности остальных препаратов. Если есть сопутствующая урогенитальная инфекция, назначают комбинированные средства:

    1. Орнидазол;
    2. Наксоджин;
    3. Рокситромицин;
    4. Джозамицин.

    При достижении ремиссии пиелонефрита, лечение продолжают растительными препаратами: чай Урофлюкс по 3-4 чаши в день и Канефрон по 50 капель 2-3 раза в день. Канефрон можно пить для профилактики пиелонефрита. Камефрон выпускают в драже или каплях.

    Режим физической нагрузки

    Физическая нагрузка при пиелонефрите заключается в постельном режиме до нормализации температуры и уменьшения интоксикационных проявлений. В период ремиссии разрешаются прогулки, ходьба и небольшие нагрузки. Очень важно не позволять пациенту переохлаждаться во время прогулок.

    Диета при пиелонефрите

    Назначают стол номер 5 или номер 7 по Певзнеру.  В меню ограничивают соль, острую пищу, пряные травы, алкоголь, консервированную пищу и консерванты. Нельзя пить кофе больше 1 чашки в день, мясные навары и бульоны — противопоказаны.

    Жидкость необходимо ограничить до 1 – 1,3 литра в день. Дневное количество соли — до 5 грамм и только в случаях нарушения оттока мочи. В остальных случаях не ограничивают приём соли. Если симптомы пиелонефрита проходят, диетическое лечение послабляют.

    ВАЖНО! При заболеваниях почек необходимо контролировать количество диуреза и выпитой жидкости. Это поможет установить функциональность почек.

    Иммунокоррекция при пиелонефрите

    Для лечения рецидивов пиелонефрита назначают коррекцию иммунного ответа организма. Дают иммуноглобулины, Пентаглобин, Сандоглобулин. В случаях хронических пиелонефритов, в почках формируется микст бактерий, которые не поддаются антибиотикотерапии без применения иммунокоррекции.

    Дезинтоксикация

    Вывод токсинов при пиелонефрите осуществляют при помощи водных нагрузок и использования дезинтоксикационных препаратов (Липин, сорбенты). При помощи инфузии вводят физиологический раствор.

    Для борьбы с повышением температуры назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Болевой синдром у взрослых купируют при помощи спазмолитиков: Но-шпы или Папаверина.

    При необходимости назначают антигистаминные препараты и препараты против грибков (Флуконазол, Гризеофульвин). Если из-за заболевания почек повышается давление, назначают ингибиторы АПФ (Периндоприл, Каптоприз, Лизиноприл, Липрил).Они обладают ренопротекторными (защитными) свойствами.

    = =

    Источник: https://www.med-side.net/kombinacii-antibiotikov-dlya-lecheniya-pielonefrita-kompleks-terapevticheskix-meropriyatij/

    Антибиотики при пиелонефрите: какие использовать, список препаратов последнего поколения для мужчин и женщин

    Гентамицин при пиелонефрите

    Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • энтерококки;
    • клебсиеллы;
    • протеи;
    • синегнойные палочки;
    • энтеробактерии.

    Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

    Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

    Виды

    Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • карбапенемы;
    • аминогликозиды.

    Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

    При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

    Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

    • цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
    • пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
    • фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
    • аминогликозиды – Гентамицин;
    • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

    Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

    Пенициллины

    Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

    Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

    Список антибиотиков:

    • Амоксициллин.
    • Флемоксин Солютаб.
    • Амоксиклав.
    • Аугментин.
    • Флемоклав Солютаб.

    Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

    Цефалоспорины

    С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

    Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

    Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

    Карбапенемы

    Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

    Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

    Представители данной группы:

    • Дорипенем.
    • Меронем.
    • Меропенем.
    • Инванз.
    • Сайронем.

    Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

    Монобактамы

    Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

    Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

    К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

    Тетрациклины

    Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

    Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

    Популярные представители тетрациклинов:

    • Тетрациклин.
    • Окситетрациклин.
    • Хлортетрациклин.
    • Доксициклин.
    • Минолексин.
    • Тигацил.

    Аминогликозиды

    Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

    Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

    Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

    • 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
    • 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
    • 3 поколение – Амикацин.

    Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

    Линкозамины

    Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

    Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.

    Препараты:

    Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

    Фосфомицины

    Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

    Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

    Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

    • Монурал.
    • Фосфорал.
    • Экофомурал.
    • Урофосцин.

    Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

    Левомицетины

    Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

    Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

    Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

    Обзор антибиотиков при пиелонефрите

    При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

    При хронической форме

    Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

    • пенициллины;
    • тетрациклины;
    • цефалоспорины.

    Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

    От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

    • Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
    • Цифран. Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
    • Нолицин. Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
    • Ципрофлоксацин. Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

    Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

    При острой форме

    При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

    Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

    Применяются такие медикаменты:

    • Амоксициллин. Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
    • Цефамандол. Антибиотик для парентерального применения.
    • Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

    Для детей

    Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

    Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

    При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

    Для беременных

    Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

    Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

    Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

    • Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
    • Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
    • Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
    • Амоксициллин.
    • Амоксиклав

    Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

    Общие принципы применения

    Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

    Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

    До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

    В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

    Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

    Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

    Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

    Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • макролиды.

    На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

    При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

    Оксана Белокур, врач,
    специально для Nefrologiya.pro

    про антибиотики при пиелонефрите

    Список источников: 

    • И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
    • C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
    • И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
    • О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
    • Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.

    Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/lechenie-antibiotikami/

    Как колоть гентамицин при пиелонефрите – Доктор лечит

    Гентамицин при пиелонефрите

    Гентамицин является активным веществом антибактериального действия, на основе которого производятся лекарственные средства различной лекарственной формы. Данный антибиотик относится к аминогликозидному ряду и обладает широким спектром действия.

    Формы выпуска и действие

    Гентамицин может выпускаться в виде раствора для инъекций, мази или глазных капель. Во всех случаях препарат оказывает антибактериальное действие, подавляя различные очаги инфекции как в системах внутренних органов, так и в области кожных покровов, а также при лечении инфекционных заболеваний глаз.

    к оглавлению ↑

    Инъекции Гентамицина

    Данный препарат применяется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний в различных областях. К числу показаний относятся такие болезни как:

    • пневмония;
    • бронхит;
    • остеомиелит;
    • перитонит;
    • менингит;
    • пиелонефрит;
    • простатит;
    • гонорея;
    • цистит;
    • отит;
    • сепсис.

    Кроме того, Гентамицин-антибиотик применяется при подавлении инфекции, возникшей по причине ожога или ранения. Данный препарат является эффективным при условии сохранения чувствительности к нему у бактерий-возбудителей инфекционного процесса. Препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или капельно.

    Важно! Его применение при беременности и грудном вскармливании запрещено.

    Также этот препарат не может использоваться при лечении людей с хронической почечной недостаточностью и невритом слухового нерва. Грудным детям в возрасте до 1 месяца Гентамицин тоже не вводится.

    Назначение препарата и определение дозировки осуществляется врачом. Могут возникать побочные действия, в том числе аллергические реакции. Передозировка Гентамицина довольно опасна. Необходимо наблюдение за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения.

    к оглавлению ↑

    Препарат в форме мази

    Используется как антибактериальное средство наружного применения для борьбы с первичными и вторичными инфекциями кожи. В данном случае для Гентамицина показаниями к применению становятся такие заболевания как:

    • инфицированное акне;
    • фурункулез;
    • фолликулит;
    • инфекционный дерматит;
    • инфекции ран.

    Также Гентамицин в виде мази используется для подавления очагов инфекции варикозных язв, лечении кожных абсцессов и т.д.

    Перед употреблением препарата область кожи необходимо подготовить, очистить от гнойных масс, поскольку данное средство должно наноситься на чистую, сухую поверхность (с учетом ее состояния).

    Мазь можно нанести непосредственно на поверхность тела, либо предварительно наложить на марлевую салфетку, после чего приложить к зоне применения.

    Дозировку и длительность курса лечения определяет врач. В зависимости от степени запущенности инфекционного процесса, его характера и т.д., схема лечения может иметь значительные отличия.
    Использование Гентамицина в форме мази недопустимо, как и в предыдущем случае, при почечной недостаточности и неврите слухового нерва.

    В период беременности использование этого антибиотика вообще не рекомендовано, хотя описание к препарату в данном случае указывает в числе противопоказаний только первый триместр.

    Мазь Гентамицина нельзя наносить на слизистые оболочки и использовать для лечения глазных инфекций. Детям до трех лет препарат также противопоказан.

    к оглавлению ↑

    Глазные капли

    Данная форма антибиотика предназначена для лечения инфекционных заболеваний глаз. Его назначают при таких болезнях как:

    • иридоциклит;
    • конъюнктивит;
    • кератит;
    • блефарит и др.

    Может использоваться и как профилактическое средство для предотвращения развития инфекционных процессов, например, в результате травмы глаза или хирургического вмешательства.

    Противопоказаний к применению в данном случае практически нет, почечная недостаточность и неврит слухового нерва являются только поводом для повышенной осторожности.

    Однако использовать данное лекарственное средство дольше двух недель все же не рекомендуется.

    Беременность и лактация тоже являются условными ограничениями, тем не менее, в этот период использование Гентамицина в любой форме нежелательно.

    к оглавлению ↑

    Применение лекарства

    В качестве примера лечения инфекционных заболеваний с помощью этого антибиотика можно привести некоторые болезни органов мочевыводящей системы.

    к оглавлению ↑

    Лечение цистита

    Данный антибиотик нередко назначается для лечения инфекций мочевыводящих путей. Одним из самых распространенных заболеваний в этой области является цистит.

    К его возникновению могут привести различные причины. В любом случае, при цистите происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Бактерии, как правило, попадают в мочевой пузырь от нижних мочевыводящих путей, реже от воспаленных почек. В самых редких случаях могут попадать и по кровеносным сосудам или лимфотоку.

    В зависимости от причин и механизма развития воспалительного процесса в мочевом пузыре, Гентамицин может применяться в составе комплексного лечения.

    Гентамицин при цистите обычно назначается курсом на одну неделю при дозировке 0,4 мг/кг. Его действие на метаболизм микроорганизма-возбудителя инфекции приводит к его гибели.

    Следует отметить, что антибактериальное лечение в данном случае – единственный выход, поскольку при неправильной терапии болезнь обретает хронический характер и обостряется при каждом удобном случае, когда появляются располагающие к тому условия.

    Важно! Полагать, что болезнь может пройти самостоятельно, значит, допускать большую ошибку, поскольку популяция микроорганизмов не погибнет спонтанно, без воздействия губительных для нее веществ.

    к оглавлению ↑

    Лечение пиелонефрита

    Еще одним заболеванием, при котором используется Гентамицин, является пиелонефрит. Он представляет собой воспалительный процесс, вызванный рядом патогенных микроорганизмов, в числе которых стафилококки, кишечная палочка и т.д.

    Очаг воспаления в данном случае находится в почечной лоханке, в процессе развития болезни поражает паренхиму почки. Чаще всего встречается это заболевание у женщин, однако это не означает, что оно не может поразить детей или мужчин.

    Следует отметить, что пиелонефрит чаще всего является следствием других заболеваний.

    Бактерии либо поступают в почки через кровеносную систему от других органов, где находится очаг инфекции, вызванный тем же видом возбудителей, либо попадают по стенкам мочеточника от нижних мочевыводящих путей.

    И в том и в другом случае речь идет о полномасштабном инфекционном процессе в организме, подавить который без антибактериальных препаратов невозможно. Определением дозировки и продолжительности лечения в этом случае должен заниматься лечащий врач.

    Если после 3 дней от начала применения Гентамицина у пациента не наступают улучшения, то необходимо заменить препарат.

    Следует отметить, что в данном случае действие антибиотика направлено непосредственно на очаг инфекции, т.е. на сами микроорганизмы.

    Многочисленные симптомы заболевания требуют дополнительного лечения, поэтому Гентамицин применяется в комплексе с другими средствами.

    Антибактериальная терапия при пиелонефрите играет очень важную роль, поскольку в случае неполного/неэффективного лечения данное заболевание может привести к очень опасным осложнениям.

    Источник: https://dclechit.ru/kak-kolot-gentamicin-pri-pielonefrite.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.