Гормоны при постменопаузе

Содержание

Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе

Гормоны при постменопаузе

Изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой – инверсией возрастной , что связано с увеличением продолжительности жизни.

Если возраст в 75 лет принять за 100%, то продолжительность препубертатного периода составляет 16%, репродуктивного – 44%, преме-нопаузального – 7%, а постменопаузального – 33% (Напеу Н., 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов.

По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 лет колеблется от 27 до 32 лет. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде постменопаузы. В ближайшие годы эта цифра возрастет и к 2030 году достигнет 1,2 млрд.

Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме женщины, вызывая приливы, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а также повышение риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки целого ряда медицинских и социальных мер по защите здоровья, сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин в пери- и постменопаузальном периоде.

Климактерий (от греч. climacter – ступень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий -это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.

В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:
  1. пременопауза;
  2. постменопауза, которые разделены менопаузой.

Пременопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически – снижением фертильности. А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы – около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше.

И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Различают раннюю – (3-5 лет) и позднюю постменопаузу.

В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.

Перименопауза – это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.

В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов -17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол.

Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17-бета-эстрадиол.

Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.

Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников.

В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов.

Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.

В организме происходят следующие патофизиологические процессы:

1. Развивается состояние, близкое к гипергонадо-тропной недостаточности яичников. Усиливающийся дефицит эстрадиола и прогестерона стимулирует повышенный биосинтез ФСГ и ЛГ.

В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ – приблизительно в 3 раза, и после дальнейшего повышения происходит постепенное снижение уровня гонадотропинов.

Спустя 30 лет после менопаузы его содержание соответствует 40-50% от максимальных значений постменопау-зального периода, но превышает уровень репродуктивного возраста. Заместительная гормональная терапия не влияет на высокий уровень гонадотропных гормонов, что связывают с прекращением продукции ингибина.

2. Прогрессирует дефицит эстрогенов. Как известно, эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, в печени, в жировой ткани, а при беременности еще и в плаценте. Биосинтез эстрадиола и эстрона осуществляется путем ароматизации андрогенов (преимущественно андростендиона, но также и тестостерона) в яичниках и надпочечниках.

Среди эстрогенов эстрадиол является более активным (в три раза) по сравнению с эстроном. В печени оба гормона могут превращаться в эстриол. В печени происходит также конъюгация эстрогенных гормонов за счет воздействия на них ферментов.

В процессе конъюгации к гормонам присоединяются глюкуронидная и сульфатная группы, они становятся водорастворимыми, неспособными связываться с транспортными белками, легко выделяются с желчью (калом) и мочой.

Половые стероиды, включая эстрогены, являются достаточно мелкими молекулами, что облегчает их внедрение в клетки-мишени и связывание там (по правилу ) с соответствующими рецепторами -макромолекулярными белками, содержащимися в ядрах клеток. Эти рецепторы, помимо матки и молочных желёз, находятся также в клетках мозга, сердца и артерий, мочеполового тракта, костной ткани, кожи, слизистых оболочках ротовой полости, гортани, конъюнктивы и пр.

Несмотря на то, что эстрадиол является наиболее потенциальным эстрогеном, в организме он достаточно быстро метаболизируется в эстрон.

Ограничение биосинтеза эстрадиола в перименопаузе и в постменопаузе одновременно с его конверсией в эстрон и продолжающимся внегонадным биосинтезом эстрона (5-20 мкг/сут) способствует преобладанию эстрона.

Но в то же время при захвате эстрона клеткой он подвергается конверсии в эстрадиол, воздействуя на клетку в виде эстрадиола. А существенным местом биосинтеза эстрона является жировая ткань, поэтому у женщин с избыточным отложением жира уровень эстрогенов выше.

3. Снижение биосинтеза эстрогенов в яичниках не сопровождается одновременным уменьшением продукции андростендиона, сохраняется продукция андрогенов (андростендиона и тестостерона) в надпочечниках. Поэтому у женщин в периоде перименопаузы развивается относительная гиперандрогения.

4. Снижается концентрация кальцитонина – гормона пептидной структуры, вырабатываемого парафол-ликулярными клетками щитовидной железы, тормозящего резорбцию костной массы и высвобождение из нее кальция и фосфата. Биосинтез кальцитонина зависим от эстрогенов, дефицит которых приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.

5. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерол (холестерин), состоящий преимущественно из липопротеидов низкой плотности, то постепенно развивается его в качестве гормонального субстрата со значительным повышением концентрации в сыворотке крови. Это способствует повреждению сосудистого эндотелия, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндокринные критерии наступления климактерия:

  1. увеличение уровня ФСГ (>20-30 мМЕ/л);
  2. увеличение уровня ЛГ;
  3. снижение уровня эстрадиола

Источник: https://www.stomed.ru/articles/article/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-u-zhenshchin-v-postmenopauze/

Что такое постменопауза, сколько она длится и её симптомы

Гормоны при постменопаузе

Время быстротечно, и еще вчерашняя школьница, невеста и мать уже повзрослевших детей замечает, что ее организм работает не так, как раньше. Нельзя точно сказать, когда функции яичников начнут угасать.

Климакс проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Заключительной фазой климакса является постменопауза. Что такое постменопауза, когда она приходит, сколько продолжается, с какими симптомами протекает и как улучшить самочувствие должна знать любая женщина.

Когда приходит постменопауза и что это такое?

Постменопауза – это длительный период после полного завершения менструации. Невозможно назвать точный возраст для наступления этапа постменопаузы, ведь организм каждой женщины индивидуален. На наступление климактерия и скорость угасания детородной функции влияют наследственность, перенесенные заболевания, состояние иммунной системы, возраст и образ жизни.

Постменопауза у женщин не приходит внезапно.

В жизни каждой женщины есть конкретные этапы развития.

Эта фаза является последним этапом климактерия.

Всего различают 3 стадии климакса:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза.

Пременопауза у большей части женщин приходит после 40 лет. Этот период является подготовительной стадией к завершению репродуктивной функции.

Яичники вырабатывают все меньшее количество яйцеклеток, снижается производство половых гормонов. Месячные продолжаются, но становятся нерегулярными. Все чаще женские циклы проходят без овуляции, а это значит, что шансы забеременеть снижаются.

Менопауза – если сравнивать с другими периодами климакса, данная стадия является самой кратковременной. Характеризуется период последней менструацией. О наступлении менопаузы свидетельствует отсутствие месячных больше года.

Постменопауза – последняя стадия климакса, в которой полностью отсутствуют менструации. В большинстве случаев приходит после 55 лет. Яичники перестают функционировать, наблюдается острый дефицит гормонов. Данный период бывает ранним и поздним. Ранняя стадия длится 2-3 года, после этого наступает поздняя постменопауза, продолжающаяся 10 лет и более.

Своевременное распознавание менопаузы поможет скорректировать образ жизни, режим питания и подобрать лечение для облегчения протекания симптомов климактерия.

Какие происходят изменения в женском организме?

Разобравшись с вопросом, что такое постменопауза, необходимо выяснить, что в это время происходит в женском организме. В период постменопаузы в организме женщины происходят гормональные нарушения: снижается производство эстрогенов и прогестерона, а выработка фолликулостимулирующего гормона возрастает.

При постменопаузе эндометрий не выводится и не обновляется, а это значит, что наступление месячных невозможно. Матка и яичники становятся меньше, снижается производство слизи.

Во время периода постменопаузы у женщины опускается влагалище и изменяется состав микрофлоры. Изменение состава микрофлоры ведет к инфекциям в половой системе и мочевом пузыре. Как следствие – женщина чаще страдает от цистита. Снижение мышечного тонуса может приводить к недержанию мочи при кашле либо напряжении.

Климакс способствует замедлению обмена веществ и усвоению полезных элементов из пищи. Из-за дефицита витаминов у женщины ухудшается внешность, а также появляются заболевания кожи и сыпь.

Симптомы завершающего периода климактерия

Установить начало периода постменопаузы можно не ранее чем через 12 месяцев после завершения менструации.

Кроме отсутствия месячных существуют и другие симптомы постменопаузы:

  • ломкость костей;
  • выпадение волос;
  • сухость и уменьшение упругости кожи, появление морщин и темных пятен;
  • избыточный вес;
  • ухудшение памяти, зрения и слуха;
  • возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • женщина становится раздражительной, рассеянной, мнительной, ее часто беспокоит бессонница;
  • нарушается пищеварение, возникают запоры;
  • появляются пигментные пятна и меняются родинки.

Постменопауза влечет за собой множество изменений в женском организме, которые обусловлены постоянно снижающимся уровнем женских гормонов. Во время данного периода увеличивается риск образования опухолей в груди и половых органах.

Появление менструации может свидетельствовать о полипах либо об опухолевых образованиях. Поэтому, если у вас в этот переходный период появились месячные – немедленно посетите врача.

В период постменопаузы нормой являются бесцветные выделения в небольшом количестве, которые не имеют запаха. Если выделения изменили цвет либо неприятно пахнут, это означает, что у женщины молочница либо воспалительный процесс в половых органах.

Избавиться от всех неприятных признаков постменопаузы невозможно, однако бездействие может стать причиной развития многих заболеваний. Не будет лишним посетить врача для выяснения текущего состояния здоровья и подбора подходящих препаратов для облегчения состояния.

Диагностика последнего периода климакса

Репродуктивная система у женщин устроена сложно. Не каждая дама, зная индивидуальные особенности своего организма, и достигнув соответствующего возраста, понимает, что с ней происходит.

Этап жизненного пути, в котором происходит угасание деятельности яичников, довольно продолжительный. Поэтому, для того, чтобы подтвердить естественность процесса и исключить патологию, нужно провести диагностику постменопаузы.

О маточных кровотечениях.

Если у женщины больше года отсутствуют менструации, ей необходимо:

  • сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон – при постменопаузе он повышен;
  • сдать анализ на эстрадиол – он будет низким;
  • сдать анализ на мужские половые гормоны – их уровень в крови будет увеличен;
  • пройти УЗИ органов малого таза – исследование подтвердит отсутствие фолликулов.

Сдав анализы и сделав ультразвуковое исследование, врач сможет подтвердить наступление последнего периода климакса.

При наличии признаков ухудшения состояния здоровья, а также для того чтобы оценить, какой ущерб организму уже нанесен, лечащий врач дополнительно может назначить:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование полости матки;
  • неинвазивное исследование молочных желез;
  • цитологическое исследование слизистой шейки матки;
  • остеоденситометрию.

Можно ли забеременеть при постменопаузе

Сложно сказать в каком возрасте женщина уже не сможет забеременеть. В мире описано много случаев, когда женщины, несмотря на ранние симптомы климакса, старше 55 лет естественным образом становились матерями. Еще больше женщин этого возраста беременели после активизации яичников гормонами.

Даже после прекращения месячных, в течение 2-3 лет яичники женщины могут образовывать фолликулы, поэтому остается вероятность беременности. К сожалению, нередки случаи, когда 45-50-летние женщины, обратившись к специалисту по поводу длительного отсутствия месячных, удивляются, когда врач им сообщает о беременности.

У большинства женщин к этому возрасту уже есть взрослые дети, поэтому очень часто такая беременность заканчивается абортом. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, необходимо предохраняться на протяжении нескольких лет после прекращения месячных.

Оптимальное предохранение при постменопаузе – это гормональная контрацепция. Она обеспечивает еще и профилактику заболеваний, которые могут развиться из-за снижения уровня половых гормонов в крови.

Лечение во время завершающего этапа климакса

Большая часть признаков постменопаузы – это результат гормональных перемен в организме женщины. Основная цель лечения во время этого периода – стабилизация уровня гормонов.

Не всегда лечащий врач назначает лечение гормональными средствами. В ряде случаев облегчить состояние женщины помогают фитогормоны.

В основе этих средств лежат экстракты растений, которые стимулируют выработку эстрогенов.

Женщина должна придерживаться рекомендации врачей, так как бесконтрольный прием гормональных либо гормоноподобных препаратов может спровоцировать развитие онкологических либо сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме гормонального лечения назначаются также витамины, кальций, сердечные и успокоительные препараты.

Облегчить состояние можно также с помощью народных рецептов, в основе которых лежит прием отваров из зверобоя, женьшеня, солодки, лугового клевера и шалфея. Чтобы устранить неприятные признаки климактерического периода следует больше находиться на свежем воздухе и правильно питаться.

Профилактика осложнений во время постменопаузы

После угасания репродуктивной функции не нужно махать на себя рукой и думать, что жизнь уже прошла. Во время последней фазы климактерического периода у женщин часто возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, появляются опухоли и остеопороз. Это может привести к инвалидности либо ранней смерти.

Чтобы прожить еще десятки лет в здравии не требуется прилагать больших усилий. Самое главное – правильно питаться.

Следует ограничить употребление свинины, углеводистой пищи, сахара, соли, копченого, острого, крепкого кофе и алкоголя. При постменопаузе полезно употреблять свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, брокколи, бобовые, сою, фисташки и финики.

Чтобы избежать осложнений во время постменопаузы рекомендуется:

  1. Утром и вечером измерять артериальное давление.
  2. Дважды в год посещать гинеколога, делать маммограмму и проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.
  3. Регулярно проверять уровень холестерина в крови.
  4. Избегать строгих диет и принимать витамины.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Больше находиться на свежем воздухе.
  7. Выполнять легкие физические упражнения.

Чем раньше женщина начнет вести здоровый образ жизни, тем меньше вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Подведем итог

Что такое постменопауза в определенное время узнает каждая женщина. Не нужно бояться этой новой фазы жизни и думать, что она будет длиться вечно. Это не старость, а только новый жизненный этап. Необходимо понимать, что все происходящие в организме изменения являются природным развитием женской репродуктивной системы.

Каждой женщине необходимо уяснить – свое здоровье необходимо беречь задолго до наступления постменопаузы. Недомогания могут появиться в любом возрасте, просто с годами нужно тратить больше сил для их преодоления.

Чтобы не столкнуться с болезнями, следует улучшить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также регулярно сдавать анализы и обследоваться. А как часто вы посещаете врачей и сдаете анализы?

Источник: https://StopClimax.ru/azbuka/postmenopauza

Постменопауза у женщин: что это такое, как проявляется, как лечить

Гормоны при постменопаузе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Начало угнетения репродуктивной функции определяется индивидуальными особенностями женского организма и генетикой. Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Последним этапом является постменопауза, которую многие женщины воспринимают в депрессивном ключе. Но нужно понимать, что постменопаузальный период – неизбежная часть жизни каждой женщины.

Поэтому тревожиться и переживать не следует, вместо этого желательно заняться подготовкой организма к приходу этапа постменопаузы.

Постменопауза – что это такое?

Немногие знают, что такое постменопауза у женщин, как она проявляется, какие последствия несет.

Постменопаузой называется длительный отрезок времени после прекращения менструаций. Сказать точно, когда этот период начинается, невозможно, поскольку женский организм в этом плане индивидуален. Срок, когда приходит постменопауза, обуславливается генетическими особенностями организма, состоянием иммунитета, перенесенными в течение жизни болезнями, образом жизни.

Половые железы в данный период не функционируют, цикличного обновления слизистых покровов матки не происходит, поэтому менструаций нет.

В каком возрасте наступает постменопауза?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждая женщина имеет наследственные особенности, влияющие на время завершения менструации, а также перенесенные болезни, проблемы репродуктивной системы и другие факторы, определяющие срок угасания фертильности.

Период постменопаузы не отличается внезапным и стремительным началом. Это медленно развивающийся последний этап наступления климакса, следующий за пременопаузой и менопаузой.

  • Пременопауза. Обычно проявляется у женщин в 40 лет, но у некоторых представительниц слабого пола первые признаки угасания фертильности фиксируются уже в 35 лет. Месячные еще идут, но нерегулярно. Начинается процесс угнетения функций яичников.
  • Менопауза. Короткий этап климакса, определяемый последней в жизни менструацией. Диагностируется спустя год после завершения последних менструальных выделений.
  • Постменопауза. Последний этап климакса, при котором менструальные выделения отсутствуют. Чаще всего начинается у женщин в 50 – 55 лет, но бывает и раньше. Выделяется ранняя постменопауза, когда менструации нет 5 лет, и поздняя, когда кровяные выделения не наблюдаются 10 лет.

Каждой женщине нужно подготовиться к неприятному, но неизбежному этапу жизни. А для этого необходимо знать, какие преобразования осуществляются в организме при угасании репродуктивной способности.

Симптомы постменопаузального периода

Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

  • пересыхание влагалищных стенок;
  • нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
  • приливы крови к верхней части тела;
  • повышение кровяного давления;
  • избыточное выделение пота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • склонность к ожирению;
  • изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
  • ослабление сексуального влечения;
  • недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • ухудшение метаболизма;
  • бессонница;
  • потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
  • обильное выпадение волос;
  • изменение фигуры, обвисание груди.

Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

Чтобы воспрепятствовать развитию различных патологий в последнем климактерическом периоде, женщине следует проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти курс назначенных препаратов

Какие изменения происходят в женском организме при постменопаузе?

Этап постменопаузы отмечается гормональным сбоем. Образование половых гормонов снижается, эстрогены и прогестероны находятся в крови в низкой концентрации, а синтез фолликулостимулирующего гормона, наоборот, усиливается.

Не происходит цикличное обновление эндометрия, поэтому менструации невозможны. Матка и придатки сжимаются, слизистые выделения из влагалища становятся скудными.

У женщин, переживающих постменопаузальный этап, отмечается опущение влагалища.

Влагалищная микрофлора меняется, из-за чего повышается вероятность возникновения инфекционных заболеваний половых и мочевыделительных органов. Самой частой патологией в данный период является цистит.

Мышечные ткани в области малого таза слабеют, в результате отмечается недержание мочи при смехе, покашливании и других резких действиях.

Одно из главных проявлений менопаузы заключается в том, что ухудшается метаболизм. Полезные вещества из пищи плохо усваиваются в организме. Из-за нехватки витаминов и микроэлементов портится внешность, появляется склонность к облысению, развиваются дерматологические заболевания.

Можно ли забеременеть при постменопаузе?

Назвать однозначно возраст, при котором женщина не сможет забеременеть, так же сложно, как и возраст начала климакса.

В медицинской практике бывали случаи, когда пациентки, переживающие угнетение репродуктивной системы и достигшие пожилого возраста, естественным путем вынашивали и рожали ребенка.

Немало женщин после 50 лет беременеют, пройдя гормональный курс, повысив эстрогенную активность при помощи гормональных медикаментов.

После последней менструации половые железы еще 2 – 3 года продолжают создавать фолликулы. Поэтому в этот промежуток времени вероятность зачатия существует.

Нередки случаи, когда пациентки 45 – 50 лет приходят на консультацию к врачу из-за долгого отсутствия менструальных выделений, а во время обследования узнают о своей беременности. К сожалению, для большинства пожилых женщин маленький ребенок – обуза, поэтому в таком возрасте пациентки обычно идут на аборт.

Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, каждой женщине на протяжении нескольких лет после последней менструации следует предохраняться при каждом интимном акте.

Лучший способ предохранения для женщин при климаксе – использование гормональных препаратов. Эти медикаменты не только сводят на нет вероятность зачатия, но и снижают риск развития заболеваний, связанных с тем, что нарушается работа яичников и матки, и уровень гормонов резко падает.

Как поддержать организм в период постменопаузы?

Главное, что нужно помнить каждой женщине, так это то, что заботу о репродуктивной системе нужно начинать за несколько лет до менопаузы. Установлено, что пациентки, нормализовавшие образ жизни и начавшие прием гормонозаместительных препаратов до первых признаков климакса, лучше себя чувствуют при менопаузе и постменопаузе, почти не страдают от неприятных симптомов.

Ниже приводится перечень рекомендаций, помогающих женщинам легче пережить этап постменопаузы.

  • Правильное питание. Жесткие диеты не рекомендуются, поскольку женский организм должен получать оптимальное количество полезных веществ.
  • Прием витаминных и минеральных комплексов. Дефицит полезных элементов негативно сказывается на синтезе половых гормонов. Кальций и витамин D особенно важны для женского организма, затормаживают начинающиеся патологические процессы.
  • Активный образ жизни. Пожилые женщины регулярно должны совершать прогулки, заниматься физкультурой.
  • Физиотерапия. При постменопаузе полезны массаж, электрофорез, санаторно-курортный отдых, лечебная гимнастика, ароматерапия и прочие мероприятия.
  • Прием рекомендованных врачом препаратов. Запрещается использовать гормональные медикаменты по своему усмотрению, не проконсультировавшись с медицинским специалистом.

Почему при постменопаузе важно посещать гинеколога?

На этапе постменопаузы женщины регулярно должны посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы. Это позволит предотвратить серьезные нарушения здоровья: опухоли эндометрия, кисту яичников и прочее.

Сама постменопауза – не патология. При климаксе у женщин репродуктивная система входит в фазу отдыха после длительного периода фертильности. Изношенный организм, наконец, может отдохнуть, так как больше не зависит от цикличности работы половых органов. Поэтому климакс – замечательный период жизни, если, конечно же, нет патологических явлений.

Если у пожилой женщины крепкий и выносливый организм, нет патологий, то постменопаузальный этап протекает без осложнений.

Ткани матки перестраиваются и уровень гормонов изменяется на протяжении 8 – 10 лет, поэтому для здоровой женщины преобразования не особо ощутимы.

Но если у пациентки организм слабый и болезненный, то перестройка репродуктивной системы протекает очень тяжело, функционирование многих органов и систем постепенно ухудшается.

Особенно опасный сигнал при постменопаузе – влагалищные кровотечения. В данный период времени менструация невозможна, поэтому при появлении крови из влагалища нужно незамедлительно идти к врачу.

Возможные осложнения при постменопаузе

Патологии мочеполовой системы диагностируются у женщин преимущественно спустя 2 – 4 года после прекращения менструации.

Данные заболевания развиваются из-за того, что в восприимчивых к эстрогенам половых и мочевыделительных органах происходят дистрофические процессы, обусловленные угнетением работы половых желез.

В результате угнетения гормонального синтеза возникают следующие патологические явления:

  • сенильный кольпит;
  • диспареуния;
  • атрофический цистоуретрит;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • снижение любрикации;
  • опущение матки и влагалища.

В отдельных случаях дефицит эстрогенов приводит к развитию патологий сердца и кровеносных сосудов.

У 40 женщин из 100 нехватка эстрогенов провоцирует остеопороз. Патология костных тканей характеризуется медленным развитием и отсутствием симптомов на ранних стадиях, поэтому поставить верный диагноз очень сложно. Симптомы появляются, когда костные ткани уже сильно разрушены. Основные признаки болезни:

  • деформация позвоночного столба;
  • уменьшение длины тела;
  • интенсивные боли в костях и суставах;
  • переломы и иные повреждения костей даже при незначительных механических воздействиях.

Из важных особенностей протекания и признаков постменопаузы у женщины можно отметить образование гормонозависимых опухолей.

Чаще всего обнаруживаются новообразования эндометрия, в отдельных случаях формируются фибромы, текомы и прочие опухоли. Данные новообразования способны спровоцировать маточное кровотечение или перерасти в онкологию.

Поэтому при подозрительной симптоматике женщине следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенный курс терапии.

Терапевтические мероприятия при постменопаузе

Существует множество медикаментов, помогающих ослабить симптомы климакса. Но принимать эти препараты можно только по рекомендации врача и после сдачи анализа на гормоны. По результатам анализа медицинский специалист подтвердит развитие климакса и назначит оптимальное медикаментозное лечение. Выбирать препараты по своему усмотрению строго запрещается.

В отдельных случаях у пациентки необходимо вылечить уже развившуюся патологию, связанную с недостатком эстрогенов. Чаще всего гормональный дефицит является провокатором кисты яичника. Заболевание устраняется посредством как консервативной терапии, так и хирургического вмешательства. Но операцию назначают только в запущенном случае, когда кистозное образование достигает больших размеров.

Основной способ восполнения эстрогенной недостаточности – прием гормональных медикаментов. Самыми популярными и эффективными препаратами считаются:

  • Дивина;
  • Климара;
  • Фемостон;
  • Дивисек;
  • Прогинова.

Однако у гормональных медикаментов есть противопоказания. Запрещается применять эти препараты при:

  • нарушении работы печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолях матки и грудных желез.

Неплохо помогают снять симптомы климакса, нормализовать циркуляцию крови и состояние костных тканей народные средства:

  • настой солодки;
  • отвар шалфея;
  • настой зверобоя.

Во время постменопаузы женщина должна качественно и полноценно питаться, регулярно употреблять фрукты и овощи, зерновые каши, орехи, бобовые культуры, кисломолочные продукты. Из рациона следует исключить жирное мясо, простые углеводы, соленья, копчености, сладости из рафинированного сахара, специи, кофе, алкогольные напитки.

Ведя активный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации, пожилая женщина может избежать появления опухолей, а также серьезных патологий сердца, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата, чреватых инвалидностью.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.Наш сайт“СтопКлимакс.Ру”. Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/beauty_life_canal/postmenopauza-u-jenscin-chto-eto-takoe-kak-proiavliaetsia-kak-lechit-5d6816e2febcd400ae06bc8b

Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: препараты ЗГТ

Гормоны при постменопаузе

Многие представительницы прекрасной половины человечества, вставшие на порог климактерической перестройки организма, задаются такими вопросами: «Что называется постменопаузой, когда ее ждать, а также, что представляет собой заместительная гормональная терапия в постменопаузе, и как она может помочь в облегчении общего самочувствия?». В данном обзоре рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.

Возрастные изменения

Неизбежным процессом, протекающим в женском организме, является наступление климактерического периода, связанного с окончанием детородной возможности организма и постепенным снижением секреции половых гормонов.

Большинство зрелых дам сопоставляют наступление климактерического периода с наступающей старостью. Но это отчасти не так, ведь вся продолжительность климактерического периода может составлять до 15 лет с постепенными изменениями и нарастающей климактерической симптоматикой.

При своевременном обнаружении начала климакса и приеме необходимых препаратов, а также правильной корректировке рациона питания можно добиться значительного снижения климактерической симптоматики, и предупредить развитие множества патологических процессов.

Весь климактерический период подразделяется на три основные фазы:

  1. Пременопауза.
  2. Менопауза.
  3. Постменопауза.

Что происходит с женщиной после климакса?

Постменопауза является заключительной стадией климактерического периода. Наступает она спустя год после менопаузы, то есть после последнего менструального цикла в жизни женщины. Если на протяжении года не появляется больше месячных, то весь этот период и последующие стадии жизнедеятельности женщины до окончания климактерического периода относятся к постменопаузе.

Причина наступления постменопаузы кроется в физиологических особенностях строения и функционирования женской детородной системы организма, функциональность которой поддерживается определенным уровнем гормонов, вырабатываемых отделом гипофиза, яичниками и надпочечниками. С возрастом представленная система органов начинает постепенно утрачивать свои ресурсы, и уровень выработки необходимых гормонов начинает уменьшаться.

В основном, возрастные изменения касаются яичников.

Именно в них заканчиваются ресурсы яйцеклеток, а также снижается выработка эстриола и прогестерона, что ведет к повышению уровня содержания фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.

А это, в свою очередь, ведет к прекращению способности репродуктивной системы женского организма к обновлению слизистых поверхностей маточной полости.

На начальных этапах климакса менструальный цикл начинает претерпевать изменения. То есть меняется характер месячных (они становятся более скудными либо интенсивнее, чем раньше), а также нарушается регулярность их появления, характеризующаяся все большими промежутками между менструальными циклами. В итоге месячные вовсе заканчиваются, и наступает постменопауза.

Постменопаузальная симптоматика

Сниженный уровень гормонального фона очень сильно воздействует на женский организм, способствуя появлению следующих изменений:

  • Увеличение массы тела, происходящее из-за разрастания жировых тканей при неизменном рационе питания и образе жизни. Тут даже уместна народная поговорка, что полнеют не от пищи, а от лет. Это на самом деле так и есть. Из-за снижения уровня выработки эстрогена в организме срабатывает инстинкт самосохранения и восполнения запасов. Ведь помимо яичников, эстрогены могут синтезировать и жировые ткани, но в гораздо меньших количествах.
  • Недержание мочи, возникающее из-за нарушения функциональности урогенитальной системы органов. Появляется высокая вероятность развития урогенитальной патологии, такой, как цистит. Представленная симптоматика возникает на фоне воздействия дефицитного содержания эстрогена, оказывающего тонизирующий эффект на стенки мочевого пузыря и препятствующий непроизвольному отхождению жидкости. С наступлением постменопаузы стенки мочевого пузыря настолько ослабевают, что при небольшом физическом усилии: при кашле или смехе — происходит непроизвольное отхождение мочи.
  • Появляется сухость на слизистых поверхностях в области интимной зоны, а стенки влагалища становятся менее тонизированными. Гормональная перестройка организма ведет к уменьшению уровня вырабатываемого коллагена, а также шеечной и влагалищной слизи, что может спровоцировать опущение влагалища.
  • Появление бессонницы и обострение эмоциональных реакций на происходящие вокруг вещи. С начала климакса остаются неизменными такие симптомы, как повышенная раздражительность, агрессия, сменяющаяся плаксивостью. А также приступы приливов крови и ощущение резкого жара в верхней части туловища.
  • Обильное вымывание кальция из костных тканей, что может привести к истончению скелета, следовательно, и к появлению хронических переломов.

Также необходимо проявлять пристальное внимание к выделениям из области влагалища.

Выделения в постменопаузе

С наступлением постменопаузального периода шейка матки начинает функционировать несколько иначе, процессы по секреции цервикальной слизи снижаются до минимального уровня.

Дефицитный уровень гормонов в организме оказывает патогенное влияние и на состояние микрофлоры влагалища.

Половая система репродуктивных органов становится более уязвимой для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития серьезных патологических процессов.

Выделение желтых, коричневых, розовых или других разноцветных выделений из области влагалища с присутствием неприятного запаха свидетельствует о развитии патологии. Поэтому не каждая дама может понять и установить момент наступления постменопаузального периода.

Как определить наступление постменопаузы?

Система детородных органов в женском организме очень сложная, ведь даже сама женщина, встав на порог климактерических изменений в организме, не всегда может определить то, что происходит в ее организме. Особенно учитывая тот факт, что до момента полного угасания функциональности яичников может пройти довольно большой промежуток времени.

Поэтому и существуют диагностические мероприятия, направленные на установку и отличие естественных изменений в организме от развития патологии. В том случае, если после последней менструации прошло не менее 12 месяцев, рекомендуется пройти следующие процедуры:

  1. сдать анализы на определение уровня ФСГ, который должен быть повышен в постменопаузе;
  2. сдать анализы на определение количества эстрогенов, которое должно быть ниже нормы;
  3. анализы на определение прогестеронов, количество которых должно быть повышено;
  4. для выявления отсутствия фолликул и изменений функционального слоя эндометриальной поверхности матки необходимо пройти ультразвуковое обследование области малого таза.

Данные методы обследований являются информационными, и на их основании можно поставить точный диагноз начала постменопаузы.

Но для установки полноценной клинической картины всех патологических изменений в организме необходимо пройти:

  • Ультразвуковое исследование органов в области брюшины.
  • Гистероскопию.
  • Сдать общие анализы на кровь.
  • Маммографию.
  • Сдать мазок на цитологию.
  • Остеоденситометрию на установку плотности костей.

Норма гормонов в постменопаузальном периоде

Четких границ нормы гормонов в постменопаузальном периоде не установлено.

В постменопаузе лишь выделяется дефицитное содержание эстрогенов, которые после угасания яичников, синтезируются небольшими количествами отделом гипофиза и надпочечниками.

Но основным источником поступления эстрогенов в женском организме являются жировые ткани, которые накапливали данные гормональные вещества и ранее. Поэтому и отмечается активный набор массы тела в постменопаузу.

Учитывая тот факт, что с прекращением функциональности репродуктивной системы в яичниках не остается фолликулов, то это оказывает подспорье для значительного повышения уровня содержания фолликулостимулирующего гормона до 25 раз, и присутствие лютеинизирующего гормона до 5 раз увеличивается.

Установлено, что в большинстве случаев наибольшее содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона отмечается на протяжении первых трех лет менопаузы, после чего их количество постепенно уменьшается.

Для обеспечения более мягкого течения климактерической симптоматики в постменопаузе в женском организме должен поддерживаться следующий примерный уровень содержания гормональных веществ:

  • Эстрадиола – 12-20 пг/мл;
  • Эстрона – 35-70 пг/мл;
  • Андростендиона – 1.30-6.20 нмоль/литр;
  • Тестостерона – 0.14-2.50 пг/мл.

Количество содержания мужских половых гормональных веществ в женском организме понижается в незначительной мере, до 12-15%. Но возможны случаи, когда его уровень содержания может повышаться, проявляясь гирсутизмом, характеризующимся следующими явлениями:

  1. появление волосяного покрова на коже тела и лица по мужским типажам;
  2. нагрубание ых связок, что ведет к образованию более мужского тембра голоса;
  3. повышение уровня потоотделения;
  4. появление бессонниц.

Устранить подобные проявления возможно только с использованием препаратов из группы ЗГТ, которые сможет подобрать в индивидуальном порядке только квалифицированный специалист на основании результатов подробного обследования.

Жизнь в постменопаузе

Очень важно отметить, что с наступлением постменопаузы, не обращая внимания на все возрастные изменения, жизнь не заканчивается.

Иногда лишь приобретает новые жизненные нотки: больше не стоит опасаться незапланированного наступления беременности, менструальные дни не будут доставлять прежнего дискомфорта.

И более того, наконец-то можно заниматься собой, без угрызения совести. Единственное, что придется внести небольшие корректировки в привычный образ жизни:

  • Сбалансировать рацион питания. Рекомендуется исключить всю белковую и жирную пищу, приносящую только вред для организма в виде повышения холестерина, артериального давления и общей массы тела. Лучше обогатить свой рацион свежими овощными и фруктовыми культурами, злаками и орешками.
  • Необходимо поддерживать умеренную физическую активность, способствующую укреплению мышечных и костных тканей. Такие занятия, как прогулка на свежем воздухе, йога и плавание будут способствовать тонизации всего организма и улучшению общего самочувствия.
  • Продлить молодость и избавиться от негативного эмоционального настроя поможет интимная близость с половым партнером.

Но помимо корректировки привычного образа жизни, не стоит забывать и о гормонозаместительной терапии, способствующей нормализации гормонального фона, смягчению климактерических симптомов и улучшению общего самочувствия.

Заместительная гормональная терапия и другие методы лечения

На полках современного фармакологического рынка представлено огромное количество препаратов, способствующих смягчению климактерических симптомов в постменопаузальном периоде.

Но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, который с учетом всех индивидуальных особенностей, сможет подобрать правильное лечение. Тогда как при самостоятельном подборе лечения можно ошибиться, что может стать причиной кровотечений, развитию опухолей и усугублению имеющейся патологии.

Многие специалисты уверены, что если причина в появлении климактерической симптоматики кроется в дефицитном уровне половых гормонов, то для устранения подобных проявлений необходимо восполнять запасы гормональных веществ в организме. Но многие женщины не стремятся употреблять препараты, содержащие гормоны, ввиду их противопоказаний или боязни.

Гормональная терапия имеет ряд следующих противопоказаний:

  1. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в области молочных желез и слизистых поверхностей маточного органа.
  2. Аутоиммунные нарушения.
  3. Нарушение функциональности печени и желчевыводящего пути.

Но несмотря на это, гормонотерапия является самым действенным методом лечения.

Если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов, то могут назначаться следующие средства, обеспечивающие восполнение содержания эстрогенов:

  • Климара;
  • Дивисек;
  • Дерместрил;
  • Климен;
  • Прогинова.

Если необходимо комплексное лечение ЗГТ, то назначаются следующие препараты:

  • Трисеквенс;
  • Ливиал;
  • Климонорм;
  • Фемостон.

Если же есть противопоказания к применению гормональных препаратов, то для оказания подобного действия на организм помогут препараты растительного происхождения:

  • Климадинон;
  • Ци-Клим;
  • Ременс;
  • Феминал;
  • Эстровэл.

Данные препараты можно применять только для тех представительниц прекрасной половины человечества, которые не страдают эстрогензависимой опухолью. При наличии данной патологии применение выше представленных растительных препаратов не рекомендуется.

Для нормализации психоэмоционального состояния к гормонотерапии могут назначаться успокаивающие препараты такие, как:

А для повышения плотности костных тканей, чаще всего назначаются:

  • Аквадетрим;
  • Кальцемин;
  • Остеогенон.

Кроме всего прочего, необходимо укреплять организм витаминными комплексами, включающими в свой состав витамины группы А, Е и В.

Среди народных средств, наибольшую эффективность могут оказать следующие рецепты:

  • Приготовление настоя из травы зверобоя, помогающего снизить частоту приливов, нормализовать психоэмоциональное состояние и уровень кровоснабжения.
  • Снизить уровень потоотделения, улучшить сон и нормализовать сердечную ритмичность поможет отвар их шалфея.
  • Настойка из солодки будет способствовать стимуляции выработки собственных эстрогенов и укреплению костных тканей.

Но важно помнить, что в постменопаузе перед применением какого-либо лекарственного средства необходимо изначально узнать мнение специалистов.

Период постменопаузы рано или поздно наступит в жизни каждой женщины и то, как она себя будет чувствовать на данном жизненном пути, будет зависеть от своевременного лечения, правильного образа жизни и своевременного обращения к специалистам по всем интересующим вопросам и возникающим непонятным симптомам.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-v-postmenopauze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.