Mar тест спб

MAR-тест на антиспермальные антитела

MAR-тест – лабораторное исследование семенной жидкости, проводимое для определения процентного содержания сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами.

Назначается при изменении определенных показателей спермограммы, при подозрении на аутоиммунное бесплодие, обусловленное ранее перенесенными заболеваниями, в период планирования беременности и при подготовке к искусственному оплодотворению партнерши.

MAR-тест позволяет оценить значимость иммунных механизмов в развитии мужского бесплодия и подобрать оптимальную схему лечения данной патологии. Обычно выполняется одновременно со спермограммой. Осуществляется в амбулаторных условиях. Требует специальной подготовки.

MAR-тест – лабораторное исследование семенной жидкости, проводимое для определения процентного содержания сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами.

Назначается при изменении определенных показателей спермограммы, при подозрении на аутоиммунное бесплодие, обусловленное ранее перенесенными заболеваниями, в период планирования беременности и при подготовке к искусственному оплодотворению партнерши.

MAR-тест позволяет оценить значимость иммунных механизмов в развитии мужского бесплодия и подобрать оптимальную схему лечения данной патологии. Обычно выполняется одновременно со спермограммой. Осуществляется в амбулаторных условиях. Требует специальной подготовки.

MAR-тест является современным высокоспецифичным исследованием, широко применяющимся в андрологии и гинекологии для уточнения причин мужского и женского бесплодия.

В отличие от спермограммы, в которой связанные сперматозоиды определяются, как нормальные, MAR-тест позволяет установить реальное количество мужских половых клеток, участвующих в процессе оплодотворения.

В качестве объекта исследования используется семенная жидкость.

В дополнение к перечисленным исследованиям андролог может назначить определение антиспермальных антител (АСАТ) в плазме крови.

При азооспермии MAR-тест не проводится из-за отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости, для выявления антиспермальных антител назначается только анализ плазмы крови.

Показания к проведению MAR-теста

Показаниями к проведению данного анализа являются изменения результатов спермограммы, в том числе – низкая подвижность сперматозоидов, агрегация и склеивание сперматозоидов, движение сперматозоидов на месте и снижение жизнеспособности спермы.

MAR-тест назначают перед процедурой искусственного оплодотворения, при отсутствии беременности партнерши в период планирования беременности, а также во всех случаях, позволяющих заподозрить снижение способности к оплодотворению неясной этиологии.

Поскольку причиной аутоиммунной реакции на сперматозоиды становится нарушение гематотестикулярного барьера (комплекса физиологических механизмов, защищающих сперматозоиды от контактов с иммунными клетками), MAR-тест особенно необходим при наличии предшествующих инфекционных заболеваний, травм и хирургических вмешательств на половых органах, повышающих вероятность контакта между иммунными клетками и клетками половой системы. Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.

Подготовка к MAR-тесту

В течение 3-4 дней перед сдачей анализа семенной жидкости следует воздерживаться от половых контактов. В течение такого же времени необходимо отказаться от посещения бани и сауны, курения, употребления алкогольных напитков, острой и жирной пищи.

Перед MAR-тестом рекомендуется не принимать лекарственные препараты. Ванну можно заменить душем. Нужно позаботиться о достаточном количестве сна, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Оптимальным вариантом получения спермы является мастурбация в специально выделенном помещении лаборатории.

Сперму для MAR-теста следует собирать в стеклянную посуду.

В качестве емкости для получения спермы нельзя использовать презерватив, поскольку при контакте с резиной и химическими веществами, используемыми в процессе обработки изделия, сперматозоиды меняют свои свойства, и это отражается на результатах спермограммы, выполняемой одновременно с MAR-тестом.

Сперму сдают и хранят при температуре 20-37 градусов. При получении материала пациенту необходимо обеспечить сбор всего количества выделенной жидкости в специальную посуду, поскольку потеря части спермы может исказить результат исследования.

Техника проведения и результаты MAR-теста

При проведении MAR-теста в лаборатории полученную сперму смешивают с латексными частицами или эритроцитами, покрытыми антителами классов IgA и IgG, после чего в жидкость добавляют антисыворотку к антителам класса IgG.

Антисыворотка вступает в реакцию со «своим» и «родственным» антигенами, ее частицы склеиваются с антиспермальными антителами, связанными со сперматозоидами.

Результаты MAR-теста обычно выдают на руки или передают андрологу в течение недели с момента сдачи анализов.

В норме процентное содержание сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами, при проведении MAR-теста не превышает 10% от общего количества половых клеток.

Если количество связанных сперматозоидов не превышает 50%, тест считается отрицательным, возможно нормальное оплодотворение. Если данный показатель превышает 50%, MAR-тест считается положительным, вероятность оплодотворения снижена.

Положительный результат анализа рассматривают, как показание к ИКСИ (интроплазматической инъекции сперматозоида).

Источник: https://spb.krasotaimedicina.ru/treatment/laboratory-andrology/MAR

Спермограмма с МАР-тестом |Клиника «Нарвская» (СПб)|

В ходе спермограммы фиксируются:

• цвет эякулята;
• объем, полученный в рамках забора;
• рН-баланс;
• скорость разжижения;
• вязкость;
• количество спермиев как в 1 мл эякулята, так и в собранном объеме спермы;
• подвижность спермиев;
• наличие либо отсутствие патологических форм;
• присутствие агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Забор эякулята для спермограммического исследования происходит по завершении акта мастурбации. В качестве емкости используется специальная герметично закрытая стерильная емкость. Накануне визита на процедуру обязательно 5-дневное половое воздержание пациента.

Целевые и побочные показатели спермограммического исследования

Основная цель, с которой проводится спермограмма, — диагностирование состояния сперматогенеза, стабильности функционирования половых желез, качества оплодотворяющей способности клеток.

Одновременно с лабораторным анализом общих свойства семенной жидкости осуществляется микроскопия нативных препаратов.

Поступивший в лабораторию сразу после забора биоматериал подвергается профильным исследованиям:

• бактериологическому;
• биохимическому;
• иммуноферментному;
• цитогенетическому.

Кроме того, определяется индекс Фарриса — показатель плодовитости.

Помимо непосредственной цели анализа, достигаются побочные результаты: различные отклонения выявленных параметров от нормы могут свидетельствовать о последствиях перенесенных паротита, эндокринопатии, травмы мошонки, варикоцеле, везикулита, простатита, радиационного воздействия, перегрева. В ряде случае результаты спермограммического исследования становятся показанием к профильной терапии.

Подготовка к спермограммическому обследованию

Соблюдение пациентом всех рекомендаций по подготовке к сдаче биоматериала крайне важно.

Как мы уже сказали, визиту на спермограмму должен предшествовать половой покой сроком 5-6 дней. Если период воздержания был меньше означенного срока, соответственно, уменьшится объем эякулята и количество сперматозоидов. При более продолжительном воздержании подвижность спермиев и число аномальных клеток увеличивается, что также нежелательно для конечного результата.

В период, предшествующий сдаче спермы, следует исключить:

• прием любых лекарственных препаратов;
• употребление даже слабоалкогольных напитков;
• посещение бани и сауны;
• контакты с УВЧ-приборами.

Пациенту выдается стерильный герметичный контейнер, на котором отмечаются персональные данные и временные координаты забора биоматериала. Материал должен быть получен путем мастурбации.

Семенная жидкость, полученная иным путем, к примеру, в ходе прерванного полового акта либо собранная в презерватив, к исследованиям непригодна. В первом случае эякулят будет содержать вагинальную жидкость и биоматериал партнерши, во втором — спермицидные вещества, которыми обработана внутренняя поверхность презерватива.

Следует помнить, что во многих случаях разовой спермограммы недостаточно. В рамках комплексной подготовки к планируемой беременности либо диагностирования бесплодия понадобится повторный анализ, сделать который оптимально через 2 месяца. По некоторым показаниям пациенту может быть назначен повторный анализ спустя неделю.

Как проходит обработка биоматериала

В нашей клинике полученный биоматериал доставляется в лабораторию в течении часа — это очень важно.

Контейнер для приема представляет собой пластиковую емкость с широким горлом и плотной пробкой.

В ходе лабораторного исследования оцениваются макроскопические, микроскопические и морфологические показатели.

Нормы спермограммы с МАР-тестом

Макроскопические (внешние) нормы, в среднем, таковы: объем собранной жидкости варьируется от 3 до 5 мл, материал — белого, бело-серого либо чуть желтого цвета, рН-баланс определяется в рамках 7,2-8,0, время разжижения материала — до 60 минут, вязкость — до 2,0 см, слизи нет либо немного.

К микроскопическим показателям относится концентрация сперматозоидов: на 1 мл семенной жидкости — от 20 млн/мл. Превышение плотности потребует наблюдения у андролога или уролога с последующим мониторингом спермограммы. Важный морфологический критерий — степень подвижности сперматозоидов.

Соответствие по итогам спермограммы числа клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью свидетельствует о готовности организма к здоровому зачатию. Небольшое количество полноценных сперматозоидов (менее 20%) является основанием для терапии. Причинами могут быть нарушения органов мошонки, стресс, генетическая неполноценность, последствия инфекционных заболеваний.

Источник: https://www.narvskaja.spb.ru/urologiya/spermogramma-s-mar-testom

Сделать МАР-тест в СПб

Одним из дополнительных методов диагностики мужского фактора бесплодия является мар-тест (mar-test). Это аббревиатура от названия «mixed antiglobulin reaction» (смешанный антиглобулиновый тест). Методика является не требует и проводится по показаниям, в основном в период обследования супругов для уточнения основных причин бесплодия.

Что выявляет мар-тест

Основной задачей мар-теста является диагностика иммунологической формы мужского бесплодия.

Он позволяет определять в сперме процент сперматозоидов, которые «выключены» антиспермальными антителами и потому не способны самостоятельно оплодотворять яйцеклетку.

Такие спермии визуально не отличимы от остальной массы живых половых клеток в эякуляте. Поэтому-то обычная спермограмма при иммунологическом мужском бесплодии оказывается малоинформативной.

Антиспермальные антитела в норме в организме мужчины не вырабатываются или синтезируются в малых количествах.

Их появление свидетельствует о нарушении целостности гематотестикулярного барьера, который отделяет функциональный слой семенных канальцев в яичках от окружающих тканей.

В такой ситуации клетки иммунной системы получают возможность контактировать с созревающими сперматозоидами, которые гаплоидны (имеют половинный хромосомный набор) и потому могут восприниматься как чужеродные.

Антиспермальные антитела фиксируются на сперматозоидах и циркулируют в крови. Механизм их негативного действия на оплодотворяющую способность спермы включает:

• нарушение подвижности сперматозоидов, снижение их способности к целенаправленному перемещению;
• изменение функциональной активности мембраны сперматозоидов, блокада расположенных на ней рецепторов для связи с оболочками яйцеклетки;
• провоцирование слипания (агглютинации) спермиев друг с другом;
• цитотоксическое действие на клетки семенных канальцев, что может приводить к уменьшению количества созревающих сперматозоидов;
• провоцирование выработки аналогичных антител в женском организме, с их накоплением преимущественно в цервикальной слизи;
• повреждающее действие на ткани простаты (предстательной железы), что приводит к изменению физико-химических свойств эяулята.

В результате действия антиспермальных антител снижается оплодотворяющая способность спермы, вплоть до развития иммунологической формы супружеского бесплодия.

Кому показано проведение мар-теста

К показаниям для назначения mar-теста относят:

• Диагностированное бесплодие при отсутствии данных за патологию мужской и женской репродуктивных систем.
• Выявление агглютинации сперматозоидов при проведении спермограммы.
• Наличие в анамнезе у мужчины травм мошонки, ЗППП, варикоцеле, орхитов, операций на яичках и придатках. Все это может стать причиной повреждения гематотестикулярного барьера и спровоцировать синтез антиспермальных антител.
• Подготовка супругов к ЭКО и искусственной инсеминации. В данном случае мар-тест позволит определить необходимость использования дополнительных репродуктивных методик для повышения вероятности оплодотворения.

Согласно современным рекомендациям ВОЗ и специалистов ICLINIC, мар-тест целесообразно проводить всем мужчинам в период обследования супругов для выявления причин бесплодия. Показано это исследование и донорам спермы. Кроме того, его можно пройти в период планирования беременности для своевременного выявления иммунологического фактора снижения мужской фертильности.

Когда mar-тест не выполняют

Сдавать мар-тест нецелесообразно при наличии у мужчины ряда выраженных отклонений в спермограмме:

• Малое количество живых сперматозоидов в эякуляте или их полное отсутствие. Речь может идти об азооспермии, олигозооспермии, некрозооспермии.
• Недостаточная подвижность сперматозоидов (астенозооспермия вплоть до акинозооспермии).
• Большое количество морфологически неполноценных спермиев (тератозооспермия).

Мар-тест невозможно провести при выраженной эякуляторной дисфункции и анатомических дефектах полового члена, когда не удается получить порцию эякулята для исследования.

Как сдать мар-тест

Проведение мар-теста подразумевает сдачу спермы. Поэтому подготовка к этому исследованию такая же, как перед спермограммой. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов и мастурбации в течение 3 предшествующих суток, исключить посещение сауны, бани, солярия, избегать повышенных физических нагрузок. Желательно также отказаться от приема алкоголя.

Исследование для выявления антиспермальных антител проводится одновременно о спермограммой. Для этого используется только нативная свежесданная сперма, полученная путем мастурбации. Такой вариант мар-теста называется прямым. Он включает несколько этапов:

• Смешивание образца спермы с человеческими антителами, которые фиксированы на частицах-носителях (латексе или эритроцитах). При этом в зависимости от типа проводимого мар-теста могут быть использованы Ig A или Ig G.
• Введение антисыворотки, которая провоцирует реакцию введенных антител с антипермальными антителами на поверхности сперматозоидов.
• Визуальная оценка количества образующихся конгломератов, определение процентного соотношения между склеившимися и оставшимися свободными сперматозоидами.

Тест для выявления антиспермальных антител у мужчины может проводиться не только со спермой, хотя этот способ является предпочтительным. В качестве материала допустимо использовать сыворотку крови, в этом случае тест называется непрямым. У женщин исследованию подвергают цервикальную слизь.

Как интерпретируют результаты

В заключении лаборатории указывается, отрицательный мар-тест или положительный. В последнем случае уточняется процентное содержание сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. Результат этого исследования обычно выдается одновременно с данными спермограммы. Для их оценки необходимо обратиться к репродуктологу, самостоятельная трактовка показателей может быть некорректной.

Мар-тест положительный: что это значит? Такой результат свидетельствует о том, что более чем 50% активно-подвижных спермиев в порции эякулята «выключены» антителами.

Но такой диагноз может поставить только врач, основываясь на комплексной оценке конкретной клинической ситуации.

Если же мар-тест отрицательный, это значит, что у мужчины нет критического уровня антиспермальных антител. Это является нормой и не требует проведения каких-либо лечебных мероприятий. Супругам рекомендуется продолжить комплексное обследование для выявления причин имеющихся у них бесплодия. И для этого предпочтительно обратиться в специализированное хорошо оснащенное медицинское учреждение.

Клиника репродуктивной медицины ICINIC имеет собственную лабораторию с современным оборудованием, что дает возможность проводить мар-тест и комплекс других необходимых исследований для диагностики бесплодия.

Источник: https://iclinic-eco.ru/entsiklopediya/mar-test/