Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Акантоз черный – Клинические рекомендации

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Выделяют четыре клинические разновидности черного акантоза.

  1. Доброкачественная, или юношеская, форма акантоза развивается в раннем детском возрасте, имеет аутосомно-доминантный характер наследования. С наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Возникновение дерматоза связано с гормональным дисбалансом.
  2. Симптоматическая форма развивается под влиянием эндокринопатий, сахарного диабета, в результате приема глюкокортикоидных гормонов, эстрогенов, никотиновой кислоты, сочетается с ожирением и нередко ассоциирована с наследственными заболеваниями, являясь одним из симптомов синдромальной патологии.
  3. Выделяют также псевдоакантоз, возникающий в основном у тучных брюнеток, в основе которого лежит дисфункция яичников. Процесс сопровождается повышенной потливостью, травматизацией кожи, регресс заболевания может наступить в случае снижения массы тела. При этой форме черного акантоза никогда не поражаются слизистые оболочки.
  4. Злокачественная форма черного акантоза связана с паранеоплазиями и развивается у взрослых вследствие поражения внутренних органов. В основе патогенеза этой формы лежит клеточная пролиферация кератиноцитов, обусловленная бластомным процессом. Показано, что в 61% случаев оба процесса начинаются одновременно, рак предшествует акантозу в 22% и акантоз раку – в 17% случаев.

Главные клинические симптомы черного акантоза – гиперпигментация, гиперкератоз и папилломатоз, возникающие в крупных складках шейноворотниковой и аногенитальной областей, сопровождающиеся зудом. Кожные проявления могут развиваться медленно или, наоборот, довольно быстро.

Первоначально возникает гиперпигментация, сухость и огрубение кожи, которая в последующем приобретают серовато-аспидный оттенок. На этом фоне формируются повышенная складчатость кожи и многочисленные мелкие рассеянные или сливающиеся ворсинчатыеи бородавчатые разрастания величиной от зерна до горошины.

Процесс принимает симметричный характер, локализуется на лице, шее, в подмышечных впадинах , на внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, в паховых областях, реже – в зоне кожных складок молочных желез, локтевых сгибов, слизистых оболочек полости рта и языка.

Заболевание сопровождается сухостью волос, повышенным ороговением ладонно-подошвенных поверхностей и дистрофией ногтей.

Наибольшее внимание сосредоточено на злокачественной форме черного акантоза в связи с его внезапным началом, так как, по данным литературы, в 80% случаев он встречается при раке желудка, реже – при саркоме яичников, поражении печени, желчного пузыря, кишечника, мочевого пузыря и лимфомах кожи.

Описано сочетание с раком матки, пищевода, предстательной железы, почек. Одинаково часто это заболевание встречается у лиц мужского и женского пола, чаще в возрасте от 40 до 50 лет. При паранеопластическом поражениикожи гиперкератоз, папилломатоз и пигментация более выражены, чем при других формах заболевания.

Характерно вовлечение в процесс слизистых оболочек и потеря массы, возможно сочетание с кератодермией, усиление кожного рисунка (пахидерматоглифика), а также с синдромом Лезера–Трела (внезапное появление на коже туловища многочисленных себорейных кератом).

Знания о клинических проявлениях черного акантоза, его формах будут настораживать клиницистов в отношении скрытого течения и необходимости тщательного обследованиятаких больных для своевременной диагностики.

Диагностика не представляет трудностей и основывается на трех характерных клинических признаках: гиперпигментации, папилломатозе, гиперкератозе. При гистологическом исследовании выявляют выраженный папилломатоз и гиперкератоз, небольшой акантоз. В дерме – незначительные периваскулярные воспалительные инфильтраты.

https://www.youtube.com/watch?v=_fpurEUasio

Дифференциальную диагностику проводят между различными формами заболевания. Начало в зрелом и пожилом возрасте без сопутствующей эндокринной патологии (инсулиннезависимый диабет), поражение ладоней и подошв по типу кератодермии говорит о возможности паранеопластического процесса.

  • Гидротическая эктодермальная дисплазия
    • гиперпигментация развивается в подкрыльцовых впадинах вместе с явлениями сосочковой дистрофии
  • Болезнь Аддисона
    • выраженнаягиперпигментацией без сосочковых разрастаний в типичных областях.
  • Мышьяковистые и дегтярные дистрофии
    • бородавчатые разрастания преимущественно в зонах контакта с раздражителем.
  • Послевоспалительная гиперпигментация
    • Отсутствует ворсинчатая текстура кожи, типичная для acanthosis nigricans
  • Лихенизация (утолщение кожи) на фоне хронического атопического или контактного дерматита
    • отсутствует ворсинчатая текстура кожи, типичная для acanthosis nigricans
    • часто имеются другие симптомы атопического дерматита
    • часто наблюдается зуд (acanthosis nigricans протекает без зуда)

Лечение злокачественного черного акантоза малоэффективно, иногда наблюдается улучшение на фоне химиотерапии антагонистами фолиевой кислоты

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/acanthosis-nigricans.htm

Черный акантоз : причины, фото, симптомы, лечение, виды

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Черный акантоз — под термином акантоз понимают утолщение шиповидного слоя кожи (это самый толстый слой кожи), при этом эти участки кожного покрова приобретают черный оттенок. На первый взгляд, все эти проявления не являются опасными для человека, но самое страшное, что черный акантоз у человека может быть предвестником такого грозного заболевания, как рак.

В научном мире можно встреть такие названия этой патологии, как дистрофия кожи сосочковая и пигментная, или папиллярно-пигментная дистрофия кожи.

В современной дерматологии выделяют 3 разновидности черного акантоза, ниже мы подробно рассмотрим особенности каждой формы. Но внешние и молекулярные изменения, происходящее при этих 3 формах практически аналогичны, за исключением малых различий.

Существуют 3 общих и ярких симптома черного акантоза — гиперпигментация (отложение пигмента, которое приводит к окрашиванию кожи) папилломатоз (образование папиллом) фото 2 и гиперкератоз (утолщение кожи).

Отличительными признаками является симметричное положение пятен, привычным расположением являются крупные складки на теле – под мышками, в паху, на шее, животе, под молочными железами, между ягодицами.

Более редко патология проявляется на бедрах, локтях, стопах и губах. Бородавки могут вырасти даже в волосистой части головы, но это — исключительные случаи.

Грязно-серый и черный цвет характерен для патологий.

Злокачественная форма

Злокачественная форма — как правило, она развивается у взрослого человека.

Название в данном случае говорит, само за себя, эта форма является либо предвестником, либо осложнением раковых заболеваний.

После 40 лет, если у человека обнаруживают черный акантоз, но при этом онкологии не выявляют, то нельзя спешить успокаиваться, т.к он может быть предвещать развитие рака даже за 5 лет до его начала.

Злокачественная форма может возникнуть практически при всех видах онкологии: от рака желудка до опухолей легких и множественных поражений внутренних органов. Существуют 2 предположения о том, какие же изменения на молекулярном уровне в организме проявляются на коже, в виде злокачественной формы черного акантоза:

  1. В гипофизе вырабатывается избыток какого-то неизученного пептида.
  2. Повышается уровень инсулина в крови, который затем вступает в реакцию с клетками кожи.

Признаки и симптомы черного акантоза:

Излюбленными местами черного акантоза являются складки кожи: под мышками, в паху, на животе. Более редко заболевание может «присвоить» себе бедра, локти, область около носа и губ, поясницу, тыльной сторону рук. В этих местах начинается симметричное потемнение, которое вызвано отложением пигмента на коже.

В этих местах начинают расти бородавки (папилломы) и эпидермис утолщается. При мимолетном взгляде на эти участки кожи, создается впечатление, что она плохо вымыта и на ней остатки грязи (пятна кожи коричневого или серо- черного оттенка). В некоторых случаях черный акантоз поражает всю кожу, со временем она утолщается, но при этом она остается мягкой и бархатистой.

  • Более ясно вычерчивается на коже все ее изгибы, появляются больше складок, папилломы разрастаются до 1 см в длину, также появляются маленькие опухоли (фибромы).
  • Больной может испытывать зуд
  • Веснушки, родинки, старческие бородавки и другие неприглядные элементы, начинают «вылезать» из кожи возле участков пораженной кожи.
  • Ладони и подошвы, а также кисти и стопы, болезнь может не пощадить и начнется процесс ороговения ладоней и подошв и будут расти бородавки и папилломы.
  • Слизистая оболочка рта каждого второго больного начинает испытывать следующие изменения: язык приобретает морщины, во рту появляются образования, похожие на остроконечные кондиломы, ворсинки.
  • Возле глаз появляются папилломы и ворсинчатые разрастания.

Онкологическое заболевание, являющиеся причиной черного акантоза, протекает очень тяжело, и потому, что в процесс втягиваются слизистая оболочка рта, кожа ладоней и подошв можно судить, что течение болезни усугубляется. Когда болезнь отступает, черный акантоз постепенно проходит, но при рецидиве – все возобновляется.

На молекулярном уровне при злокачественной форме происходит значительное увеличение клеток, отвечающих за окраску кожи (меланина, хроматофора) и патологически увеличивается сосочковый слой кожи. Все эти изменения присутствуют и во внешне неизмененной коже.

Если присутствуют признаки злокачественного черного акатоза, то всеми возможными способами пытаются выявить рак. Но, если при тщательном обследовании не обнаруживают рак внутренних органов, то больной ставится на учет к онкологу для постоянного наблюдения.

При постановки диагноза злокачественный черный акантоз нужно отличать от других форм черного акантоза и от некоторых болезней:

  • От болезни Аддисона, при которой оттенок кожи приобретает схожий грязно-коричневый оттенок, но при этом бородавки и папилломы отсутствуют и оттенок кожи не такой яркий.
  • Отличие от болезни Дарье заключается в гиперпигментации паховых и подмышечных складок, слизистых оболочек, при болезни Дарье они не поражаются.
  • При ихтиозе — лицо и крупные складки кожи остаются чистыми и папилломы отсутствуют, а возникает просто шелушение.
  • При черном волосатом языке — на поверхности языка происходит разрастание серых или черных сосочков языка, которые затвердевают и появляется ощущение волос на языке, и нет образований на других участках рта и губ.

Лечение

Реальность такова, что большинство злокачественных опухолей, которым сопутствует черный акантоз находится уже в тяжелой стадии ( по всему телу появляются метастазы), поэтому очень быстро наступает смертельный исход. Статистика гласит, что при обнаружении злокачественной формы черного акактоза больной редко проживет более двух лет.

Медицинские препараты, которые применяют при других формах черного акантоза бесполезны, т.к. в данном случае есть четкая причина и операция по удалению опухоли из организма или проведение химеотерапии ( при невозможности сделать операцию) наступает значительное улучшение.

Если человеку перестала угрожать смертельная опасность, можно позаботиться и о косметической стороне вопроса, поэтому папилломы и бородавки можно убрать с лица и конечностей, с помощью метода электрокоагуляции, а «грязные» пятна можно смазывать препаратом Беноквином, который обладает отбеливающим эффектом.

Доброкачественный (юношеский) черный акантоз

Может быть не только у юношей, но у младенцев и детей до периода полового созревания. Выделяют следующие причины доброкачественной формы:

  • Мутация генов, т.е. причина в генетике и заболевание наследуется. Предполагается, что нарушается функционирование гена, отвечающего за кодировку белка. Есть разница в том, какая часть гена деформируется, потому что черный акантоз может быть единственным проявлением или же генетическое нарушение отражается также на остальных органах и частях тела и черный акатоз сопровождает редкие синдромы, как карликовость, крипторхизм.Наследование происходит с 50% вероятностью, если болел кто-то из родителей. Наследственная форма черного акантоза обычно проявляется в том, что высыпания появляются сразу после рождения или в детском возрасте, но может впервые возникнуть и у подростков.В период полового созревания постепенное развитие достигает своего апогея, происходит всплеск высыпаний, но после окончания подросткового возраста обычно все бесследно исчезает.
  • Эндокринные патологии, которые отвечают за неправильную выработку половых гормонов( аменорея), опухоли и нарушение работы гипофиза (акромегалия), опухоль эпифиза, диабет, болезнь Аддисона, невосприимчивость инсулина.
  • Прием медикаментозных препаратов никотиновой кислоты, гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

При доброкачественной форме черного акантоза у многих детей и подростков наблюдается многие аномалии: незначительный рост волос, психические и интеллектуальные нарушения, патологии с зубами.

Доброкачественная форма, как и злокачественная «любит» кожные складки на шее, подмышечную и паховую область.

Эти две формы черного акантоза имеют одинаковые молекулярные изменения -внешний слой кожи под микроскопом представляет собой чередование бугорков и углублений.

Псевдоакантоз черный

Псевдоакантоз черный – это проявление всех признаков черного акантоза у тучных людей без каких-либо особых эндокринных аномалий и нарушений, но которые потенциально могут заболеть диабетом из-за устойчивости к инсулину. Это проявление болезни является самым распространенным. Существует только один вариант лечения данной формы – это похудение, кожные проявления с изменением массы тела исчезают.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Черный акантоз : причины, фото, симптомы, лечение, виды. Ссылка на основную публикацию

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-chernyj-akantoz/chernyj-akantoz

Атлас – Чёрный акантоз

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Чёрный акантоз – это дерматоз, который проявляется гиперпигментацией кожи с образованием на ней папилломатозно-бородавчатых разрастаний серовато-чёрного цвета, симметрично расположенных в области задней поверхности шеи, подмышечных впадин, паховых и других крупных складок, наружных половых органов, и может иметь доброкачественное течение или являться паранеопластическим.

acanthosis nigricans, пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия.

Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет, хотя может развиваться как у детей школьного возраста, так и у людей старше 50 лет.

Пол: мужчин и женщины болеют одинаково часто.

Заболевание начинается постепенно с неравномерной гиперпигментации кожи крупных складок и задней поверхности шеи, которые выглядят «грязными». Затем кожа этих участков становится несколько утолщенной и складчатой, поэтому поверхность её выглядит «бархатистой». Впоследствии на ней развиваются бородавчатые вегетации серовато-чёрного цвета и мягкие фибромы.

постепенное начало с последующим хроническим торпидным течением. Заболевание может самостоятельно разрешаться при устранении причинных факторов, например, при нормализации избыточной массы тела. В случае паранеопластической природы может закончиться летально.

точно не установлена.

В зависимости от лежащих в основе чёрного акантоза причин выделяют следующие его типы:

1) наследственный доброкачественный чёрный акантоз (в основе лежит наследственность);

2) доброкачественный чёрный акантоз (развивается при эндокринологических заболеваниях);

3) ложный чёрный акантоз (встречается при ожирении);

4) лекарственный чёрный акантоз (связан с приёмом медикаментов);

5) злокачественный черный акантоз (развивается на фоне новообразований внутренних органов).

  • наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
  • наличие эндокринологических заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью: сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, акромегалия и гигантизм, синдром Кушинга, гипогонадизм, первичная надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз и др.;
  • ожирение (чаще в сочетании со смуглой кожей);
  • приём лекарственных препаратов: больших доз никотиновой кислоты (витамина РР), эстрогенов (диэтилстильбэстрола), системных глюкокортикостероидов, соматотропина.
  • опухоли внутренних органов (аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, лёгких).

на изменение цвета (пигментацию) кожи крупных складок тела и шеи (выглядят грязными), возникновение здесь же папилломатозно-бородавчатых разрастаний, иногда на зуд кожи в области высыпаний. Часто больные с черным акантозом страдают от ожирения, реже отмечается резкое похудание (при злокачественной форме).

процесс поражения кожи носит распространённый и симметричный характер.

  • приобретённое пигментное пятно, придающее коже «грязный, неопрятный вид», имеющее неравномерную (сетчатую) окраску различных оттенков коричневого цвета (цвет может варьировать от светло-коричневого до темно-коричневого, почти чёрного), от 1,5 до 20 см в диаметре (иногда и больших размеров), округлой, полосовидной или неправильной формы, с неровными, размытыми очертаниями. В дальнейшем на его поверхности образуются вегетации, реже – мягкие полушаровидные папулы на ножке. Пятно может увеличиваться по периферии. 
  • полушаровидные папулы на ножке светло-коричневого или тёмно-коричневого цвета, от 0,2 до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции, которые при диаскопии не меняют окраску. Папулы располагаются на фоне пигментных пятен и со временем практически не меняются, лишь слегка увеличиваясь в размерах;
  • на фоне пигментных пятен развиваются вегетации серовато-чёрного (серовато-коричневого) или грязно-серого цвета, имеющие сухую или бородавчатую поверхность;

на фоне неизменённой слизистой оболочки или на месте перехода кожи в слизистую формируются вегетации красного цвета или цвета нормальной слизистой, напоминающие спелую ягоду малины.

задняя и задне-боковые поверхности шеи, подмышечные впадины, паховые складки, промежность, область вокруг заднего прохода, наружные половые органы, внутренняя поверхность бёдер, пупок, ареолы и сами грудные соски, локтевые и подколенные складки, на лице – область вокруг рта, на верхней и нижней губах, включая углы рта, на тыле кистей в области межфаланговых суставов.

С отрубевидным лишаем, Х-сцепленным ихтиозом, сливным ретикулярным папилломатозом (болезнью Гужеро-Карто), ретенционным гиперкератозом, приёмом никотиновой кислоты.

ожирение, сахарный диабет 2 типа, несахарный диабет, рак желудка (аденокарцинома) и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, синдром (болезнь) Кушинга, красная волчанка, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Дауна, синдром Марфана, аутоиммунный полигландулярный синдром.

Наличие характерных высыпаний в местах типичной локализации. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

Полностью не изучен. В развитии заболевания центральную роль играет инсулин. В случае возникновения инсулинорезистентности и/или гиперинсулинемии инсулин способен связываться с IGF-1 рецептором кератиноцитов и фибробластов, стимулируя их пролиферативную активность.

В активации пролиферативной активности кератиноцитов и фибробластов могут принимать участие и другие рецепторы семейства тирозинкиназы, последние могут активироваться и в отсутствии гиперинсулинемии (например, при мутациях, встречающихся при различных наследственных заболеваниях).

При злокачественном чёрном акантозе опухолевые клетки синтезируют трансформирующий фактор роста-β, также стимулирующий пролиферативную активность кератиноцитов (через рецепторы эпидермального фактора роста).

Повышенный уровень инсулина может также усиливать выработку андрогенов у женщин, вызывая кистозные изменения яичников и их гипертрофию.

Источник: https://Logoderm.ru/atlas/chyernyy_akantoz/

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Черный акантоз — под термином акантоз понимают утолщение шиповидного слоя кожи (это самый толстый слой кожи), при этом эти участки кожного покрова приобретают черный оттенок. На первый взгляд, все эти проявления не являются опасными для человека, но самое страшное, что черный акантоз у человека может быть предвестником такого грозного заболевания, как рак.

В научном мире можно встреть такие названия этой патологии, как дистрофия кожи сосочковая и пигментная, или папиллярно-пигментная дистрофия кожи.

В современной дерматологии выделяют 3 разновидности черного акантоза, ниже мы подробно рассмотрим особенности каждой формы. Но внешние и молекулярные изменения, происходящее при этих 3 формах практически аналогичны, за исключением малых различий.

Существуют 3 общих и ярких симптома черного акантоза — гиперпигментация (отложение пигмента, которое приводит к окрашиванию кожи) папилломатоз (образование папиллом) фото 2 и гиперкератоз (утолщение кожи).

Отличительными признаками является симметричное положение пятен, привычным расположением являются крупные складки на теле – под мышками, в паху, на шее, животе, под молочными железами, между ягодицами.

Более редко патология проявляется на бедрах, локтях, стопах и губах. Бородавки могут вырасти даже в волосистой части головы, но это — исключительные случаи.

Грязно-серый и черный цвет характерен для патологий.

Дистрофия кожи пигментно-сосочковая

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Справочник дерматолога»

Чёрный акантоз

ACANTHOSIS NIGRICANS (синоним: чёрный акантоз, дистрофия кожи пигментно-сосочковая) – форма бородавчатого кератоза. Характеризуется гиперкератозом, гиперпигментацией и папилломатозными разрастаниями, главным образом в крупных кожных складках. В патогенезе заболевания основное значение придается исулинорезистентности. Различают пять основных типов черного акантоза:

  1. наследственный доброкачественный,
  2. доброкачественный (юношеский),
  3. злокачественный,
  4. ложный (псевдоакантоз),
  5. лекарственный.

Клиника.

Начальные клинические проявления общие для всех типов заболевания. Вначале появляются гиперпигментация, сухость и огрубение кожи, которая приобретает серовато-коричневый или черноватый оттенок, утолщается и покрывается мелкими папилломатозными разрастаниями.

Складчатость кожи постепенно усиливается, появляются значительные бородавчатоподобные участки. Наиболее часто поражаются подмышечные ямки, задняя и боковые поверхности шеи, аногенитальная область, реже – кожные складки под молочными железами, локтевые сгибы и др.

Доброкачественные типы acanthosis nigricans развиваются с рождения или проявляются в детском и юношеском возрасте в ассоциации с различными эндокринологическими синдромами, наиболее частым из которых является комплекс, включающий гиперандрогению, инсулинорезистентность и acanthosis nigricans, синдром Мишера (множественные пороки развития, сахарный диабет инсулинорезистентный, имбецильность), синдром Руда, синдром Блума и др.

Злокачественный тип относится к облигатным параонкологическим дерматозам и может предшествовать (до 5 лет) клиническим признакам злокачественного новообразования внутренних органов (аденокарцинома желудка, молочной, поджелудочной желез, шейки матки и др.).

Развивается у взрослых (чаще после 30 лет), отличается наиболее резко выраженными изменениями кожи с особо интенсивной серо-чёрной гиперпигментацией, уплотнением и огрубением рельефа, выраженными папилломатозными разрастаниями, достигающими высоты 0,5-0,8 см, которые, помимо кожных складок, могут захватывать тыл кистей, стоп по типу акрокератоза Гопфа, слизистые оболочки рта, гортани, языка, располагаться периорбикулярно и вокруг ротового отверстия, напоминая остроконечные кондиломы.

При радикальном удалении опухоли изменения кожи регрессируют.

Ложный тип (pseudo-acanthosis nigricans) возникает у тучных женщин с адреногенитальным синдромом, дисфункцией яичников и проявляется слабовыраженными небольшими участками гиперпигментации кожных складок с не резко выраженным огрублением кожи, практически без папилломатозных разрастаний. Иногда такие изменения могут возникать в условиях тропического климата у лиц с нормальной массой тела.

Лекарственный тип развивается при приёме больших доз никотиновой кислоты, при длительной кортикостероидной терапии или применении оральных контрацептивов, эстрогенотерапии; у мужчин – при лечении диэтилстильбэстролом.

Диагноз основывается на клинических данных.

Важно дифференцировать доброкачественные типы поражений от злокачественного, учитывая, что злокачественный тип практически не встречается у детей, отличается выраженностью поражения и интенсивным прогрессированием с вовлечением слизистых оболочек.

Лечение:

При доброкачественных типах – солевые ванны и мази, осветляющие кожу кремы (5-20% мазь с биноквином и др.), электрокоагуляция отдельных папилломатозных разрастаний, при значительной выраженности клинической картины – метотрсксат, проспидин.

При ложном типе – аппликации жидкого азота, криомассаж, при злокачественном типе – выявление и радикальное лечение злокачественных новообразований внутренних органов. В случае отсутствия клинических признаков опухоли больные должны состоять на диспансерном учете с онкологическим контролем дважды в год.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о некоторых других болезнях кожи:

Атрофодермия Пазини-Пьерини
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Акрогерия семейная Готтрона
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Васкулиты кожи
Лекция
Кафедра дерматологии СПбГМА

Герпетиформный дерматоз Дюринга Конспект лекции для студентов лечебного факультета.

Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Гранулематоз Вегенера
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Ихтиоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Кератоз волосяной атрофический лица
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Красная волчанка
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Нейрофиброматоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Папулонекротический туберкулёз кожи
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей

Папулез злокачественный атрофический Дегоса
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Розовый лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей – дерматологов.

Синдром Висслера-Фанкони
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей – дерматологов.

Склеродермия. Б. А. Беренбейн «Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Туберозный склероз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/acanthosis_nigricans_lvov.html

Черный акантоз или темная кожа: как отбелить и вылечить?

Папиллярно пигментная дистрофия кожи

Черный акантоз – это очень редкое встречающийся дерматоз, который характеризуется появлением на коже утолщения рогового слоя (кератоза), пигментных пятен и папилломатоза.

  Пораженные участки находятся в области крупных складок кожи: в паховых и подмышечных складках, а также в области задней части шеи.

Визуально черный акантоз характеризуется утолщением верхнего слоя эпидермиса и гиперпигментацией черно-бурого цвета бородавчатого типа.

Причины возникновения черного кератоза

Термин «черный акантоз» включает в себя несколько заболеваний с нарушением  пигментацией кожи:

  • генодерматоз;
  • сосочковая меланодермия;
  • черный кератоз;
  • папиллярно-пигментная дистрофия кожи.

Причины возникновения данной патологии до конца не выявлены. Многие специалисты считают, что заболевание вызывает генетическая предрасположенность наследственного характера.

Однако точно была установлена взаимосвязь черного акантоза  со злокачественными заболеваниями внутренних органов.

Согласно многочисленным исследованиям злокачественное заболевание внутренних органов было выявлено у пациентов в 50-100% с черным акантозом.

Ученые это связывают как с многочисленными биохимическими реакциями, происходящими в организме, так и с дисфункцией в работе иммунной системы. Причем развитие ракового заболевания отличается по половому признаку у мужчин и женщин.

Так, например, у мужчин чаще развивается рак простаты, рак желудка и поджелудочной железы, а у женщин рак яичников и молочных желез. С равной частотой как у мужчин, так и у женщин развивается рак легких.

Черный акантоз, сопутствующий раковому заболеванию называют злокачественным акантозом.

Также спровоцировать развитие акантоза могут эндокринные нарушения метаболического характера на эндогенный или экзогенный инсулин. Это процесс называется инсулинорезистентность.

Статистика подтверждает развитие черного акантоза у людей с ожирением и целлюлитом.

Причиной возникновения данного заболевания также могут быть врожденные состояния, которые сопровождаются психической неполноценностью и нарушением обмена веществ.

Таким образом, черный акантоз часто наблюдается при синдроме Мишера (наследственная патология, характеризующаяся сочетанием черного акантоз, слабоумием, сахарного диабета) и при синдроме Руда (врожденный ихтиоз, карликовость, инфантилизм, тотальная алопеция).

Длительное применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены и кортикостероиды, могут спровоцировать развитие черного акантоза.

Симптомы и формы заболевания

Основными симптомами данного заболевания является кератоз (утолщение кожи),  гиперпигментация и сосочковые разрастания на пораженных участках.

Пораженные участки локализуются симметрично, чаще всего в паховых и в подмышечных складках, в местах локтевых и коленных сгибаний, в межъягодичной области, в области задней части шеи и под молочными железами.

Очень редко заболевание развивается на слизистых оболочках рта и в области половых органов.

Заболевание начинается внезапно с появлением желтых пятен, которые впоследствии приобретают очень темный, почти черный цвет. На пораженных участках кожа утолщается, становится сухой и шершавой, с плотными рядами сосочковых разрастаний, что придает ей бугристо-бородавчатый вид. Сосочковые разрастания внешне напоминают остроконечные кондиломы.

Рост папилломотозных высыпаний также развивается на слизистых оболочках рта, но в этом случае не наблюдается пигментная дистрофия слизистых оболочек.

При поражении языка, он приобретает шершаво – морщинистую поверхность.

Порой черные пятна выглядят весьма неприглядно, так как возникает ощущение грязного, немытого тела, что в свою очередь может вызвать у больного дискомфорт психологического характера.

Обычно при черном акантозе не существует субъективных ощущений: больные не жалуются на боль, зуд или раздражение кожи. Очень редко у некоторых больных возникает легкий зуд и ощущение покалывания на пораженных участках. Степень проявления симптомов зависит от формы заболевания. Выделяют три основные формы  черного акантоза:

  • доброкачественная (ювенильная);
  • злокачественная (парнеопластическая);
  • псевдоакантоз.

Доброкачественная форма развивается чаще всего вследствие генетических или эндокринных патологий. Эта форма черного акантоза является врожденной и проявляется в детском или подростковом возрасте. Другое название заболевания – ювенильный акантоз.

Данная форма характеризуется меньшим поражением кожи, отсутствием или нестабильностью симптомов, некоторые симптомы могут проявляться, другие же – нет. Этот вид акантоза может остановиться в прогрессе после полового созревания или же совсем исчезнуть.

Злокачественная форма развивается как результат раковых патологий внутренних органов и, как правило, развивается быстрее и интенсивнее остальных форм акантоза. Симптомы появляются  спонтанно и стремительно прогрессируют.

При этой форме акантоза  могут поражаться слизистые оболочки внутренних органов: влагалища или пищеварительного тракта.

На тыльных сторонах кистей образовываются папулы бородавчатого типа, телесного или красно-коричневого цвета.

Папулы имеют склонность к слиянию между собой, образуя бляшки и обширные конгломераты утолщенной и огрубевшей кожи. В случае ремиссии злокачественного заболевания также наблюдается ремиссия и на участках, пораженных черным акантозом, но в случае рецидива симптомы возобновляются.

Псевдоакантоз является следствием ожирения, прежде всего у женщин и имеет прямую связь с нарушениями эндокринной системы (в большинстве случаев из-за дисфункции яичников).

У тучных людей появляются симптомы черного акантоза в области крупных складок. Папилломатозные высыпания, как правило, не наблюдаются или же их единицы.

Заболевание полностью исчезает после нормализации веса и устранения причин ожирения.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностирует врач – дерматолог по клиническим симптомам. Диагностика не представляет трудности, так как данная патология имеет специфическую симптоматику и проявления. Но в некоторых случая необходима дифференциальная диагностика черного акантоза со следующими заболеваниями:

  • ихтиозом;
  • болезнью Дарье;
  • болезнью Аддисона.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения гистологического исследования биоптата. Образец тканей при черном акантозе содержит большое скопление кератозных клеток и повышенное скопление пигмента. В случае подозрения на злокачественную форму акантоза необходимо провести исследование внутренних органов на предмет обнаружения раковой опухоли.

Пациента направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ),  магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и на обследование крови (онкомаркеры).

Если была выявлена доброкачественная форма или псевдоакантоз, то больного направляют на консультацию к эндокринологу, который назначит комплексное исследование, направленное на выявление нарушений в работе гормональной или эндокринной системы.

Лечение черного акантоза

Лечение данного заболевания проводится симптоматически, так как чаще всего акантоз является следствием нарушения в работе внутренних органов, которые требуют отдельной терапии. Показано внутримышечное назначение индукторов интерферона (реаферон, неовир) и противовирусных препаратов (амиксин).

Необходимо назначить общеукрепляющую терапию с использованием витаминных комплексов (особенно группы В), препаратов железа, ретинола, аскорбиновой кислоты. Среди топических средств – применение антисептических кремов и противовоспалительных мазей. Хороший терапевтический эффект оказывают ванны с марганцовкой.

Обязательно следует устранить первопричину основного заболевания, спровоцировавшего появление черного акантоза. В этом случае симптомы акантоза пройдут сами собой или же уменьшат свою интенсивность.

В зависимости от выявленного основного заболевания строится лечебная тактика: больным назначают гормонозаместительную терапию (кортикостероиды и эстрогены), которая устранит симптомы воспаления, инсулин в случае сахарного диабета, антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции и прием нейротропных препаратов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от его формы. При псевдоакантозе и доброкачественной форме черного акантоза прогноз благоприятный.

Если при коррекции состояний, которые спровоцировали заболевание, замечаются улучшения, то симптомы черного акантоза могут регрессировать или полностью исчезнуть.

У подростков после пубертатного периода симптомы акантоза также имеют склонность к регрессии или же происходит полное выздоровление.

При злокачественной форме акантоза прогноз чаще всего неблагоприятен из-за стремительного метастазирования опухоли. Даже при полноценном лечении продолжительность жизни больного составляет не более двух лет. Поэтому при обнаружении первых признаков темной пигментации на коже необходимо срочно обратиться к врачу для точного диагностирования причин, которые  ее вызвали.

Профилактика заболевания заключается в регулярных осмотрах и посещениях врача – дерматолога. Также необходимо следить за массой тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, не заниматься самолечением и не принимать длительное время лекарственные препараты в больших дозах.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/kozhnye-zabolevaniya/chernyj-akantoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.