Перелом плеча это

Содержание

Перелом плечевого сустава: симптомы, лечение и реабилитация, последствия

Перелом плеча это

Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая может быть представлена в различных формах. Симптомы и проявления травмы могут варьироваться в зависимости от типа повреждения и его локализации.

Для успешного лечения важно вовремя распознать наличие перелома плечевого сустава и принять соответствующие меры. Терапия проводится в стационарных условиях, а в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Срок реабилитации зависит от вида повреждения и мер, принятых для лечения перелома.

Симптомы

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности.

На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек. При прощупывании в травмированной области может ощущаться хруст, обусловленный наличием обломков кости.

Двигательная функция поврежденной конечности становится ограниченной.

Укорочение плеча

Если речь идет о переломе шейки плечевого сустава, то можно наблюдать укорочение плеча. Травма со смещением способна привести к деформационным изменениям руки. Встречаются также случаи, когда перелом носит открытый характер, что может привести к повреждению нервных окончаний и потере чувствительности.

При повреждении бугорка

Если происходит перелом плечевого сустава в области бугорка, болевой синдром проявляется над плечом.

При отведении руки в сторону боль значительно усиливается либо возникает ощущение наличия препятствия, указывающее на нарушение сухожилия в надостной мышце.

В последнем случае отечность не выражена, к тому же такому перелому не свойственна деформация. При переломе бугорка редко имеют место повреждения сосудов и нервных окончаний.

При повреждении тела костей плеча пациент испытывает сильную боль, отечность и кровоподтеки носят выраженный характер и могут достигать кистевых участков конечности.

Двигательная функция в суставах плеча и локтя ограничена. Когда отломки костей смещаются, возникает укорочение поврежденной руки.

В данном случае наблюдается нарушение нервных окончаний и сосудов, что приводит к потере чувствительности и подвижности пальцев.

Чрезмыщелковый перелом

Чрезмыщелковый перелом сустава плечевой кости характеризуется интенсивным болевым синдромом, иррадиирующим в предплечье и локтевой сустав. Отечность возникает в суставе локтя, кроме того, происходят деформационные изменения на фоне смещения кости.

Нарушается подвижность, при этом в плече движения ограничены незначительно. Перелом чрезмыщелковых костей является опасным для плечевых артерий, повреждение которых способно стать причиной гангрены конечности.

Отсутствие пульса на предплечье является основным признаком повреждения сосудистой системы.

После того, как пациент с переломом плечевого сустава доставлен в медучреждение, ему вводятся препараты с обезболивающим эффектом. Когда болевой синдром теряет интенсивность. Проводится рентгенография, и на основании полученных результатов подбирается соответствующая терапевтическая схема, которая может включать:

  • Консервативные методы, предполагающие наложение гипса или тугой повязки, а также шины.
  • Оперативное лечение, когда на поломанный сустав устанавливаются специальные корректирующие пластины, конструкции и т. д.
  • Вытяжение костей.

Если наблюдается перелом плечевого сустава без смещения, либо оно незначительное, применяется метод вправления отломков кости. После быстрой репозиции, на поврежденную конечность накладывается гипс или производится фиксация тугой повязкой либо специальной шиной.

Как правило, гипсовая повязка применяется в случаях, когда происходит повреждение бугорка плечевой кости. Наряду с гипсом может использоваться отводящая шина, которая способна обеспечить неподвижность поломанного сустава и способствует эффективному сращиванию мышцы над костью, которая зачастую повреждается при переломе бугорка.

Когда диагностируется вколоченный перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения, используются методы консервативного лечения. Поврежденная конечность фиксируется при помощи отводящей шины или косынки. Восстановительный период в данном случае составляет один месяц.

Хирургическое лечение

Встречаются переломы сустава плечевой кости, при которых невозможно избежать оперативного вмешательства. В частности, операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Невозможность проведения репозиции открытого типа, то есть вправления кости.
  • После вправления кости отходят.
  • Установлено повреждение корешков нервов.
  • Мышечные ткани ущемлены отломками костей.
  • Целостность сосудов кровеносной системы нарушена.

Чтобы восстановить естественное положение поврежденной кости и отломков, проводится операция по установке пластины, фиксирующей части тканей до их сращивания. При использовании аппаратов для правильного сращения костей, гипс не накладывается.

Если диагностируется перелом со смещением, проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию отломков винтом или спицами, которые спустя несколько месяцев удаляются. В данном случае иммобилизация гипсом проводится на протяжении 4-6 недель, а общий период реабилитации может достигать трех месяцев.

Вытяжение костей

Вытяжение костей скелета применяется, когда происходит перелом плечевого сустава со смещением.

Суть процедуры заключается в установке спицы в области за отростком локтя, благодаря чему происходит вытяжение плеча. Шина устанавливается на четыре недели и значительно ограничивает двигательную функцию конечности.

После удаления спицы необходима реабилитация до шести недель. Общий срок лечения составляет до четырех месяцев.

Когда перелом плеча открытого типа, на конечность устанавливается аппарат Илизарова, представляющий собой сложную конструкцию из колец и спиц. Такое лечение может продолжаться до полугода, но при этом движения в суставах доступны с первых дней терапии.

Когда происходит повреждение нервных окончаний и сосудов, проводится дополнительное хирургическое лечение. На них накладываются специальные швы. Восстановительный период в этом случае может быть пролонгированным.

Резюмируя методы лечения в зависимости от локализации перелома, можно сделать следующие выводы:

  • Перелом тела плеча без смещения – наложение гипсовой повязки сроком на 6-8 недель.
  • Перелом тела плеча со смещением – установка пластин, винтов и стержней. Наложение гипса на 4-6 недель.
  • Хирургическая шейка без смещения – повязка с гипсом на четыре недели, затем разработка подвижности.
  • Хирургическая шейка со смещением – при успешном вправлении восстановление на протяжении полутора месяцев.
  • Перелом нижнего конца кости плеча со смещением – гипсовая повязка на 6-8 недель. Если вправить кость не получается, применяется хирургическое лечение.

Реабилитация

При переломах плечевого сустава после проведения иммобилизации руки в течение необходимого срока, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно.

После того, как повязка снимается, назначается лечение физиотерапевтическими методами, а также назначается выполнение курса восстановительной гимнастики, направленной на разработку сустава.

Таким образом удается вернуть поврежденной руке подвижность. Реабилитация при переломе плечевого сустава может продолжаться до трех месяцев.

Вне зависимости от разновидности и локализации перелома, пациенту на период реабилитации назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Кроме того, чтобы кости срастались быстро и правильно, выписываются препараты с кальцием. Также пациенту предписывается соблюдать специальную диету и включить в рацион продукты, обогащенные данным микроэлементом.

После того как повязка с гипсом удалена, пациенту делается рентгенологическое исследование. На основе полученного снимка делается вывод о степени сращения костей и о последующем лечении. Если устанавливались пластины, может быть принято решение о том, чтобы оставить их. Особенно актуально это для пожилых пациентов, для которых повторная операция может быть опасна.

Что еще применяется в лечении перелома плечевого сустава?

Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения в поврежденной руке. Начинать проведение массажа можно сразу после удаления гипсовой повязки. При проведении массажа рекомендуется следовать следующим правилам:

  • Начинать массаж следует с легких поглаживаний.
  • Постепенный разогрев мышц, разминка.
  • Движения при массаже нужно начинать с пальцев, постепенно поднимаясь к плечу. Нельзя сильно массировать поломанную область и давить на поврежденный сустав.

Пациент может самостоятельно выполнять массаж. Чтобы получить оптимальный эффект, необходимо провести как минимум десять сеансов. Для снятия воспаления и улучшения кровотока следует воспользоваться методами физиотерапевтического лечения.

Важна правильная разработка плечевого сустава после перелома.

Физкультура

Лечебная физкультура необходимо для нормализации мышечного тонуса и ускорения процесса сращения костей. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  • Движения конечностями как маятник. При этом упражнение выполняется обеими конечностями.
  • Круговые движения суставами плеча для повышения их гибкости. При появлении боли следует прекратить выполнение упражнения.
  • Отведение конечностей в стороны. Если не получается выполнять упражнение травмированной рукой, можно помогать здоровой. Таким образом удастся снять нагрузку с сустава плеча.
  • Махи прямыми руками перед грудной клеткой.
  • Сведение рук в замок перед грудью. Постепенно пытаться выпрямить кисти.
  • Заведение поврежденной руки за голову.

Перечисленные упражнения после перелома плечевого сустава выполняются для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые способны привести к потере подвижности пораженной конечности.

Последствия перелома

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

  1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
  2. Контрактуры артрогенного типа.
  3. Привычные вывихи.
  4. Возникновение ложных суставов.
  5. Контрактуры Фолькмана.
  6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.

Повреждение нервных окончаний

Кроме того, сложное повреждение сустава плеча способно привести к повреждению нервных окончаний, что вызовет в дальнейшем парез или полный паралич руки. Изменения в структуре сустава могут стать причиной разрушения хряща, разрастанием рубцовых тканей, а также уплотнением связок, шейки и капсул.

Длительное ношение гипсовой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, а также повреждению осколками костей. Кроме того, нарушается поступление кислорода в поврежденные ткани, нарушается двигательная функция и наблюдается потеря чувствительности.

Также не исключена атрофия мышечных тканей во время ношения гипса.

Источник: https://FB.ru/article/410421/perelom-plechevogo-sustava-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya-posledstviya

Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение

Перелом плеча это

Перелом плеча представляет собой повреждение костной ткани, возникшее в результате давления особой силы на этот участок тела. Повреждения могут образоваться сразу в нескольких местах плечевой кости. А их несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Анатомические особенности плечевой кости

Плечевая кость условно разделяется на 3 отдела:

  • Проксимальный эпифиз. Является частью плечевого сустава и включает в себя головку;
  • Диафаз. Отдел начинается с шейки плеча и оканчивается перед головкой мыщелка;
  • Дистальный эпифиз. Включает в себя мыщелку и две надмыщелки.

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полукруга и называется головкой. Головка соединяется хрящевыми тканями с лопаточной костью. Часть плечевой кости, располагающаяся под головкой, носит название диафаз, или анатомическая шейка плеча. Анатомическая шейка состоит из большого и малого бугорков, которые плавно переходят в хирургическую шейку.

Ниже хирургической шейки размещается тело плечевой кости, с обратной стороны которой находится борозда лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется, переходя в лучевую ямку, с обратной стороны которой находится выемка локтевого отростка. Оканчивается плечевая кость блоком округлой формы, состоящим из головки мыщелки, венечной ямки, медиального и латерального надмыщелка.

Причины перелома плеча

Переломы плеча, практически с одинаковой частотой наблюдаются у пожилых и молодых людей.

Чаще всего такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) или вследствие неудачных падений.

Основная причина повреждений, это непрямая травма, которая сопровождается сильным неестественным сгибом кости, одновременно с интенсивным давлением на плечо. При этом характер перелома напрямую зависит от того, какое положение занимала пострадавшая рука во время возникновения травмы.

У людей в пожилом возрасте переломы плеча возможны при падениях либо ударах незначительной интенсивности. Обычно это происходит при наличии таких заболеваний как остеопороз, остеоартрит, а также длительном дефиците кальция.

Клинические проявления

Клинические проявления повреждений во многом зависят от типа полученной травмы. Однако для всех видов переломов плечевой кости имеются и общие признаки:

  • Сильные ноющие боли, появляющиеся в области повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при попытках напрячь мышцы поврежденной конечности и подвигать ими;
  • При пассивных движениях, возникающих во время ходьбы, болезненность не усиливается, а иногда даже отсутствует;
  • Постепенное опухание поврежденной зоны и ближайших кожных покровов. Обычно явление сопровождается и появлением гематом;
  • Кисть руки крайне сложно удерживать в приподнятом состоянии. Практически сразу она начинает неподконтрольно свисать.

Сильные ноющие боли- один из симптомов при переломе плеча

При попытках прощупать поврежденный участок часто появляются своеобразные хрустящие звуки.

Перелом плеча: виды повреждений и их симптоматика

Исходя из места локализации, повреждения бывают:

  • Переломами плечевой кости;
  • Повреждением шейки плечевой кости;
  • Чрезмыщелковым переломом.

Наиболее часто переломы плеча происходят в области размещения хирургической шейки.

Перелом плечевой кости

Имеется множество критериев, по которым происходит классификация полученных травм. Так переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Основным показателем закрытого повреждения является целостность кожных покровов в месте возникновения травмы. При открытом переломе имеется кровоточащая открытая рана, из которой обычно проглядывает часть костной ткани.

Повреждения могут сопровождаться сдвигом сломанной костной ткани и ее осколков. Такие явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и пожилого возраста. У детей и молодых пациентов чаще повреждения не сопровождаются сдвигами отколовшихся костных тканей.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке

Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:

  • Деформация костных тканей заметна даже при патологии закрытой формы;
  • Сильная боль возникает не только при попытках подвигать поврежденной конечностью, но и при ее ощупываниях;
  • Заметное укорачивание длины руки;
  • При активных ощупываниях поврежденного участка слышен сильный хруст.

Важным признаком патологии, отличающей ее от вывиха, является возможность совершения пассивных движений плечом при переломах. Если повреждение не сопровождается смещением, признаки полученной травмы имеют слабо выраженный характер:

  • Отек, как и гематома, проявляются постепенно, и лишь спустя несколько часов после травматизации;
  • Не наблюдается заметное укорачивание конечности.

При неправильно оказанной первой помощи или в случае промедления с обращением к врачам, возможны сдвиги поврежденных костных тканей при первоначальном переломе без смещения.

Перелом шейки плечевой кости

Перелом плеча при переломе шейки плеча, поврежденная область отекает, и на ней образуются обширные гематомы. Одновременно с этим пострадавший способен управлять поврежденной конечностью.

Однако больной преднамеренно ограничивает движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В состоянии покоя болезненные ощущения имеют среднюю или слабую интенсивность.

Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Во время перелома шейки плеча у больного будет наблюдаться значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:

  • Плечо будет выглядеть косым;
  • Смещение локтя кзади;
  • Появление резкой боли при прощупывании области повреждения.

При патологии со смещением боль имеет значительную интенсивность, как в состоянии покоя, так и при любой двигательной активности.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе ключа проводится таким образом:

  1. Успокоить пострадавшего. При возникновении паники больному можно дать настой валерианы в количестве 20 капель, либо 1 таблетку препарата Триоказин или Тазепам.
  2. Купировать болевые ощущения. С этой целью может использоваться Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид или Кеторол.
  3. Для восстановления нормальной работы сердца пострадавшему допускается дать Кордиамин либо Валокардин.
  4. При повреждении кости открытого типа обязательно проводится дезинфекция раны. Для этого может использоваться Перекись Водорода, Хлоргексидин или аптечный этиловый спирт.
  5. Снять отечность, прикладывая к поврежденному участку холод.
  6. Обездвижить поврежденную при переломе плеча конечность, путем наложения шины Крамера. В качестве альтернативы специальным шинам можно использовать обычные дощечки. Для правильной иммобилизации необходимо одну из шин примотать с помощью стерильного бинта или чистой ткани примотать к предплечью, а другую плотно зафиксировать у плеча. Дополнительно делается специальная поддерживающая повязка для пострадавшей руки. Для этого используется косынка или отрез ткани, перекинутые через больное плечо. Материал необходимо разместить так, чтобы уложенная там рука в локте была согнута под углом в 900.

После всех этих мероприятий, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При перевозке больного важно, чтобы он все время находился в положении сидя.

Диагностика

Диагностика перелома шейки и других частей плеча производится таким путем:

  • Визуальный осмотр и анализ жалоба пациента;
  • Прохождение рентгенографии.

Прохождение рентгенографии – один из методов диагностики при переломе плеча

В случае низкой информативности результатов рентгенологического исследования назначается исследование тканей при помощи компьютерной томографии (КТ).

Способы лечения

Терапия перелома плеча может производиться такими способами:

  • Консервативное;
  • Оперативное вмешательство.

Способ лечения патологии всегда подбирается на основании результатов рентгенографии или КТ.

Консервативное

Методы консервативного лечения применяются в тех случаях, когда повреждение кости происходит без смещения. При этом терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является болезненной. Однако после вправления боль становится слабой или совсем пропадает.

После процедуры вправления плеча производится его фиксация. Это позволит избежать сдвигов и обеспечит правильное сращивание костной ткани. Фиксация может производиться с помощью наложения тугой гипсовой повязки.

Иногда, в дополнение к гипсу, для принятия костью правильного положения, устанавливается отводящая шина. Длительность ношения гипса зависит от скорости регенерации костных тканей.

Эта процедура занимает не меньше 1 месяца.

Перелом плеча: оперативное

Если перелом сопровождается сдвигами осколков костной ткани, лечение пациента производится исключительно хирургическим путем. В процессе операции производится удаление всех мелких осколков и установка кости в естественное положение. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.

При остеопорозе необходимо хирургическое вмешательство

Перелом плеча: оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство обязательно при переломах большого бугорка, как со смещением, так и без него. Также без хирургического вмешательства нельзя обойтись при остеопорозе и разрушении головки. После проведенной операции, сломанные плечевые кости больного обязательно фиксируются. Сделать это можно такими методами:

  • Наложение тугой повязки с использованием шины. Может использоваться приспособление Крамера. Применяется при чрезмыщелковом переломе;
  • Наложение на переломанные участки фиксирующих металлических пластин. У больных пожилого возраста, после сращивания повреждений пластины удаляют крайне редко;
  • Фиксация костных обломков и вытяжение конечности с помощью аппарата Илизарова.

При переломах с образованием многочисленных осколков, после операции пациент использует специальную отводящую подушку. Она позволяет обеспечить правильное и более быстрое сращивание костных тканей плеча.

Перелом плеча: осложнения

Основными осложнениями, возникающими в результате перелома плечевой кости, являются парезы или паралич конечности. Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва.

В большинстве случаев эти осложнения удается устранить, путем длительной и постепенной разработки конечности после ее заживления.

 При несвоевременно оказанной медицинской помощи или отказе от нее, могут возникнуть более серьезные осложнения:

  • Воспалительные процессы гнойного характера;
  • Неправильное сращивание костей, при котором образуется ложный сустав. При этом отмечается паралич всей конечности или ее части;
  • Гангрена. Патология приводит к утрате конечности.

Чтобы устранить большинство из этих серьезных осложнений, проводится хирургическое вмешательство.

Перелом плеча (плечевой кости)

Перелом плеча это

Перелом плечевой кости является одним из самых распространенных видов травм плечевого пояса. Он формируется вследствие воздействия чрезмерной механической нагрузки на кость, превышающей запас ее прочности.

Это бывает при сильном ударе или падении. Чаще всего травма возникает, если человек падает на вытянутую руку. Травма одинаково часто встречается у пожилых, взрослых и детей.

В статье рассматривается, что собой представляют переломы плеча, какими они бывают и как их лечат.

Строение и функции плечевой кости

Плечевую кость причисляют к группе длинных трубчатых костей. Она относится к самым крупным костям человеческого скелета. У нее простое строение. Оно определяется функциями, которые выполняет плечо.

Выделяют следующие анатомические образования:

  • эпифизы – проксимальный и дистальный концы кости;
  • метафиз – зоны роста костной ткани;
  • диафиз – собственно тело кости, расположенное между двумя эпифизами;
  • апофизы – бугорки, к которым прикреплены сухожилия мышц.

Одним концом посредством головки она образует шарообразный плечевой сустав с лопаткой, другим с локтевой и лучевой костью. Головка кости имеет два образования анатомическую и хирургическую шейку. В этом месте часто образуются изломы. К ее ямкам, гребням и бугоркам прикрепляются связки.

Плечевая кость имеет следующие функции:

  1. Плечо выполняет функцию рычага. С ее помощью увеличивается размах при движении конечностью.
  2. Рука фиксируется к туловищу плечом. Эта часть скелета дает возможность опираться на руку при различных положениях тела.
  3. Вместе с другими костями верхней конечности она задействована при образовании локтевого и плечевого суставов.
  4. Плечо дает человеку возможность поддерживать равновесие во время ходьбы при смещении центра тяжести.

Рассмотрим особенности строения каждого из образований плечевой кости.

Проксимальный эпифиз

Это образование представлено головкой плечевой кости. На утолщенном отделе находится суставная поверхность для образования плечевого сустава вместе с лопаткой.

На проксимальном эпифизе находятся следующие значимые анатомические образования:

  • анатомическая шейка – она представляет собой неглубокую борозду, которая залегает по краю головки;
  • хирургическая шейка располагается на границе и тела кости, здесь происходит самое большое количество изломов;
  • большой бугорок находится на наружной поверхности;
  • малый бугорок находится сбоку головки плеча, на ее передней части;
  • межбугорковая борозда располагается между малым и большим бугорками.

Затем утолщение проксимального эпифиза переходит в тело, которое имеет постоянное сечение на всем протяжении.

Диафиз

Тело плечевой кости имеет цилиндрическую форму. Оно книзу приобретает конфигурацию трехгранной призмы. На ее наружной поверхности располагается бугристость дельтовидной мышцы, а сзади борозда для лучевого нерва. Ее границами считают снизу надмыщелковые гребни, а сверху место прикрепления к плечу большой грудной мышцы.

Дистальный эпифиз

Это плечевое образование расширено и уплощено. Он образует мыщелок плеча. На нем находятся многочисленные анатомически значимые образования.

К ним относят:

  • надмыщелки (латеральный и медиальный) – расположены по обеим сторонам мыщелка плеча, затем они переходят в боковые гребни;
  • головка мыщелка располагается между надмыщелками с наружной стороны;
  • между надмыщелками с внутренней стороны находится блок кости плеча;
  • лучевая ямка расположена спереди над головкой мыщелка;
  • венечная ямка залегает спереди над блоком плеча;
  • ямка локтевого отростка лежит позади дистального диафиза.

В этой зоне проходит борозда, образующая канал для локтевого нерва. Она располагается вдоль кости по спирали. Это образование имеет важное диагностическое значение при травмах.

Причины травмы

Чаще всего переломы плечевой кости происходят у тех людей, кто по характеру своей трудовой или иной деятельности предрасположен к повышенному риску травматизма.

К ним относят:

  • работников тяжелого физического труда;
  • профессиональных спортсменов;
  • любителей экстремального спорта.

Часто происходит перелом плеча у людей, имеющих повышенную хрупкость костей. Это лица пожилого возраста, женщины в период менопаузы, больные с остеопорозом, а также дети.

Эти травмы происходят при следующих обстоятельствах:

  • при падении на плечо или локоть;
  • при нанесении удара, приходящегося на верхнюю треть плеча;
  • падении на вытянутую руку;
  • при вывихе плечевого сустава возможен отрыв бугорков;
  • при авариях;
  • в результате спортивных и производственных травм.

Знание причины травмы важно для выбора необходимого способа лечения.

Виды переломов плечевой кости

Все повреждения этой зоны подразделяются в зависимости от локализации на проксимальные переломы в верхней трети плечевой кости, дистальные в нижней части плеча и диафизарные.

Проксимальные переломы, перелом верхней части плеча

Перелом верхнего конца плечевой кости встречается чаще всего у пожилых пациентов, и составляют около 7% от всех повреждений. Сюда входит перелом головки плечевой кости.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-plechevoj-kosti

Перелом плечевой кости

Перелом плеча это

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе.

Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки.

Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

ЛокализацияЛиния сломаСостояние обломковНаличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

ШейкаБольшой бугорокПерелом диафиза плечевой костиЧрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– неподвижность;

– отеки;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– отсутствие подвижности;

– деформация отсутствует;

– припухлость;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– кровоподтек;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– отек;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– хруст;

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата.

При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-plecha

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.