Перинатальный контакт по luis

Перинатальный контакт по luis. Заражение через плаценту

Перинатальный контакт по luis

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Руководствуясь приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и от 30.07.

2001 № 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» , приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации , пособием для врачей «Алгоритм ведения детей, рожденных » разработанным (2006 год) ФГУ «УрНИИДВиИ Росмедтехнологий», в целях оперативного и полноценного обследование детей, имеющих риск развития врожденного сифилиса, сокращения сроков начала терапии, недопущения случаев необоснованного лечения, обеспечения преемственности в работе дерматовенерологов и педиатров по обследованию и лечению детей, рожденных женщинами, серопозитивными по сифилису, в рамках своих полномочий

ПРИКАЗЫВАЮ:1. Утвердить Порядок ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису матерей (Приложение 1).2. Начальнику управления здравоохранения администраций города Томска (А.Л.

Аксенов),главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения, муниципальных, ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения Томской области – организовать оказание медицинской помощи детям, рожденным женщинами, серопозитивными по сифилису в соответствии с настоящим приказом.

3.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента по лечебно-профилактической работе О.С.Кобякову.

Начальник департамента
А.Т. Адамян

Приложение 1к приказуначальникаДепартамента здравоохранения

Томской области

Порядокведения детей, рожденных от серопозитивных

по сифилису матерей

В Порядке ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису матерей (далее Порядок) представлены: основной алгоритм, определяющий полный объем диагностических и лечебных манипуляций, проводимых у всех новорожденных детей, родившихся от серопозитивных по сифилису женщин; алгоритм дополнительного обследования новорожденных специалистами для исключения врожденного сифилиса; диагностический алгоритм с интерпретацией результатов исследования ликвора.Порядок предназначен для врачей: дерматовенерологов, неонатологов, педиатров, врачей общей практики.Сохраняющийся в Томской области высокий уровень заболеваемости сифилисом у беременных женщин приводит к необходимости обследования значительного числа детей. рожденных данными женщинами. Учитывая, что в клинической структуре сифилиса у беременных в основном преобладают скрытые формы, диагностируемые на основании серологических тестов, будет сохраняться необходимость тщательного обследования значительного количества детей, рожденных серопозитивными женщинами.Дополнительным фактором, косвенно влияющим на рост количества необходимых обследований, является переход от комгшекса серологических реакций (КСР) к более высокочувствительным, специфическим и воспроизводимым тестам ИФА и РПГА, произошедший в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» .Использование для диагностики сифилиса современных тестов позволяет выявить значительное число беременных, с ранее пролеченным сифилисом, с сохраняющимися положительными трепонемными и нетрепонемньши тестами. Накопление в популяции женщин, перенесших сифилис в прошлом, значительно увеличивает контингент детей, нуждающихся в своевременном адекватном обследовании и консультировании.Показаниями к использованию Порядка являются случаи рождения детей от женщин с положительными серологическими тестами на сифилис на момент родов.Серологическая диагностика сифилиса проводится по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» . Для диагностики сифилиса на территории Томской области применяются следующие методы:

Серологическая диагностика крови из периферической вены:

1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном.2. Иммуноферментный анализ (ЙФА).3. Реакция пассивной гемштлютинации (РПГА).4. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Серологическая диагностика ликвора:

1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном2. Реакция иммунофлкюресценции с цельной сывороткой РИФ-Ц.3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с ликвором.

Препараты, разрешенные к применению в лечении врожденного сифилиса:

1Бензилпеншшллшга натриевая соль2. Бензштенициллина новокаиновая соль3. Прокаин-бензилпенициллин4. Цефтриаксон5. Экстенциллин6. Ретарпен7. Оксациллин

8. Ампициллин

Основной алгоритм, алгоритм ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису женщин (приложение 1) определяет последовательность и набор диагностических и лечебных манипуляций, необходимых для проведения у всех новорожденных детей, родившихся от серопозитивных по сифилису женщин.

На первом этапе оказания лечебно-диагностической помощи новорожденному необходимо подробное выяснение анамнеза матери, отражающего ее диагностический и лечебный маршрут во время беременности.

Документальное подтверждение анамнеза, подтверждение факта полноценного лечения беременной женщины и его лабораторного сопровождения, данные дальнейшего серологического контроля позволяют выявить эпидемиологические случаи врожденного сифилиса (ЭСВС).

В данную группу включают детей, родившихся от женщин: не леченных, не закончивших лечение к моменту родов, закончивших лечение менее, чем за месяц до родов, не имеющих документального подтверждения факта лечения при сомнительном серологическом ответе, леченных не пенициллиновыми препаратами и не цефтриаксоном.

У новорожденных, включенных в группу ЭСВС на основании изучения анамнеза матери, высока вероятность диагностики клинических случаев врожденного сифилиса (до 10%). Этим детям требуется проведения всего объема диагностических процедур и одновременное проведение профилактического лечения по схеме врожденного сифилиса.

При первичном осмотре новорожденного врач дерматовенеролог выявляет клинические признаки врожденного сифилиса, диагностирует сифилис врожденный ранний и начинает специфическую терапию до проведения дополнительного обследования у специалистов и получения результатов лабораторного обследования.

Врач дерматовенеролог начинает лечение препаратами, разрешенными для применения при врожденном сифилисе (т. е. исключаются пенициллины высокой степени дюрантности).

Одновременно новорожденного консультируют смежные специалисты, в соответствии с алгоритмом клинического обследования новорожденных (обязательный минимум) для выявления врожденного сифилиса, при отсутствии специфических симптомов, выявляемых врачом дерматовенерологом (приложение 2).При выявлении специфической патологии ребенку выставляется диагноз: Сифилис ранний врожденный с симптомами. В этих случаях терапия продлевается до полного 14-ти дневного курса. Параллельно, независимо от наличия или отсутствия симптомов врожденного сифилиса, всем новорожденным проводится серологическое обследование крови в тестах на сифилис.

Учитывая особенности иммунной системы новорожденного и фактор трансплацентарного переноса материнских антител, первое серологическое обследование на сифилис рекомендуется проводить не ранее 7-10 дней от рождения.В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.

2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» , обследование на сифилис проводится набором нетрепонемных (НТТ) и трепонемных тестов (ТТ), выполняемых в качественном и количественном вариантах. К нетрепонемныем тестам относят: реакцию микропреципитации.

В группу трепонемных тестов включают: реакцию пассивной гемшыотинации, реакцию иммунофлюоресценцин, иммуноферментный анализ. Необходимо в обязательном порядке использовать иетрепонемный тест и не менее двух специфических, подтверждающих трепонемных тестов.

Определение количественных показателей для оценки динамики тестов (коэффициент позитивности для ИФА, титр в РМП) является обязательным и помогает оценивать качество проведенного лечения в динамике.

По результатам проведенного обследования с учетом критерия ЭСВС выделяется группа новорожденных, требующая дополнительного обследования с проведением люмбальной пункции и исследованием ликвора. Проведение пункции осуществляется врачом неонатологом/неврологом с информированного и документированного согласия матери. Полученный образец ликвора исследуется в клинической и серологической лаборатории по диагностическому алгоритму исследования ликвора у ребенка, рожденного от серопозитивной по сифилису матери (приложение 3).

Источник: https://grafas.ru/perinatalnyi-kontakt-po-luis-zarazhenie-cherez-placentu/

Перинатальный контакт по luis

Перинатальный контакт по luis

Единственный путь передачи сифилиса от матери к плоду — это инфицирование через плаценту с высоким риском развития врождённого сифилиса.

В настоящее время понятие о TORCH-комплексе врождённых инфекций предложено расширить до STORCH, где S означает сифилис, так как, начиная с шестнадцатой недели внутриутробного развития, циркулирующий в крови возбудитель способен проходить через плацентарный барьер и инфицировать плод [13, 17, 22, 36].

Полноценное лечение матери на ранних сроках беременности (в первой половине беременности и, особенно, в первом триместре) обычно предотвращает поражение плода.

Согласно проведённым исследованиям, дети, родившиеся от серопозитивных по сифилису матерей, рождаются недоношенными на сроке 33-37 недель, с признаками внутриутробной гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. При оценке по шкале Апгар отмечаются явления тяжёлой асфиксии [1, 3, 14, 16, 20, 30].

Период новорождённости у таких детей протекает с процессами дезадаптации. Задержка внутриутробного развития плода приводит к снижению резистенстности новорождённых к родовому стрессу, истощению адаптационных ресурсов с развитием клинических проявлений церебрального и респираторного дистрессов.

В неонатальный период отмечаются такие патологические состояния, как дисфункция желудочно-кишечного тракта в виде срыгивания и диспепсического синдрома, тахикардия, приглушённость тонов сердца, непостоянный систолический шум у основания сердца, нарушения микроциркуляции в виде «мраморности» кожи, акро- и периорального цианоза [12, 18, 24, 27].

При физикальном осмотре детей с ранним врождённым сифилисом отмечаются стигмы дизэмбриогенеза. Наиболее часто обнаруживаются малые аномалии сердца в виде открытого овального окна, пролапса митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка, аневризмы межпредсердной перегородки [7, 25].

На основании литературных данных у детей с ранним врождённым сифилисом выявляется синдром соединительно-тканной дисплазии, наиболее частым фенотипическим проявлением которого является патология кожи, черепа и опорно-двигательного аппарата. Данные патологические изменения расценивают в качестве маркера возможной сердечно-сосудистой патологии [8, 40].

Наличие дисплазии тазобедренных суставов, подтверждённой визуализирующими методами, обнаружение у детей 5-7 стигм дизэмбриогенеза в области головы, лица, туловища и конечностей позволяет говорить о влиянии сифилитической инфекции на развитие патологической стигматизации, что предполагает нарушения эмбриогенеза.

Изучая физическое развитие детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей в динамике, учёные отмечают, что дети рождаются с наименьшими показателями массы и длины тела, медленно прибавляют в весе и росте. К причинам задержки физического развития следует, вероятно, отнести наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин [32, 35].

У детей, родившихся от инфицированных сифилисом матерей, наблюдается задержка нервно-психического развития различной степени выраженности. Так, Н. А.

Бакуридзе доказано, что дети, перенесшие врождённый сифилис, имели наиболее неблагоприятные показатели психомоторного развития на первом году жизни. Учёный обследовала 19 детей, больных врождённым сифилисом, в возрасте 1 месяца.

У 7 детей была выявлена значительная задержка психического развития, у 8 детей — лёгкая, без отклонений — у 4.

В возрасте 12 месяцев у 6 из обследуемых детей регистрировалась значительная задержка НПР, у 7 детей определялась лёгкая степень задержки нервно-психического развития, у 6 нарушений НПР не наблюдалось. Отмечено, что количество детей с нормальным нервно-психическим развитием увеличилось к концу 1-го года жизни [2].

Отклонения в нервно-психическом развитии обусловлены высокой частотой последствий перинатального поражения центральной нервной системы и наличием структурных изменений головного мозга, подтверждённых методами нейровизуализации [4, 28]. Задержка нервно-психического развития сохраняется у детей, рождённых серопозитивными матерями, на протяжении всего периода раннего детского возраста.

При проведении количественной (балльной) оценки нервно-психического развития установлено, что у де­тей, перенесших ранний врождённый сифилис, наблюдается умерен­ная задержка нервно-психического развития.

Грубая задержка нервно-психического развития до 1 года жизни выявляется редко и в основном только по 1-му показателю, а на 2-3 годах жизни она регистрируется по 2-м и более показате­лям, чаще — «активная речь» в сочетании с «сенсорным развитием» [21].

Источник: https://zdorovyisustav.ru/info/perinatalnyj-kontakt-po-luis/

Перинатальный контакт по luis. консультации онлайн Заражение бытовым путем

Перинатальный контакт по luis

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Руководствуясь приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и от 30.07.

2001 № 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» , приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации , пособием для врачей «Алгоритм ведения детей, рожденных » разработанным (2006 год) ФГУ «УрНИИДВиИ Росмедтехнологий», в целях оперативного и полноценного обследование детей, имеющих риск развития врожденного сифилиса, сокращения сроков начала терапии, недопущения случаев необоснованного лечения, обеспечения преемственности в работе дерматовенерологов и педиатров по обследованию и лечению детей, рожденных женщинами, серопозитивными по сифилису, в рамках своих полномочий

ПРИКАЗЫВАЮ:1. Утвердить Порядок ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису матерей (Приложение 1).2. Начальнику управления здравоохранения администраций города Томска (А.Л.

Аксенов),главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения, муниципальных, ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения Томской области – организовать оказание медицинской помощи детям, рожденным женщинами, серопозитивными по сифилису в соответствии с настоящим приказом.

3.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента по лечебно-профилактической работе О.С.Кобякову.

Начальник департамента
А.Т. Адамян

Приложение 1к приказуначальникаДепартамента здравоохранения

Томской области

Порядокведения детей, рожденных от серопозитивных

по сифилису матерей

В Порядке ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису матерей (далее Порядок) представлены: основной алгоритм, определяющий полный объем диагностических и лечебных манипуляций, проводимых у всех новорожденных детей, родившихся от серопозитивных по сифилису женщин; алгоритм дополнительного обследования новорожденных специалистами для исключения врожденного сифилиса; диагностический алгоритм с интерпретацией результатов исследования ликвора.Порядок предназначен для врачей: дерматовенерологов, неонатологов, педиатров, врачей общей практики.Сохраняющийся в Томской области высокий уровень заболеваемости сифилисом у беременных женщин приводит к необходимости обследования значительного числа детей. рожденных данными женщинами. Учитывая, что в клинической структуре сифилиса у беременных в основном преобладают скрытые формы, диагностируемые на основании серологических тестов, будет сохраняться необходимость тщательного обследования значительного количества детей, рожденных серопозитивными женщинами.Дополнительным фактором, косвенно влияющим на рост количества необходимых обследований, является переход от комгшекса серологических реакций (КСР) к более высокочувствительным, специфическим и воспроизводимым тестам ИФА и РПГА, произошедший в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» .Использование для диагностики сифилиса современных тестов позволяет выявить значительное число беременных, с ранее пролеченным сифилисом, с сохраняющимися положительными трепонемными и нетрепонемньши тестами. Накопление в популяции женщин, перенесших сифилис в прошлом, значительно увеличивает контингент детей, нуждающихся в своевременном адекватном обследовании и консультировании.Показаниями к использованию Порядка являются случаи рождения детей от женщин с положительными серологическими тестами на сифилис на момент родов.Серологическая диагностика сифилиса проводится по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» . Для диагностики сифилиса на территории Томской области применяются следующие методы:

Серологическая диагностика крови из периферической вены:

1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном.2. Иммуноферментный анализ (ЙФА).3. Реакция пассивной гемштлютинации (РПГА).4. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Серологическая диагностика ликвора:

1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном2. Реакция иммунофлкюресценции с цельной сывороткой РИФ-Ц.3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с ликвором.

Препараты, разрешенные к применению в лечении врожденного сифилиса:

1Бензилпеншшллшга натриевая соль2. Бензштенициллина новокаиновая соль3. Прокаин-бензилпенициллин4. Цефтриаксон5. Экстенциллин6. Ретарпен7. Оксациллин

8. Ампициллин

Основной алгоритм, алгоритм ведения детей, рожденных от серопозитивных по сифилису женщин (приложение 1) определяет последовательность и набор диагностических и лечебных манипуляций, необходимых для проведения у всех новорожденных детей, родившихся от серопозитивных по сифилису женщин.

На первом этапе оказания лечебно-диагностической помощи новорожденному необходимо подробное выяснение анамнеза матери, отражающего ее диагностический и лечебный маршрут во время беременности.

Документальное подтверждение анамнеза, подтверждение факта полноценного лечения беременной женщины и его лабораторного сопровождения, данные дальнейшего серологического контроля позволяют выявить эпидемиологические случаи врожденного сифилиса (ЭСВС).

В данную группу включают детей, родившихся от женщин: не леченных, не закончивших лечение к моменту родов, закончивших лечение менее, чем за месяц до родов, не имеющих документального подтверждения факта лечения при сомнительном серологическом ответе, леченных не пенициллиновыми препаратами и не цефтриаксоном.

У новорожденных, включенных в группу ЭСВС на основании изучения анамнеза матери, высока вероятность диагностики клинических случаев врожденного сифилиса (до 10%). Этим детям требуется проведения всего объема диагностических процедур и одновременное проведение профилактического лечения по схеме врожденного сифилиса.

При первичном осмотре новорожденного врач дерматовенеролог выявляет клинические признаки врожденного сифилиса, диагностирует сифилис врожденный ранний и начинает специфическую терапию до проведения дополнительного обследования у специалистов и получения результатов лабораторного обследования.

Врач дерматовенеролог начинает лечение препаратами, разрешенными для применения при врожденном сифилисе (т. е. исключаются пенициллины высокой степени дюрантности).

Одновременно новорожденного консультируют смежные специалисты, в соответствии с алгоритмом клинического обследования новорожденных (обязательный минимум) для выявления врожденного сифилиса, при отсутствии специфических симптомов, выявляемых врачом дерматовенерологом (приложение 2).При выявлении специфической патологии ребенку выставляется диагноз: Сифилис ранний врожденный с симптомами. В этих случаях терапия продлевается до полного 14-ти дневного курса. Параллельно, независимо от наличия или отсутствия симптомов врожденного сифилиса, всем новорожденным проводится серологическое обследование крови в тестах на сифилис.

Учитывая особенности иммунной системы новорожденного и фактор трансплацентарного переноса материнских антител, первое серологическое обследование на сифилис рекомендуется проводить не ранее 7-10 дней от рождения.В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.

2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» , обследование на сифилис проводится набором нетрепонемных (НТТ) и трепонемных тестов (ТТ), выполняемых в качественном и количественном вариантах. К нетрепонемныем тестам относят: реакцию микропреципитации.

В группу трепонемных тестов включают: реакцию пассивной гемшыотинации, реакцию иммунофлюоресценцин, иммуноферментный анализ. Необходимо в обязательном порядке использовать иетрепонемный тест и не менее двух специфических, подтверждающих трепонемных тестов.

Определение количественных показателей для оценки динамики тестов (коэффициент позитивности для ИФА, титр в РМП) является обязательным и помогает оценивать качество проведенного лечения в динамике.

По результатам проведенного обследования с учетом критерия ЭСВС выделяется группа новорожденных, требующая дополнительного обследования с проведением люмбальной пункции и исследованием ликвора. Проведение пункции осуществляется врачом неонатологом/неврологом с информированного и документированного согласия матери. Полученный образец ликвора исследуется в клинической и серологической лаборатории по диагностическому алгоритму исследования ликвора у ребенка, рожденного от серопозитивной по сифилису матери (приложение 3).

Источник: https://lady-rose.ru/perinatalnyi-kontakt-po-luis-konsultacii-onlain-zarazhenie-bytovym/

Перинатальный контакт по сифилису

Перинатальный контакт по luis

Единственный путь передачи сифилиса от матери к плоду – это инфицирование через плаценту с высоким риском развития врождённого сифилиса.

В настоящее время понятие о TORCH-комплексе врождённых инфекций предложено расширить до STORCH, где S означает сифилис, так как, начиная с шестнадцатой недели внутриутробного развития, циркулирующий в крови возбудитель способен проходить через плацентарный барьер и инфицировать плод [13, 17, 22, 36].

Полноценное лечение матери на ранних сроках беременности (в первой половине беременности и, особенно, в первом триместре) обычно предотвращает поражение плода.

Согласно проведённым исследованиям, дети, родившиеся от серопозитивных по сифилису матерей, рождаются недоношенными на сроке 33-37 недель, с признаками внутриутробной гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. При оценке по шкале Апгар отмечаются явления тяжёлой асфиксии [1, 3, 14, 16, 20, 30].

Период новорождённости у таких детей протекает с процессами дезадаптации. Задержка внутриутробного развития плода приводит к снижению резистенстности новорождённых к родовому стрессу, истощению адаптационных ресурсов с развитием клинических проявлений церебрального и респираторного дистрессов.

В неонатальный период отмечаются такие патологические состояния, как дисфункция желудочно-кишечного тракта в виде срыгивания и диспепсического синдрома, тахикардия, приглушённость тонов сердца, непостоянный систолический шум у основания сердца, нарушения микроциркуляции в виде «мраморности» кожи, акро- и периорального цианоза [12, 18, 24, 27].

При физикальном осмотре детей с ранним врождённым сифилисом отмечаются стигмы дизэмбриогенеза. Наиболее часто обнаруживаются малые аномалии сердца в виде открытого овального окна, пролапса митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка, аневризмы межпредсердной перегородки [7, 25].

На основании литературных данных у детей с ранним врождённым сифилисом выявляется синдром соединительно-тканной дисплазии, наиболее частым фенотипическим проявлением которого является патология кожи, черепа и опорно-двигательного аппарата. Данные патологические изменения расценивают в качестве маркера возможной сердечно-сосудистой патологии [8, 40].

Наличие дисплазии тазобедренных суставов, подтверждённой визуализирующими методами, обнаружение у детей 5-7 стигм дизэмбриогенеза в области головы, лица, туловища и конечностей позволяет говорить о влиянии сифилитической инфекции на развитие патологической стигматизации, что предполагает нарушения эмбриогенеза.

Изучая физическое развитие детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей в динамике, учёные отмечают, что дети рождаются с наименьшими показателями массы и длины тела, медленно прибавляют в весе и росте. К причинам задержки физического развития следует, вероятно, отнести наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин [32, 35].

У детей, родившихся от инфицированных сифилисом матерей, наблюдается задержка нервно-психического развития различной степени выраженности. Так, Н. А.

Бакуридзе доказано, что дети, перенесшие врождённый сифилис, имели наиболее неблагоприятные показатели психомоторного развития на первом году жизни. Учёный обследовала 19 детей, больных врождённым сифилисом, в возрасте 1 месяца.

У 7 детей была выявлена значительная задержка психического развития, у 8 детей – лёгкая, без отклонений – у 4.

В возрасте 12 месяцев у 6 из обследуемых детей регистрировалась значительная задержка НПР, у 7 детей определялась лёгкая степень задержки нервно-психического развития, у 6 нарушений НПР не наблюдалось. Отмечено, что количество детей с нормальным нервно-психическим развитием увеличилось к концу 1-го года жизни [2].

Отклонения в нервно-психическом развитии обусловлены высокой частотой последствий перинатального поражения центральной нервной системы и наличием структурных изменений головного мозга, подтверждённых методами нейровизуализации [4, 28]. Задержка нервно-психического развития сохраняется у детей, рождённых серопозитивными матерями, на протяжении всего периода раннего детского возраста.

При проведении количественной (балльной) оценки нервно-психического развития установлено, что у де­тей, перенесших ранний врождённый сифилис, наблюдается умерен­ная задержка нервно-психического развития.

Грубая задержка нервно-психического развития до 1 года жизни выявляется редко и в основном только по 1-му показателю, а на 2-3 годах жизни она регистрируется по 2-м и более показате­лям, чаще – «активная речь» в сочетании с «сенсорным развитием» [21].

При лабораторном обследовании детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей, выявляется анемия различной степени тяжести, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ [6, 41].

При тяжёлом течении врождённого сифилиса в периферической крови больных регистрируется анизоцитоз, нормобластоз, пойкилоцитоз, эритробласты, юные ретикулоциты [23, 38].

Изменения в крови в виде анемии и тромбоцитопении могут сохраняться у детей до возраста 3-х лет.

При биохимическом исследовании крови детей, рождённых от инфицированных сифилисом матерей, обнаруживается диспротеинемия, элевация общего и прямого билирубина, повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы [26, 33]. Биохимические параметры крови косвенно указывают на поражения внутренних органов и могут использоваться в качестве вспомогательных критериев постановки диагноза врождённого сифилиса.

Поражение центральной нервной системы при раннем врождённом сифилисе отличается тяжёлым течением перинатальной энцефалопатии и выраженным клиническим полиморфизмом с преобладанием двигательных расстройств, гипертензионно-гидроцефального синдрома и вегето-висцеральной дисфункции на фоне симпатикотонии.

При динамическом нейросонографическом исследовании новорождённых выявляется вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, перивентрикулярная лейкомаляция, кистозные изменения на фоне снижения мозгового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии, расширение межполушарного пространства, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон [5, 29].

Рассматривая патогенез этих явлений, следует отметить, что вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, расширение межполушарного пространства свидетельствуют об изменениях ликвородинамического генеза; перивентрикулярная лейкомаляция, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон указывают на различные по степени тяжести изменения гипоксически-ишемического генеза.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/perinatalnyj-kontakt-po-sifilisu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.