Почему появляется пупочная грыжа

Почему образуется пупочная грыжа у взрослых, ее лечение, симптомы, осложнения

Почему появляется пупочная грыжа

Обновление: Декабрь 2018

Пупочная грыжа представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выхождением внутренних органов, прикрытых листком брюшины, сквозь дефект в брюшной стенке, локализованный вблизи пупка.

У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет.

Каковы признаки пупочной грыжи у взрослых, лечение и осложнения такой патологии?

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Симптомы пупочной грыжи  заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка.

В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному.

Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Размеры грыжевого выпячивания увеличиваются после физической работы или продолжительного пребывания в вертикальном положении, после кашля, переедания. Кожа над ним бывает настолько истончена, что можно определить перистальтику петель кишечника. Лишь изредка больных с таким диагнозом беспокоят не ярко выраженные диспепсические расстройства, например, тошнота, отрыжка, склонность к запорам.

Самостоятельно человеку определить есть ли у него пупочная грыжа невозможно.

Некоторые пациенты могут подозревать у себя вместо грыжи доброкачественные или злокачественные образования, или считают подобное выпячивание индивидуальными анатомическими особенностями своего организма.

Стоит отметить, что в области пупка не развивается рак и чтобы уточнить диагноз следует обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:

  • поздняя беременность;
  • осложненные роды;
  • многоплодие и многоводие при беременности;
  • наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
  • повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
  • значительное снижение массы тела за короткий срок;
  • снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки;
  • абдоминальное ожирение;
  • врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки.

Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • частые запоры;
  • продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры.

Осложнения, последствия грыжи

Ухудшение состояния больного может наблюдаться при значительном увеличении размеров грыжи или ущемлении находящихся в ней органов. В таких ситуациях грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным и плотным. Органы, являющиеся содержимым грыжи, перестают вправляться в брюшную полость самопроизвольно и при надавливании.

При перемещении в грыжевой мешок нескольких петель кишечника может наблюдаться запор, выраженный метеоризм. В случае выхода в грыжу части желудка больные жалуются на чувство тяжести после еды, приступы тошноты и рвоты.

Отсутствие адекватной медицинской помощи на данном этапе грозит развитием осложнений — гангрены ущемленных органов, непроходимости кишечника, перитонита.

Диагностика

Затруднения в постановке диагноза при пупочной грыже возникают редко. Однако для получения данных, необходимых для выполнения оперативного вмешательства, может потребоваться дополнительное обследование. Наиболее часто используются следующие диагностические методики:

  • УЗИ — обследование органов брюшной полости позволяет оценивать их структурно-функциональное состояние и вовлеченность в патологический процесс;
  • ФГДС – выполняется с целью определения причастности стенки желудка к формированию грыжевого содержимого;
  • рентгенологическое исследование – определить степень вправимости грыжи и характер ее содержимого удается в ходе рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария.

Лечение

Радикальным способом лечения грыжи  является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

Оперативное вмешательство по лечению грыжи называется герниопластика. Его целью является вправление выпавшего органа или его части в полость живота с устранение дефекта тканей.

Такие операции не требуют применения наркоза и выполняются либо под местной, либо под эпидуральной анестезией. Существуют различные варианты герниопластики в зависимости от метода коррекции грыжевых ворот:

  • натяжная герниопластика – подразумевает закрытие грыжевого отверстия при помощи натяжения собственных тканей больного. Для борьбы с пупочными грыжами используются такие оперативные методики как способы Мейо, Сапежко, Лексера. При выполнении таких операций область дефекта брюшной стенки укрепляется благодаря дубликатуре апоневроза, особой фиксации мышц. Такой метод ведения оперативного вмешательства оправдан при наличии пупочной грыжи небольших размеров;
  • ненатяжная герниопластика – такого рода оперативные вмешательства предполагают использование синтетических материалов, укрепляющих брюшную стенку в области дефекта. Вероятность развития рецидива после применения сетчатых имплантатов значительно ниже по сравнению со стандартными методами оперирования, что делает возможным устранение даже грыжевых дефектов больших размеров.

На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Такие операции выполняются в плановом порядке после тщательной подготовки организма и поэтому легко переносятся пациентами. Несколько другой тактики лечения требует ущемленная пупочная грыжа, операция при развитии которой должна проводиться в экстренном порядке.

При этом выполняется срединная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и иссечением пораженных участков сальника, кишки. Своевременное посещение квалифицированного специалиста является залогом благоприятного исхода пупочной грыжи у взрослых без последствий.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/pupochnaya-gryzha-u-vzroslyx-lechenie-simptomy-oslozhneniya/

Пупочная грыжа: причины, симптомы, лечение

Почему появляется пупочная грыжа

Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.

На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается.

В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью.

В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.

Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.

Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:

  • В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
  • Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
  • Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).

Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период.

Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша.

Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.

Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.

Также пупочные грыжи могут быть:

  • Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
  • Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.

Причины развития пупочных грыж

Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:

  • генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
  • беременность (особенно после 30 лет);
  • ожирение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • асцит (водянка живота);
  • быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
  • диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • резкое похудение;
  • осложненные роды;
  • травмы живота;
  • сильный смех, надрывный кашель.

Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:

  • врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
  • дисбактериоз кишечника;
  • болезнь Дауна;
  • наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
  • недоношенность.

У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается.

Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой.

Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.

Симптомы пупочной грыжи

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
  • изменение цвета кожи в области пупка;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • запоры, метеоризм;
  • чувство тяжести в желудке после еды.

На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле.

Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит.

Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:

  • напряженность выпячивания;
  • повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
  • исчезновение возможности вправления грыжи;
  • сильная боль в области пупка;
  • симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.

Также встречаются следующие осложнения:

  • воспаление грыжи;
  • застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.

Диагностика пупочной грыжи

Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования желудка и кишечника;
  • герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое обследование кишечника.

Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами.

Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:

  • ношение специального бандажа;
  • массаж живота;
  • лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение грыжи

Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:

  • С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
  • С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.

Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания.

Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс.

Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/pupochnaya-gryzha/

Симптомы пупочной грыжи у взрослых, фото, лечение

Почему появляется пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.

Разновидности

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

В первое время после возникновения болезни в области пупка появляется выпуклость, которая легко вправляется. В более запущенных случаях пупочная грыжа у взрослых перестает вправляться в пупочное кольцо.

Могут развиваться следующие симптомы: болезненность, выпадение внутренних органов в отверстие брюшного кольца. На ранних стадиях пупочной грыжи можно заметить боль в этой области, которая проявляется только во время чихания и кашля.

Также больного может беспокоить боль в области желудка и низа живота, тошнота. Особенно остро проявляются эти симптомы в процессе физических нагрузок, при сильном кашле и во всех других случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Особенным симптомом заболевания являются регулярные запоры. Они возникают вследствие затруднения прохождения каловых масс по кишечнику, так как часть кишечника выпадает в пупочное отверстие.

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение  характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и  характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • острая боль в районе грыжевого мешка;
  • понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Послеоперационный период

Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.

Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое.

Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее.

Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика

Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.

Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.

Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://zabolevanija.net/pupochnaya-gryzha-u-vzroslyh-simptomy-lechenie/

Почему появляется пупочная грыжа

Почему появляется пупочная грыжа

Сегодня речь пойдет: Почему появляется пупочная грыжа

Грыжа — это выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.
Внутренняя оболочка грыжи называется «грыжевым мешком». «Грыжевые ворота» — это отверстие в брюшной стенке, через которое грыжа выходит из брюшной полости. Грыжевое содержимое — органы и ткани, которые переходят в полость грыжевого мешка. По этиологии грыжи делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи появляются из-за неправильного строения брюшной стенки. Приобретенные грыжи возникают из-за травм или заболеваний. Также к приобретенным относятся послеоперационные грыжи. Они могут быть любой локализации — в том месте, где операцией ослаблена брюшная стенка. Брюшная грыжа возникает вследствие травмы стенки живота, если мышечные слои полностью не восстановились.

По локализации: паховые (одно- и двухсторонние), бедренные (одно- и двухсторонние), белой (срединной) линии живота, пупочные и др.

Чаще всего встречаются паховые грыжи, при которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале. При бедренных грыжах грыжевое содержимое проходит в бедренном канале (рядом с бедренной веной). Воротами пупочных грыж является растянутое пупочное кольцо. В этом месте есть анатомическая предрасположенность к образованию грыжи. По клиническому течению можно выделить неосложненные и осложненные (невправляемые, ущемленные, поврежденные и др), по направлению выпячивания — наружные и внутренние грыжи.


По вправимости:

  • В случае вправимой стадии содержимое грыжевого мешка можно вправить в брюшную полость через грыжевые ворота или же оно вправляется самостоятельно.
  • Невправимые возникают в результате развития сращений, спаек. Внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи — симптом ущемления грыжи.

Брюшная стенка, состоящая из мышц и плотной соединительной ткани, выполняет множество функций, одна из которых — удерживать внутренние органы в естественном положении. Под воздействием внутрибрюшного давления в наиболее «слабых» местах брюшной стенки (паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота) может образоваться дефект — грыжевые ворота, в которые и выходит грыжа.

Выход грыжи провоцируют:

  • Наследственность (врожденная недостаточность соединительной ткани).
  • Особенности телосложения.
  • Ожирение.
  • Истощение.
  • Тяжелый физический труд.
  • Интенсивные занятия спортом.
  • Частый и длительный кашель.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Хронические запоры.
  • Беременность.
  • Многократные или осложнённые роды.
  • Асцит.
  • Травмы.
  • Рана.
  • Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
  • Пожилой возраст.
  • Частый плач и крик в младенческом возрасте.

Грыжевое выпячивание — припухлость или небольшое выпячивание округлой, овальной, реже неправильной формы. На начальной стадии больных беспокоит только косметический недостаток. Постепенно появляются неприятные ощущения, боли различной интенсивности. Причем болевые ощущения не зависят от размеров грыжи. Чаще боль возникает при физической нагрузке, сильном кашле, ходьбе, наклонах или занятиях спортом, но болевой синдром может наблюдаться и в покое при невправимых грыжах. Пациенты жалуются на тошноту, иногда рвоту, снижение трудоспособности и ухудшение общего самочувствия. У больных с грыжами больших размеров зачастую нарушаются функции органов, которые находятся в грыжевом мешке. Поэтому возможны хронические запоры, либо периодическое вздутие живота, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах). Грыжевое выпячивание нельзя поднять пальцами в кожной складке. Как правило, на начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется простым надавливанием пальцами. Если болезнь не лечить, выпячивание со временем увеличивается и становится невправимым. Кроме осмотра, для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование. Например, ультразвук брюшной полости, выполняемый перед операцией некоторым пациентам по показаниям, позволяет оценить содержимое грыжевого мешка, уточнить план операции. Осложнениями грыжевого выпячивания могут стать ущемление, воспаление, озлокачествление, туберкулез грыжевого мешка и его содержимого, травма грыжи, копростаз (задержка каловых масс), инородные тела грыжевого мешка, разрыв внутренностей в грыже. Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. При этом в области грыжевых ворот сдавливаются органы, находящиеся в грыжевом мешке. В стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей (некрозу). Оно может привести к летальному исходу, если вовремя не сделать операцию. Возникает из-за мышечного напряжения: поднятия тяжести, при сильном кашле или значительном напряжении брюшного пресса. Иногда больной и не подозревает о наличии грыжи и первым симптомом, заставившим его обратиться к хирургу, является ее ущемление.

Симптомы ущемления грыжи:

  • Острая боль в области грыжи и/или в животе.
  • Увеличение грыжевого выпячивания, его уплотнение и болезненностью.
  • Тошнота и рвота.
  • Интоксикация организма.
  • Невправляемость грыжи.

Чаще всего ущемляются паховые грыжи (50% случаев). При оказании неотложной помощи вправление ущемленной грыжи запрещено. При этом исключение составляют больные в крайне тяжелом состоянии из-за сопутствующих заболеваний, если с момента ущемления прошло не больше 1-2 часов. При этом операция небезопасна, поэтому можно попытаться очень осторожно вправить в брюшную полость грыжевое содержимое. Если же это не получилось, то пострадавшего необходимо прооперировать. Воспаление грыжи развивается при проникновения инфекции с кожных покровов в грыжевой мешок. К этому может привести длительное ношение бандажа или содержимое грыжевого мешка (кишка, придатки матки, сальник). Закрытая или открытая травма грыжи (вплоть до разрыва внутренних органов) бывает при чрезмерно грубой попытке вправить ее в брюшную полость, падении или сильном ударе. После ушиба беспокоят сильные боли, припухлость, кровоизлияние в области грыжевого выпячивания, увеличение размеров грыжи. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого встречаются редко. Они делятся на доброкачественные (липомы, фибромы) и злокачественные (карциномы, саркомы). Отличный способ профилактики грыжи — систематические физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки. Полезно и закаливание организма. При беременности показаны ношение бандажа, занятия физкультурой, после родов — массаж живота. Следует избегать резкого ожирения и похудания. В настоящее время существует только один вид лечения грыжи — хирургический. Хирургическая пластика грыжи носит название герниорафии, или герниопластики. Операции бывают 2 типов: с натяжением тканей и без. Во время операции с натяжением рассекается брюшная стенка над грыжей, вышедшие из брюшной полости органы перемещаются обратно, после брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают для плотного соприкосновения. После операции болевые ощущения могут беспокоить в период до нескольких недель. Физические нагрузки противопоказаны в течение как минимум трех месяцев. Количество рецидивов составляет от 2 до 15%. При втором типе операций без натяжения тканей грыжу можно закрыть имплантатом сверху или снизу. По сравнению с операцией с натяжением, при втором типе обеспечен легкий послеоперационный период, быстрое выздоровление и очень низкое количество рецидивов грыжи. Уже через 3-4 дня после операции больные ведут обычный образ жизни, физическая нагрузка возможна уже через 20-30 дней с момента операции. Ношение бандажей препятствует выхождению внутренних органов в паховую грыжу через грыжевые ворота в грыжевой мешок.

Консервативная терапия допускается лишь у пожилых пациентов с гигантскими грыжами. В этом случае риск при оперативном вмешательстве выше возможной пользы для пациента. В таких случаях пациентам назначается пожизненное ношение эластических бандажей.

Специально для: Медицинский портал – http://pomedicine.ru

Ключевые словаГрыжа

Источник: https://pomedicine.ru/1372-pochemu-poyavlyaetsya-pupochnaya-gryzha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.