Посев на хламидии как сдавать

Содержание

Как проводится анализ на хламидии у мужчин и женщин?

Посев на хламидии как сдавать

Опытным врачам известно, что посев на хламидии является наиболее точным, информативным и достоверным методом диагностики заболевания. Он проводится в том случае, если при исследовании биологического материала больного на микрофлору были выявлены изменения.

Посев хламидий на питательную среду

Хламидиозом называется инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. При нем могут поражаться дыхательные пути, мочеполовые органы, суставы, сердце и орган зрения. Хламидии часто обнаруживаются вместе с трихомонадами, гонококками и другими возбудителями ИППП. При подозрении на заболевание проводится посев. Это культуральный метод исследования.

Он заключается в том, что взятый материал от пациента наносится поверх специальной питательной среды и помещается в инкубатор при определенной температуре.

Через некоторое время врач оценивает образованные колонии и определяет чувствительность хламидий к антибиотикам. Этот анализ всегда точен.

Положительные результаты указывают на то, что человек является больным или бессимптомным носителем инфекции и нуждается в лечении.

Подготовка к процедуре

Бак посев проводится специально обученным медицинским персоналом в лаборатории. Больной может обратиться в больницу или частную организацию. В качестве биологического материала подходят:

  • моча;
  • мокрота;
  • мазок из уретры, половых путей и слизистой прямой кишки;
  • кровь.

Выбор зависит от локализации воспалительного процесса. Если поражены дыхательные пути, то для исследования берутся мокрота и мазок из зева. Чаще всего хламидийная инфекция затрагивает мочеполовые органы. В данном случае берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки. Для этого применяются специальные инструменты, которые позволяют снять с поверхности слизистой эпителий.

Это необходимо, так как хламидии паразитируют внутри клеток. Перед забором материала из уретры требуется подготовка. Больному необходимо:

  • воздержаться от микций в течение минимум 2 часов до мазка;
  • не принимать перед процедурой антибиотики и не курить;
  • подмыться;
  • протереть гениталии сухой салфеткой или полотенцем;
  • на 2 дня воздержаться от половых связей;
  • не употреблять алкогольные напитки.

Для забора материала из уретры у мужчин используется специальный тонкий зонд или тампон. Он вводится вглубь на 1–2 см. Подобная процедура неприятна и даже болезненна.

Обязательно делается несколько вращательных движений, после чего инструмент достается. Материал наносится штриховыми движениями сразу на несколько разных питательных сред. Часто проводится посев мочи.

Для этого пациент сдает урину в стерильной емкости.

Оценка полученных результатов

После посева материала начинается сам процесс культивирования. Нередко он занимает 3–4 дня. Иногда для появления колоний хламидий требуется целая неделя. Это главный недостаток данного метода диагностики заболевания. Хламидии активно растут в культуре клеток McCoy и Hela, а также в желточных мешках эмбрионов.

Одна микробная клетка дает целую колонию. При заключении определяются:

  • название инфекции;
  • концентрация в единицах (КОЕ/мл);
  • список эффективных антибиотиков.

Посев обязательно проводится с определением чувствительности к лекарствам. Для этого в места сформировавшихся колоний наносятся антибактериальные средства из разных групп. Если в определенной области бактерии погибли, то препарат эффективен.

В заключении врач может ставить рядом с названием антибиотика буквы S и R. Первая означает, что к данному лекарству хламидии чувствительны, а вторая свидетельствует о резистентности (устойчивости бактерий).

Наиболее эффективны в отношении хламидий тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Показания к обследованию

Анализы проводятся при наличии симптомов заболевания. Они могут быть разными. Показаниями к проведению посева на хламидии pneumoniae и trachomatis являются:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • цианоз кожи;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • частое дыхание;
  • хрипы;
  • озноб;
  • слабость;
  • боль в мышцах и суставах.

Наличие данных симптомов указывает на воспаление легких. Бак посев на хламидиоз мочеполовых органов проводится в том случае, если имеются следующие клинические признаки:

  • слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры или половых путей;
  • боль внизу живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • зуд во время микций;
  • жжение;
  • покраснение наружного отверстия уретры.

Иногда культуральное исследование проводится, если болен ребенок. В данном случае показаниями являются боль в ушах, поражение глаз и органов дыхания.

Другие методы диагностики

Культуральный метод исследования с определением чувствительности к антибиотикам очень информативен, но он не позволяет определить очаг воспаления. Одного посева недостаточно для постановки диагноза. При симптомах хламидиоза понадобятся:

  • общий анализ крови;
  • опрос;
  • осмотр;
  • пальпация живота;
  • общий анализ мочи;
  • полимеразная цепная реакция;
  • микроскопия мазка;
  • определение в крови антител;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический осмотр.

При подозрении на хламидийную пневмонию обязательно назначается рентгенография и проводится аускультация (выслушивание) легких.

Что делать при положительном анализе

Бактериологический посев — это анализ, позволяющий выявить не только самого возбудителя инфекции, но и его чувствительность ко многим антибактериальным препаратам. Если обнаружены колонии хламидий, то проводится этиотропная и симптоматическая терапия. При выявлении признаков воспаления легких назначаются антибиотики.

Хламидии наиболее чувствительны к Азитромицину Форте, Сумамеду, Суматролиду Солюшн Таблетс, Офлоксацину Зентива, Заноцину, Таривиду, Ципролету, Флексиду, Клациду СР, Вильпрафену и Доксалу.

При лечении хламидиоза учитываются противопоказания.

Если в ходе бактериологического посева выявлена наибольшая чувствительность к тетрациклинам, а больная женщина беременна, то данные препараты не назначаются ввиду токсического действия на плод.

При хламидийной пневмонии антибактериальная пневмония проводится 2–3 недели. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Антибиотики рекомендуется вводить в форме раствора. Дополнительно показаны муколитики, витамины, иммуностимуляторы, физиопроцедуры, массаж груди и дыхательная гимнастика.

Если посев на питательные среды подтверждается анализами мочи или выделений из уретры, то системная терапия дополняется применением уроантисептиков. Больным нужно воздержаться от половых сношений на время лечения. При хроническом хламидиозе назначаются препараты на основе интерферона.

Таким образом, культуральное исследование биологического материала больного очень информативно, но требует много времени.

Применяемые питательные среды дорого стоят и доступны не всем лечебно-диагностическим учреждениям.

Источник: https://venerologia03.ru/hlamidioz/metody-poseva-na-hlamidii.html

Посев на хламидии: в каких случаях назначают, его преимущества и недостатки

Посев на хламидии как сдавать

Среди всех имеющихся заболеваний, которые распространяются половым путем, хламидиоз — одно из наиболее распространенных и опасных. Чтобы вовремя его выявить, докторами проводится анализ на содержание в организме пациента хламидийной инфекции. Посев на хламидии является наиболее эффективным способом провести диагностику данного заболевания. 

В каких случаях назначают

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, возбудителями которого являются Chlamidia trachomatis — бактерии-паразиты, чаще всего попадающие в организм человека при половых контактах.

Также возможна его передача от больной матери к младенцу при родах. Зачастую его бывает довольно сложно диагностировать, так как хламидия имеет немалое сходство с вирусом.

Поэтому на помощь приходит такой анализ, как посев на хламидиоз.

При попадании в организм человека хламидии начинают очень быстро размножаться и проникать в клетки половой системы, изнутри оказывая на них разрушительное воздействие. Как правило, уже через 10 часов результат дает о себе знать.

Находясь в женском организме, хламидии в первую очередь поражают матку, а после этого — трубы и яичники. Пребывая в организме мужчины, они захватывают мочеполовую систему.

После того как бактерии покончат с главной своей целью, они переносятся в брюшную полость. Это касается как мужчин, так и женщин.

Посев на хламидии с определением чувствительности к антибиотикам — исследование, позволяющее вовремя диагностировать заболевание и не дать бактериям распространиться по организму. Какие есть показания к проведению данного исследования?

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, возбудителями которого являются Chlamidia trachomatis

  1. Имеющиеся в наличии симптомы хламидиоза.
  2. Бесплодие или эктопическая беременность.
  3. Положительный результат серологического анализа.
  4. Прошло 14 дней после завершения антибактериальной терапии.

При наличии любого из вышеперечисленных показаний человеку необходимо срочно сдать посев на хламидии. Какие у хламидиоза есть симптомы?

  1. Серо-желтые выделения с неприятным запахом.
  2. Боли в пояснице.
  3. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся зудом и жжением.
  4. Повышенная температура тела, общая слабость, головная боль.

Как подготовиться и сдать посев на хламидии

Существует всего несколько разновидностей данного анализа. Перед тем как сдавать анализы, необходимо удостовериться, что состояние организма удовлетворяет следующим условиям:

  1. Перед исследованием не принимались местные лекарственные средства, не совершался половой акт.
  2. Не совершалось мочеиспускание на протяжении двух часов до взятия мазка.
  3. Отсутствует менструация у женщин при взятии биоматериала для исследования.

Бакпосев на хламидиоз могут назначить в любом медицинском учреждении города, будь то государственная или частная больница. Проводить его будут специалисты в лаборатории. Биологическим материалом для проведения анализа может послужить кровь, мокрота, моча или общий мазок. Для посева мочи на хламидии нужно взять стерильную емкость.

Важно помнить: несмотря на то, что данный вид диагностики считается наиболее точным из всех анализов на хламидиоз, 100%-ной гарантии его выявления он не дает.

Бакпосев на хламидиоз могут назначить в любом медицинском учреждении города

Расшифровка результатов

Самый первый пункт результатов лабораторного анализа — наименование инфекции, которая была обнаружена при осмотре предоставленного биоматериала.

Следующий пункт — содержание данной инфекции в 1 мл вещества. Измеряется в КОЕ/мл. КОЕ — это колониеобразующая единица, означающая число бактерий, образующих колонии. Если получилось более 103 КОЕ/мл, значит, воспалительные процессы в организме пациента уже активизировались и начали свою разрушительную работу.

Далее идёт список антибиотиков, при помощи которых хламидии выводят из организма.

Буква «R», написанная рядом с названием антибактериального вещества, означает резистентность хламидийной бактерии по отношению к нему. Иными словами, подействовать на неё он неспособен.

Буква «S», напротив, указывает на восприимчивость бактерии к антибиотику. Помеченные таким образом лекарства можно назначать в качестве лечения хламидиоза.

Назначать какое бы то ни было лечение, основываясь на полученных результатах анализа, может только врач-специалист. В случае, если тест оказался положительным, в обязательном порядке назначаются дополнительные анализы.

Первым делом при выявлении хламидий нужно обратиться к венерологу

Что делать при выявлении хламидий

Первым делом при выявлении хламидий нужно обратиться к венерологу. Врач должным образом проконсультирует и назначит индивидуальное лечение.

Для большинства пациентов лечение хламидиоза является комплексной процедурой, включающей в себя несколько этапов.

Самый главный пункт лечения — это приём антибиотиков общего действия. Помимо общих, обычно нужно принимать ещё и местные антибактериальные средства. Также, в зависимости от состояния организма, врач может назначить иммуностимуляторы, антиоксиданты и витамины.

Если хламидии были обнаружены при беременности, появляется немалый риск заразить инфекцией будущего ребенка. В этом случае нужно быть особенно аккуратным при подборе препаратов для лечения хламидиоза.

Контроль излеченности стоит начинать не раньше, чем спустя 1 месяц после окончания лечения.

Посев на хламидии.

Источник: https://ozppp.com/hlamidioz/kak-delayut-posev-na-hlamidii.html

Анализ на хламидии: как сдавать мужчинам и женщинам, расшифровка результатов анализа на хламидиоз

Посев на хламидии как сдавать
Без своевременного лечения хламидиоз может перейти в хроническую форму и протекать бессимптомно, являясь причиной развития серьезных заболеваний. Как диагностируется хламидиоз? Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача. Подробнее…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться? Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом…

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции… Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше.

Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis.

Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы).

В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться.

Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании.

Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму.

У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия.

У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

  • Экспресс-тест Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
  • Цитоскопический метод Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
  • ИФА Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
  • ПЦР Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

  • Посев на хламидии Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии — для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок, то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Стадия заболеванияТитры IgGТитры IgAТитры IgM
Острая>100–6400> 50–1600> 50–3200
Хроническая>100–160050–200
Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование>100–51200>50–400100–400

Источник: https://www.eg.ru/digest/analiz-na-khlamidii.html

Хламидиоз. Диагностика, анализы, результаты и лечение

Посев на хламидии как сдавать

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения.

Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем.

Возбудитель заболевания — бактерия Chlamidia trachomatis. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей.

Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин. Для того, чтобы диагностировать наличие данной инфекции в организме, необходимо сдать анализы на хламидиоз. Сегодня мы поговорим о самых надежных способах диагностики хламидий.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis — основной возбудитель одного из самых распространненых заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза.

Эта инфекция поражает в основном мочеполовую систему и наиболее часто проявляется у мужчин и женщин после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней, при этом вызывая широкий спектр патологий.

Широкое распространение хламидийной инфекции в первую очередь связано с бессимптомным течением заболевания.

Долгое время, скрытно существуя в организме пациента и никак себя не проявляя, хламидии, при неблагоприятных для них условиях (воздействие сильных антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда, усиление иммунитета) способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадая в спячку», при этом приобретая защитную оболочку позволяющую существовать во «враждебной» для них среде организма. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина.

Пути передачи

Заражение происходит половым путем. Вне половой путь передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др.

существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать.

Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) — новорожденных во время родов при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

Симптомы хламидиоза

Течение мочеполового хламидиоза вызванного Chlamydia trachomatis очень разнообразно и может принимать абсолютно разные формы. Наиболее коварным является бессимптомное течение инфекции.

У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Среди возможных и опасных осложнений хламидиоза у мужчин — уретриты, хронический хламидийный простатит, кисты предстательной железы.

У женщин поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники и брюшину.

Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит.

 Хламидии, локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

Хламидии могут явиться причиной поражения:

  • половых органов (уретрит, простатит, цистит, аднексит, эпидидимит и др.);
  • внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
  • глаз (хламидийный конъюнктивит);
  • суставов (болезнь Рейтера);
  • прямой кишки (хламидийный проктит) и др.

При обостренных формах заболевания наблюдается изменение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто-гнойные неприятно пахнущи выделения из уретры, влагалища, частые позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности, зуд и сильные боли в мочеиспускательном канале.

Так же часто встречаются лица, у которых полностью отсутствуют клинические симптомы выделений из мочеполовых органов. Они не отмечают и не предъявляют жалоб на остальные симптомы. Хламидии у них выявляются только при клинических исследованиях, то есть имеют место случаи носительства хламидийной инфекции.

Диагностика

Совокупность всех современных диагностических методов дает возможность получить полную и наиболее достоверную картину заболевания.

Диагноз хламидиза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания ианализов на хламидиоз.

В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Виды анализов на хламидиоз

  • общий мазок
  • культуральный метод (посев) с определением антибиотикочувствительности,
  • молекулярная (ДНК) диагностика (полимеразная цепная реакция — ПЦР),
  • иммуноферментный (определение антител в крови)
  • иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

Микроскопический анализ (общий мазок)

При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это один из самых старых методов, однако он до сих пор не утратил своего значения.

Мазок хорош своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают и вовсе бесплатно. Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, всего 15-20 %, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса.

По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза, так как при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. Точность этого метода — до 60-70 %.

Время для анализа — не более часа. Точность в 70 % — это и основной недостаток метода. С одной стороны — высокая, с другой — не очень. Для проведения анализа РИФ нужен очень профессиональный лаборант. Для забора материала — профессиональный врач. Непрофессионализм снижает и качество метода.

Минусы РИФ и в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидии высвечиваются стафилококки. Однако в руках профессионалов РИФ — один из лучших методов диагностики урогенитального хламидиоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами.

Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь.

Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической. Первые антитела появляются на 10—20-й день заболевания.

Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, или на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60 %. Однако этот метод бывает незаменим, когда проводится комплексная диагностика организма на хламидии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два.

Но и этот метод иногда дает ложноположительные результаты.

Чтобы подтвердить достоверность анализа ПЦР обычно нужно сдать анализ на хламидии другим методом, которые порекомендует врач, либо провести повторные исследование через месяц, три месяца и полгода.

Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам

Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоемкий метод — результаты анализы приходится терпеливо ждать несколько дней. Однако эти его недостатки с лихвой компенсируются: если анализ на хламидии методом посева дает положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме.

Плюс этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика ваша инфекция погибнет. Именно ваша, а не вашей жены/мужа, друга или подруги.

Суть посева состоит в том, что забранный у вас на анализ материал, «высевают» на специальную среду. И «выращивают». Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. Посев выявляет хламидии в 70-90 % случаев.

Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» анализа на хламидиоз во всем мире. Точность ПЦР составляет 90-95%.

По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности анализа на хламидиоз дает одновременное использование двух широко известных, методов диагностики, таких, как обнаружение ДНК хламидии в соскобе и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови, а также посев.

Используемые в сочетании, оба эти анализа на хламидиоз позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови).

К тому же ИФА анализ на хламидиоз дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения.

Показания к выявлению антихламидийных антител классов IgG, IgA, IgM в по анализу крови методом ИФА

  1. Определение стадии хламидиоза:
    • острая, первичная
    • хроническая
    • активация «дремлющей» инфекции или повторное заражение
    • состояние после выздоровления (остаточная серология)
  1. Оценка эффективности проводимого лечения (наряду с исследованием культуральным методом и ПЦР)
  2. Установление хламидийной причины экстрагенитальных поражений:
    • артриты
    • пневмонии
    • заболевания глаз.

Преимущества ИФА анализа на хламидиоз:

  • отсутствие ложноположительных результатов, обусловленных межвидовой перекрестной реакцией хламидий;
  • отсутствие инфекционного материала;
  • химически точная структура антигена;

Таким образом, достоверность анализов на хламидиоз во многом зависит от правильности взятия материала, кратности исследований, клинической формы хламидиоза и давности хламидийной инфекции.
Если есть подозрение на возможность наличия хламидии или какой-то инфекции, женщине следует обратиться к гинекологу, а ее партнеру — к венерологу.

Когда сдавать анализы после лечения хламидиоза

Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики.

Культуральное исследование, проведенное ранее 10-14 дней после окончания лечения хламидиоза, может дать ложноотрицательный результат.

Прямой иммунофлюоресцентный тест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-ДНК), выполненные ранее 3-4 нед, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.

Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля лечения хламидиоза требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп.

Критериями излеченности урогенитального хламидиоза у девочек являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания.

Диспансерное наблюдение за больными после лечения хламидиоза осуществляется в течение не менее 3 мес.

Советы тем, у кого выявлена хламидийная инфекция:

  1. прежде всего получить подтверждение диагноза несколькими методами лабораторной диагностики и только после этого принимать решение о лечении.
  2. Лечение хламидиоза должно быть комплексным, с учетом чувствительности к антибиотикам и состояния иммунной системы.
  3. Сочетание хламидий с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения сопутствующих инфекций и только затем — лечение хламидиоза.
  4. Если лечение хламидиоза все же необходимо, не экономить на своем здоровье и лечиться современными препаратами хорошо известных фирм.
  5. Экспресс — лечение хламидиоза вроде «хламидиоз за 5 дней» неприемлемо.

Анализы на хламидиоз у женщин

Посев на хламидии как сдавать

Поражения шейки матки и другие урологические проблемы у женщин часто бывают связаны с хламидиями. Поэтому анализы на эту инфекцию являются для гинекологии и урологии в некотором роде рутинными.

Наибольшее распространение получили серологические анализы крови на антитела к хламидиям и молекулярно-биологические методы (ПЦР).

С помощью современных методик удается быстро и надежно выявлять хламидиоз рта, прямой кишки, глаз и диссеминированные формы инфекции.

Те же анализы используются для отслеживания динамики заболевания, эффективности лечения, выздоровление подтверждают контрольные исследования.

Отнестись к диагностике стоит серьезно.

Не выявленный хламидиоз у женщины часто становится причиной тяжелых форм инфекции у ее детей и членов семьи.

Рассмотрим, когда нужно сдавать анализы на хламидиоз, как берут материал для исследования, и какие методы считаются наиболее информативными.

Общая характеристика хламидиоза

Микробиологически хламидии относятся к категории паразитов, живут как на поверхности клеток, так и внутриклеточно.

Наиболее чувствительны к ним эпителиальные клетки мочеполовых органов, конъюнктивы глаз, внутренней оболочки ампулы прямой кишки, верхних дыхательных путей.

Из этих мест, как правило, и берут материал для анализов.

Наиболее актуальными для взрослых женщин являются урогенитальная, анальная форма и хламидиоз рта, передающиеся половым путем.

Глаза почти всегда поражаются вторично, туда инфекция заносится через загрязненные возбудителями руки.

Хотя, если эякуляция партнера приходится на лицо, то и половой путь инфицирования не исключается.

Респираторные формы хламидиоза более присущи детям, рождающимся через родовые пути инфицированной женщины.

Заболевание характеризуется вялым, скрытым течением практически без симптомов.

Из-за чего от 49% до 93% зараженных женщин длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Они служат очагом инфекции, подвергая риску себя, полового партнера и своих детей.

Когда нужно сдать анализы на хламидиоз

Учитывая частое бессимптомное течение инфекции, врачи рекомендуют обследоваться в таких случаях:

  • подготовка к беременности;
  • ранний выкидыш;
  • женское бесплодие;
  • признаки воспаления на шейке матки;
  • синдром «красного глаза»;
  • вялый хронический стоматит, тонзиллит;
  • симптоматика проктита (воспаления прямой кишки).

Настоятельно рекомендуется сдавать 1-2 раза в года анализы на хламидиоз женщинам, часто меняющим половых партнеров и практикующим незащищенный секс.

 Методы обследования на хламидиоз

Попадая на эпителий половых органов/прямой кишки/глаза/рта, хламидии начинают размножаться и становятся раздражителями для иммунитета.

В ответ возникает локальная иммунная реакция (воспаление) и общая (синтез антител).

Чтоб установить диагноз, необходимо обнаружить самого возбудителя в очаге поражения.

Для этого сдают анализы из всех вероятных очагов хламидиоза:

  • цервикальный канал;
  • задний свод влагалища;
  • нижний отдел ампулы прямой кишки;
  • железы преддверия влагалища;
  • конъюнктива глаз.

Иногда приходится брать мазок и из рта, ротоглотки.

Хламидии – весьма скрытные микроорганизмы.

Поэтому даже с привлечением высокотехнологичных методов, установить диагноз бывает сложно.

И самая частая проблема – ошибки при взятии мазка.

Как правило, обследование женщинам назначают гинекологи, многие сами берут мазки, хотя правильнее будет направить пациентку к опытному дерматовенерологу.

Иначе высок риск пропустить очаг хламидиоза на глазах, во рту и анусе, или ошибиться при взятии самого генитального мазка.

Чтоб получить информацию об антителах к хламидиям, сдают 5-10 мл венозной крови и после отделения сыворотки, исследуют образец.

Мазок на хламидиоз: взятие, исследование

Хламидии неподвижны, из-за чего дли них характерна мозаичность поражения.

Когда на небольшой площади эпителии очаги инфекции соседствуют с «чистыми» областями.

Если при взятии мазка будет собран материал из не зараженной области, то это станет причиной ложноотрицательного анализа со всеми вытекающими последствиями.

Чтоб снизить риск такой ошибки, материал берут стерильным тампоном или щеточкой как минимум из четырех мест.

Если это конъюнктива, ротовая полость, задний свод влагалища или шейка матки.

Для исследования ануса и цервикального канала стерильная щеточка заводится в просвет или полость и проворачивается вокруг своей оси на 360 градусов.

Собранный материал передают в лабораторию для исследования.

Выявить хламидиоз в мазках можно несколькими путями:

  • микроскопия с окраской по Романовскому-Гимза, Гименезу и т.д.;
  • культуральный посев;
  • молекулярно-биологические анализы (ПЦР качественный и с концентрацией возбудителей, NASBA).

 Микроскопия на хламидиоз

Из-за мелких размеров и слабой представленности возбудителей в мазке, микроскопия мало актуальна в диагностике хламидиоза.

Исследование основано на поиске в образце характерных структур хламидий.

Также оценивается общая воспалительная реакция в очаге по иммунным клеткам.

Общая эффективность микроскопии составляет примерно 5-30% по чувствительности и 10-20% по специфичности.

Но такие анализы все еще применяются в клинической практике благодаря низкой цене исследования.

 Культуральный посев на хламидиоз

Бактериологическое исследование долгое время считалось единственным точным способом выявления хламидиоза у женщин и мужчин.

Принцип прост: образец тканей, полученный мазком, помещают на специальную питательную среду (сеют) и ставят на культивацию в термостат.

В составе субстрата есть все необходимые для хламидий вещества.

В благоприятных условиях термостата микроорганизмы начинают активно размножаться (если они были в образце).

Заметить рост можно простым взглядом через 24-72 часа с момента начала инкубации.

Эффективность бактериологического исследования очень высока.

При правильном взятии анализа, соблюдении всех технологических требований к питательной среде и условиям культивации, эффективность метода составляет 60-90% по чувствительности.

И достигает 100% по специфичности.

Сдавать анализ можно уже через неделю после предполагаемого заражения.

Также важно, что посев позволяет определять, к каким препаратам у хламидий сохранена чувствительность.

Благодаря чему женщине можно назначить оптимальное лекарство (особо актуально при беременности).

Недостатков, однако, больше, чем положительных сторон:

  • сложный состав питательных сред, из-за чего цена метода не самая низкая;
  • высокие требования к условиям культивации (углекислотная атмосфера, строгая изотерма);
  • длительное время ожидания результата;
  • существенная вероятность получить ложноотрицательный результат.

Поэтому бактериологический посев постепенно утрачивает свои позиции, уступая более прогрессивным и современным методам.

Пцр на хламидиоз

Принцип таких анализов основывается на поиске в биологическом материале уникальных для патогенных хламидий фрагментов ДНК (методом ПЦР) или РНК (методом NASBA — Nucleic Acid Sequence-Based Amplification).

Чувствительности методик хватает, чтоб найти возбудителей в мазке уже через 5-7 дней с дня заражения.

Сначала была предложена полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Искомыми объектами для которой служили уникальные участки ДНК хламидий.

Метод хороший:

  • быстрый, результаты известны в течение 2-3 часов;
  • удобный, требуется минимальная подготовка мазков;
  • эффективный, чувствительность составляет 97-98%, а специфичность достигает 100%;
  • позволяет установить диагноз по самому факту обнаружения хламидий и также отследить динамику процесса по концентрации возбудителей (количественный анализ).

Минус один: высокая стоимость оборудования и реактивов для постановки ПЦР.

Однако благодаря промышленному производству и технике взятия в работу сразу нескольких образцов (20-40 проб), цена анализов становится даже ниже, чем проведение посева.

Высокая чувствительность привлекает внимание врачей.

Поэтому для выявления очагов экстрагенитального хламидиоза, мазки из глаза, изо рта и из ануса рекомендуется проверять именно ПЦР или методом следующего поколения.

NASBA является следующим шагом в молекулярно-биологических тестах, метод основан на поиске уникальных РНК хламидий.

В микробных клетках таких молекул больше, чем ДНК, благодаря чему чувствительность анализов достигает 100% при такой же специфичности.

Также, как и ПЦР, NASBA позволяет исследовать мазки из глаза, рта или ануса, но с большей эффективностью.

Кроме того, появляется возможность отдифференцировать живых хламидий от уже погибших микробных тел (ПЦР на такое неспособна).

Кровь на хламидиоз: взятие, исследование

Здесь все просто: берут несколько миллилитров венозной крови в шприц или специальный вакутайнер.

И ищут там специфические антитела (иммуноглобулины) к хламидиям.

Первое, что оценивается – вид или класс иммуноглобулинов:

  • IgA появляются в крови через примерно 10 дней после заражения, циркулируют в крови до 2 недель, после чего исчезают;
  • IgM – появление этого вида антител по срокам примерно соответствует IgA, но циркулируют они в крови дольше, до месяца;
  • IgG – наиболее актуальный вид антител, они начинают появляться в крови через 20-25 дней с момента заражения и остаются еще 1-1,5 месяца после полного вылечивания женщины от хламидиоза.

Второй важный параметр – изменение концентрации антител в двух образцах, взятых у одной женщины с промежутком в 10-14 дней.

По этому показателю можно ориентировочно установить активность инфекции.

Как увидим ниже, серологические анализы крови не подходят для диагностики хламидиоза.

Такие тесты можно применять для скринингового обследования большого числа женщин.

Например – в женской консультации во время взятия на учет при беременности и перед родами.

Интерпретация результатов анализов на хламидиоз

Точность того или иного метода диагностики мы рассматривали выше, теперь разберемся, как трактовать полученные результаты с учетом поправки на ошибку.

При этом считается, что мазок берет опытный венеролог с соблюдением всех требований.

Сразу пару слов и микроскопии: метод при хламидиозе не информативен, клинической ценности практически не представляет.

Культуральный посев

Есть рост – есть инфекция, нужно лечить.

Контрольные анализы после лечения должны стать отрицательными.

Для подтверждения выздоровления, посев материала мазка повторяют еще один раз через 7-14 дней.

Молекулярно-биологические методы

Такие тесты стоит считать наиболее ценными.

Положительный результат ПЦР или NASBA в мазке из любого места – признак инфекции.

Негативный означает, что женщина здорова, либо материал был взят некачественно.

Контрольные после лечения ПЦР нужно сдавать дважды с периодом в 1-2 недели.

Так как метод может реагировать на ДНК погибших возбудителей (ложноположительное срабатывание).

NASBA такого недостатка лишен, но из-за цены анализа широко для контроля выздоровления не применяется.

Серологические анализы

Отрицательные указывают либо на то, что с момента заражения прошло менее 8 дней, либо на то, что женщина не заражена хламидиями.

Однако у 12-15% женщин при отрицательных анализах крови, в мазках из подозрительных мест, ПЦР и бакпосевом находили хламидий. Интерпретация положительной плазмы зависит от того, какие виды иммуноглобулинов обнаружены:

  • Когда в крови находят IgA и IgM к хламидиям, анализы малоинформативны из-за низкой специфичности таких классов антител.
  • Если в крови только IgG, заражение случилось больше 2 месяцев назад, имеет место хронический процесс.
  • Смесь всех трех видов иммуноглобулинов говорит за обострение давнего хронического хламидиоза.

Второй момент – титры или концентрация IgG.

Если в сыворотке женщины, взятой через 10-12 дней после первого анализа, концентрация иммуноглобулинов нарастает в 4 и более раз, идет активное воспаление.

Если же титр остается прежним или немного снижается, то процесс хронический стабильный.

Важно помнить: титры иммуноглобулинов G падают, начиная с 1,5 месяца после успешного лечения.

Подобное явление бывает причиной ситуации, когда мазок уже отрицательный (ПЦР или посевом), а анализ крови еще остается положительным.

Сохранение одной и той же концентрации в течение 2 месяцев – сигнал к повторному обследованию и новому курсу терапии.

Анализы на хламидиоз: как повысить точность результатов

Самое важное – обратиться к опытному дерматовенерологу, который правильно соберет мазки, кровь, проанализирует данные, поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

На первом посещении предстоит опрос и осмотр.

Чтоб получилось анализы мазка и крови сдать сразу, нужно подготовиться заранее:

  • не есть с утра, иначе кровь из вены будет некачественной;
  • воздержаться от секса накануне визита к врачу;
  • запланировать посещение на середину цикла;
  • вечером только легкий туалет половых органов, утром от гигиенических процедур лучше воздержаться.

И самое важное: частая причина ложноотрицательных анализов кроется в бесконтрольном применении антибиотиков.

Многие женщины, заметив воспаление «там», начинают пить противомикробные препараты вместо того, чтоб сходить к врачу.

В итоге процесс переходит в хроническую стадию, хламидии приобретают устойчивость к препаратам.

Результаты мазка становятся достоверными только через 14 дней после последнего приема антибиотиков.

На анализы крови такое самолечение влияет меньше.Поэтому если принимали лекарства, нужно сообщить врачу об этом на приеме. Так появляется возможность избежать заведомо неинформативных тестов.

Для сдачи и расшифровки анализов на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/xlamidioz/analizy-na-xlamidioz-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.