Рак холедоха что это

Содержание

Рак желчных протоков: симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рак холедоха что это

Рак желчных протоков (холангиокарцинома) развивается в основном в пожилом возрасте. Однако встречаются и молодые люди, страдающие такой патологией. Средний возраст больных – 50 – 60 лет. Рак желчевыводящих путей составляет 12 – 15% от злокачественных опухолей гепато – биллиарной зоны.

Этиология заболевания

Причины холангиокарциномы не установлены. Факторами риска, способствующими возникновению этой патологии, являются:

  • Паразитарное поражение печени и желчевыводящих путей. К ним относятся: клонорхоз, описторхоз, трематодозы. Чаще встречается на Дальнем Востоке и в странах юго – восточной Азии.
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Считается, что болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, холангит, калькулезный холецистит увеличивают вероятность развития онкологического процесса.
  • Доброкачественные опухоли желчевыводящих путей: папилломы, фибромы, аденомы.
  • Рентгенологические исследования с использованием радионуклидных канцерогенов: торий, радон, диоксин.
  • Хронические вирусные гепатиты и первичный иммунодефицит.

Встречается злокачественное поражение желчных путей и при отсутствии вышеперечисленных факторов риска.

Типы рака желчных протоков

В зависимости от локализации выделяют рак внутрипеченочныхи внепеченочныхжелчныхпротоков.Чаще встречается новообразование общего желчного протока (холедоха). Поражение пузырного, общего печеночного и вирсунгова протока встречаются гораздо реже.

Злокачественные опухоли бывают:

  • Узловые. Широко распространенный морфологический тип. Макроскопически имеет вид плотного узла, спаянного с окружающими тканями.
  • Диффузно – инфильтративные. Проявляются как опухолевидные образования протоков и прилежащих структур без четких границ.
  • Папиллярные. Встречается реже остальных форм. Представляет собой рыхлые разрастания внутри протока.

Различают экзофитный (опухоль растет внутри протока) и эндофитный (растут в стенку протока) раки.

Гистологически злокачественные опухоли бывают:

  • С неопределенной степенью дифференцировки, наименее агрессивные.
  • Высокодифференцированные. Патологические клетки незначительно отличаются от здоровых. Метастазирование в этом случае наблюдается достаточно редко.
  • Умеренно дифференцированные. Пораженные ткани значительно отличаются от нормальных. Структура эпителия становится неупорядоченный.
  • Низкодифференцированные. Имеют наиболее неблагополучной прогноз. Такие опухоли обладают способностью к быстрому метастазированию.
  • Недифференцированные. Самые опасные из всех форм, опухоль быстро растет и прорастает в соседние органы и ткани.

Рак внепеченочных желчных протоков также называют  опухолью Клацкина.

Симптомы проявления

Опасность этого заболевания в том, что на начальных этапах отсутствуют любые клинические проявления. Симптомы рака желчных протоков человек начинает ощущать только при росте опухоли. Наблюдаются характерные признаки поражения желчевыводящих путей:

  • Желтушность кожных покровов и склер. Возникает при нарушении оттока желчи из-за обтурации желчных путей опухолью.
  • Темная моча (цвета пива) и обесцвеченный кал.
  • Боли в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Слабость, усталость, снижение аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Может наблюдаться длительная субфебрильная температура и выраженная интоксикация.

Боли в правом подреберье – возможный симптом рака желчных протоков

При раке внепеченочных желчных протоков(правом или левом печеночных) может длительно сохраняться их проходимость, и желтушность кожи может отсутствовать. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.

Стадии патологии

Согласно клинико – анатомической классификации по TNM определяют размеры опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастаз.

Т – первичная опухоль.

ТХ – данные о первичной опухоли отсутствуют.

Т0 – первичная опухоль не определена.

T1 – опухоль до 2 см, находится внутри желчевыводящих путей.

Т2 – опухоль от 2 до 5 см, распространяется за пределы желчного протока.

ТЗ – опухоль более 5 см, прорастает в  близко расположенные органы: желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Т4 – опухоль  любого размера, с врастанием в брюшную аорту или верхнюю брыжеечную артерию.

N – регионарные лимфатические узлы.

NХ – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены.

N0 – нет метастазирования в лимфатических узлах.

N1 – есть метастазы в регионарных лимфоузлах.

М – отдаленные метастазы.

М0 – нет отдаленных метастазов.

М1 – есть отдаленные метастазы.

Всего выделяет 4 стадии злокачественных новообразований:

  1. Размеры опухоли не превышают 2 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и метастазы.
  2. Образование больше 2 см, но меньше 5. Имеются поражением регионарных лимфоузлов, единичные метастазы.
  3. Опухоль более 5 см, с прорастанием в близлежащие органы, или опухоль любых размеров с множественными метастазами.
  4. Опухоль больших размеров, поражены лимфоузлы, имеются отдаленные метастазы.

Опухоли желчевыводящих путей часто метастазируют в печень, легкие, почки, надпочечники, яичники у женщин.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак желчных протоков включает в себя:

  • МРТ или СКТ печени,желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген) и АФП (альфафетопротеин), СА 19-9.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).
  • ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
  • По возможности проводят ПЭТ.
  • Эндоскопическое исследование желудка и колоноскопия.

МРТ – метод диагностики рака желчных протоков

Для морфологического подтверждения берется биопсия (эндоскопически или через холангиостому). Определение вида опухоли является необходимым для дальнейшего назначения лечения.

Необходимо обязательное проведение дифдиагностики рака желчных путей с камнями в желчном пузыре. Проявления и симптоматика закупорки желчевыводящих протоков напоминают калькулезный холецистит и симптомы ЖКБ.

Методы терапии

Для лечения рака желчных протоков применяют оперативные методы, лучевую, фотодинамическую и химиотерапию, гипертермическую химиоперфузию.

Объем необходимых вмешательств определяют исходя из размеров опухоли, наличия отдаленных метастаз и состояния здоровья пациента.

Хирургические методы

Радикальное хирургическое вмешательство удается выполнить лишь у 10 – 15 % больных. Это возможно только при отсутствии метастазирования и незначительной распространенности опухоли.

Выполняют следующие виды операций:

  • Панкреатодуоденальная резекция с одновременным удалением регионарных лимфатических узлов. Проводят при локализации опухоли в дистальных желчевыводящих путях.
  • Резекция желчного протока с последующим накладыванием анастомоза конец в конец. Это возможно при небольших размерах новообразований.
  • Трансабдоминальное и ретродуоденальное иссечение опухоли с последующим соединением желчного протока с двенадцатиперстной кишкой. Такой способ применяют при раке большого дуоденального сосочка.
  • Резекция с наложением билиодигестивного анастомоза. Он соединяет желчный проток с двенадцатиперстной или тощей кишкой.

В основном все виды хирургических вмешательств у таких больных делятся на два этапа: сначала проводят дренирование желчных протоков для восстановления проходимости желчи, а затем проводят непосредственно операцию.

Паллиативные операции

При наличии отдаленных метастазов или прорастания опухоли в соседние органы проводят паллиативные операции для  облегчения состояние пациента.

К ним относятся:

  • Холецистогастроанастомоз. Соединяют стенку желчного пузыря и желудка.
  • Холециститэнтероанастомоз. Устье желчного пузыря выводят в тонкий кишечник.
  • Реканализация опухоли. Суть этого метода заключается в восстановлении просвета желчных путей путем установки жесткого дренажа.

Паллиативные операции – метод терапии рака желчных протоков

Целью таких паллиативных операций является восстановление оттока желчи. В результате уменьшаются механическая желтуха и интенсивность болевого синдрома, улучшается общее состояние пациента.

Гипертермическая химиоперфузия

Это специальный метод лечение онкологических заболеваний, при котором лекарственные препараты подогревают до высокой температуры. Затем их вводят в очаг поражения. Такая методика показано не во всех ситуациях, целесообразность проведения процедуры  решается в индивидуальном порядке.

Гипертермическая химиоперфузия  противопоказана при отдаленных метастатических поражениях, опухолях больших размеров, прорастании в кишечник, желудок или брюшную аорту.

При этом способе воздействия уничтожаются опухолевые клетки. На них воздействуют одновременно химиопрепараты и высокая температура, уменьшается вероятность развития асцита.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение не проводится у больных, если результаты билирубина превышают норму в 2 раза. Сначала добиваются снижения этого показателя путем дренирования желчных протоков, а затем проводят курсы химиотерапии. Такое лечение проводится при неоперабельном раке желчных протоков либо перед хирургическим вмешательством для того, чтобы уменьшить размеры опухоли.

Существует несколько разных схем. Одна из них включает в себя применение препарата гемцитабина. Его вводят на 1, 8 и 15 день лечения. Потом делают интервал на 4 недели.

Также применяют для химиотерапии следующие препараты: цисплатин, оксалиплатин, фторурацил, лейковорин. Их колят с различной периодичностью в зависимости от ответной реакции организма на лечение.

Лучевая терапия

При лучевой терапии с помощью высокочастотного радиационного воздействия уничтожают злокачественные клетки или замедляют рост опухоли. При этом здоровые ткани, окружающие опухоль, остаются неповрежденными.

Иногда проводят комбинированное лечение: одновременное применение лучевой терапии и химиотерапии.

Лучевая терапия – метод терапии рака желчных протоков

Облучение проводят при больших размерах опухоли в том случае, когда не показана радикальная операция.

Фотодинамическое лечение

Этот метод относится к инновационным, экспериментальным способам лечения. Для него используют специальные светочувствительные вещества (фотосенсибилизаторы), которые накапливаются в тканях опухоли. На них воздействуют светом определенной длины волны. Это приводит к возникновению фотохимических реакций и разрушению злокачественных клеток.

Применяют этот метод только в специализированных клиниках, где есть соответствующая аппаратура.

Народные способы

Используя методы народного лечения при раке желчевыводящих путей ни в коем случае нельзя отказываться от традиционного лечения.

К народным способам относятся:

  • Редька с медом. Из редьки выжимают сок, смешивают в равных пропорциях с медом. Пьют по 3 ст.л. утром и вечером до еды в течение 4-х недель.
  • Кукурузные рыльца. 50 г сухой смеси заливают стаканом кипящей воды, накрывают крышкой и настаивают 3 – 4 часа. Затем процеживают и пьют по 2 ч.л. 3 раза в день на протяжении 1 месяца.
  • Кора ольхи. 1 ст.л. заливают 200,0 мл холодной воды. Доводят до кипения, варят около 10 минут на небольшом огне. Затем остужают, процеживают и пьют по 1/4 ст. 3 раза в день в течение 14 дней.

Такие способы рекомендуются использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Прогноз обычно неблагоприятный. Продолжительность жизни при раке желчных протоков зависит от стадии, размеров новообразования, наличия метастазов и сопутствующих хронических патологий. При 3 – 4 стадии поражения билиарной системы срок жизни не превышает 3-х месяцев.

Онкологи на вопрос, сколько живут с такими опухолями, обычно прогнозируют выживаемость пациентов, даже после проведения оперативного вмешательства, не более 2 лет.

Меры профилактики

Предупредить развитие онкозаболеваний невозможно. Считается, что снизить риск развития рака желчевыводящих путей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Ограничить жирную, жареную пищу, специи, приправы.
  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективному лечению поддаются злокачественные новообразования, выявленные на ранней стадии. Поэтому необходимо минимум один раз в год делать УЗИ органов брюшной полости, сдавать общий клинический и биохимический анализ крови. Запущенные формы болезни не подлежат радикальному хирургическому вмешательству, в этом случае проводят только паллиативные операции.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-zhelchnyh-protokov-01/

Рак желчных протоков — что это?

Рак холедоха что это

Патология, возникающая в желчных каналах, проходящих от печени до 12-типерстной кишки, чаще имеющая злокачественное течение, называется рак желчных протоков. Развивающиеся опухолевые узлы бывают единичные или множественные, имеют кистозное строение и могут достигать внушительных объёмов.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Опухоль желчных протоков – что это

Патология развивается у женщин и у мужчин одинаково часто.

Злокачественное перерождение структур клеток может начаться в любой из частей протоков – печеночной (находится в паренхиме органа), пузырной (она соединяется с желчным пузырем), общежелчной (расположена в месте их сочленения), внепеченочной (примыкает к 12-типерстной кишке). Опухоль, захватывающая желчный проток (код по Мкб 10 – С22), известна также как холангиоцеллюлярная карцинома.

Это аномальное состояние характеризуется несколькими особенностями:

  • опухоли, сформировавшиеся в желчном канале или в любой из его частей, вначале развиваются вдоль стенок органа. После того, как внутренний эпителий поражается, мутировавшие клетки прорастают в паренхиму печени и за пределы;
  • внутри образовавшейся кисты имеется выстилка эпителия, который продуцирует муцин (белок, содержащий полисахариды);
  • заболевание также характеризуется двумя типами развития – осложненным и неосложненным. При неосложненном типе развития происходит медленное увеличение опухоли без сопутствующих осложнений. При осложненном типе – на капсуле опухоли появляются очаги нагноения и кровоточащие участки.

Образуется опухоль из покровного и железистого эпителия протоков. Данный вид рака характеризуется инфильтративным типом роста, развивается по ходу протока, способен прорастать поджелудочную железу, портальную вену, печеночную артерию и другие органы. Рак желчевыводящих путей дает метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы.

Причины появления заболевания

Существует несколько факторов риска формирования опухоли внепеченочных желчных каналов. Ведущую роль в этиопатогенезе болезни отводят желчнокаменной болезни с присутствием в протоках конкрементов. Эту взаимосвязь можно объяснить механическим раздражением камнями стенок протоков.

Среди прочих предрасполагающих факторов можно выделить:

  • патологии внепеченочных протоков;
  • бактериальные или паразитарные инфекции (брюшной тиф, описторхоз, клонорхоз, паратифы);
  • склерозирующий холангит;
  • неспецифический язвенный колит и прочие патологии кишечника;
  • кистозная дилатация желчных каналов врожденного характера.

Отмечается высокий риск появления этого вида рака у пациентов, имеющих частые контакты с бензидином и бета-нафтиламином.

Возникновению ракового процесса может способствовать использование рентгенодиагностики с контрастным веществом — торотрастом, неправильное питание, алкоголизм, курение, наркомания, наличие вируса иммунодефицита человека и вирусных форм гепатита. Также к предрасполагающим факторам относят возраст свыше 65 лет.

Классификация рака

Злокачественные новообразования чаще всего возникают в месте сочленения желчных протоков печени и пузыря, но могут возникнуть и в любом другом месте системы. Для этого ракового новообразования характерен медленный рост и способность метастазировать.

Можно выделить следующие виды опухолей:

  • мезенхимальные;
  • эпителиальные;
  • смешанные.

Также заболевание можно разделить на 2 типа:

  • рак внепеченочного желчного канала;
  • карцинома внутрипеченочного канала.

Желчные протоки частично расположены за границами печени, где они больше подвержены инфицированию и чаще всего именно в этом месте идет перерождение нормальных тканей в злокачественные. Анатомически раздельные каналы способны сближаться и срастаться, что считается началом развития опухоли.

Под стадией рака подразумевают размер и степень распространения новообразования за границы места формирования. Согласно классификации TNM, определяют такие стадии рака:

Tis (0) — стадия преинвазивной карциномы;

T1 (IА) — развивающаяся опухоль ограничивается протоком;

Т2 (IB) — опухоль проникает в стенки протока;

ТЗ (IIА) — рак проникает в пузырь, печень, ветви печеночной артерии или портальной вены. Ближайшие лимфоузлы поражаются в стадии ІІБ;

Т4 (III) — в раковый процесс могут вовлекаться такие структуры: главная воротная вена, общая печеночная артерия, прочие желчные протоки, желудок, ободочная кишка, двенадцатиперстная кишка, передняя стенка брюшины.

Стадии IV соответствуют стадии Т1-Т4, при отсутствии или присутствии вторичных очагов опухоли в регионарных лимфатических узлах (N0-N1) и определении отдаленных метастазов (М1).

По гистологии рак протоков можно отнести к аденокарциномам различной степени дифференцирования, реже встречаются недифференцированная и плоскоклеточная форма.

По типу роста этот вид рака делят на:

  • диффузно-инфильтративный;
  • папиллярный рак внепеченочных желчных протоков;
  • узловой.

Симптомы заболевания

Почти у всех больных с карциномой сбивается процесс оттока желчи, поэтому самым ранним и основным симптомом ракового поражения внепеченочных желчных путей считается механическая желтуха, которая может проявляться в 97% случаев. У части больных желтушность склер глаз и кожи возникает внезапно, у других – возникает постепенно за 2-3 месяца. Желтуха обычно носит стойкий и интенсивный характер, но может протекать волнообразно или с рецидивами.

Болевые ощущения в правом подреберье, в области эпигастрии, возникающие при этом заболевании, носят постоянный и выраженный характер. Они имеют обыкновение усиливаться ночью.

Кроме этого, пациенты с онкологией желчных протоков часто испытывают ощущение тошноты, может возникать рвота, заметная общая слабость, резкое похудение, кожный зуд, лихорадка.

Наблюдается изменение цвета кала на более светлый и потемнение мочи.

При закупоривании протоков формируется эмпиема желчного пузыря, развиваются водянка, вторичный билиарный цирроз печени, холангит. На поздних стадиях болезни возникают такие характерные признаки, как гепатомегалия, увеличение пузыря.

В большинстве случаев роста температуры не происходит. Но при возникновении застоя желчи или воспалительного процесса может наблюдаться гипертермия. Происходит нарушение функций печени и наблюдается интоксикация организма.

Лечение болезни

Выбор схемы лечения при этом виде рака опирается на локализацию и стадию опухоли. Так как это заболевание часто диагностируется на последних стадиях, это мешает провести радикальное хирургическое вмешательство.

При своевременном диагностировании рака холедоха, при отсутствии присоединения к раковому процессу соседних структур, вероятно проведение иссечения общего желчного протока с последующим вшиванием проксимального отдела холедоха в стенку тонкой или 12-перстной кишки.

При поражении супрадуоденальной части общего желчного пути проводят холецистэктомию и резекцию протока.

При локализации новообразования в дистальном отделе общего желчного протока возникает необходимость проведения панкреатодуоденальной резекции.

При распространении метастазов требуется частичная гепатэктомия или операция Виппла.

Паллиативные хирургические вмешательства на последних стадиях рака служат для облегчения симптомов и улучшения самочувствия пациентов. В качестве этих мер проводят стентирование холедоха, холецистогастростомию, холецистодуоденостомию, холедоходуоденостомию и прочее. После операции больному назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение рака внепеченочных желчных протоков дополняют гипертермией, химио- и лучевой терапией и другими.

Лучевая терапия применяется как вспомогательный метод лечения для уменьшения риска рецидива. Проводят курс облучения также, когда опухоль неоперабельна или очень больших размеров. Это помогает замедлить распространение рака. Химиопрепараты же способствуют уничтожению опухолевых клеток, при этом вызывая интоксикацию всего организма.

Одним из эффективных методов терапии считается фотодинамическое лечение. Для него применяют специальные фотосенсибилизирующие вещества. Метод заключается в воздействии световой волны на новообразование. В результате применения фотодинамического оборудования идет разрушение кровеносных сосудов, подпитывающих опухоль. Оставшись без них, опухоль погибает.

Инновационная таргетная терапия, применяемая для лечения данного вида заболевания, базируется на работе определенных биоактивных веществ, которые могут подавлять развитие опухолевых клеток. При этом на нормальные ткани подобные вещества не действуют.

Гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия. Во время операции используют препараты цитостатики и метод влияния высоких температур. Этот метод эффективен даже при метастазах.

Народные способы лечения

При терапии рака этого вида возможно в качестве дополнительного лечения применять народные средства:

  • сок редьки с медом. Смешивают эти два ингредиента и употребляют смесь дважды в день по четверти стакана перед едой;
  • отвар их кукурузных рыльцев. 1 ст. ложку кукурузных рыльцев заливают стаканом чистой воды и варят полчаса на слабом огне. Пьют дважды в сутки по 20 мл. Курс – 50 дней;
  • смесь из бессмертника, зверобоя и кукурузных рыльцев (по 1 ст. ложке). Смесь заливается 0,5 литра кипятка и настаивается не менее 3 часов. Принимают средство по 1 стакану в сутки на протяжении месяца;
  • настойка черной белены. 2 ст. ложки белены заливают 0,5 л водки, настаивают 2 недели в темном месте. Употребляют настойку по 2 капли утром натощак;
  • из аконита настой готовят таким же способом, как и из белены, употребляют по схеме: 1 день – 1 капля, увеличивают дозу каждый день по капле, до достижения 25 капель за один раз, затем начинают уменьшать до 1 капли. Курс – 50 дней. Курс повторяется после небольшого перерыва.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Сколько живут с онкологией желчных протоков

Прогноз зависит от стадии болезни, возможности хирургического удаления опухоли без остатка, первичного или рецидивирующего поражения, возраста пациента и общего состояния здоровья. При распространенных опухолях — прогноз неблагоприятный.

При диагностировании патологии на ранней стадии, продолжительность жизни пациента составляет 3-5 лет от момента диагностирования. Но определить болезнь в самом начале ее формирования удается редко. У пациентов с таким диагнозом продолжительность жизни после удаления опухоли составляет 1-2 года.

по теме:

Профилактика

Профилактика заболевания связана со своевременной терапией холелитиаза, кишечника, болезней печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Рекомендуется ежегодно проводить УЗИ брюшной полости.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/rak-zhelchnyh-protokov/

Рак холедоха что это

Рак холедоха что это

Рак желчных протоков – это онкологическая болезнь довольно редкого характера (код МКБ-10 – С24 и С22.1). Заболевание выявляется в частых случаях у пациентов после 50-55 лет. Патология поражает органы желчевыделительной системы. Опухоль может встречаться и прогрессировать в структуре печени и во внепечёночный проток за границами органа.

Онкологическое образование сопровождается специфическими признаками, сигнализирующими о наличии в организме злокачественного новообразования. При обнаружении у себя подозрительных симптомов следует незамедлительно пройти обследование у доктора. Врач назначит диагностические исследования и лечение поражённого очага желчных протоков при подтверждении опасений.

Симптомы рака желчных протоков

Раковый процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, от чего обнаружить патологию органа затруднительно. В процессе прогрессирования онкологический злокачественный очаг проявляет дискомфортные симптомы и ощущения.

Степень выраженности варьируется в зависимости от местоположения поражённых тканей. Зачастую вследствие нарушенного движения желчи может развиваться механическая желтуха. Симптом выражается желтоватым оттенком кожного покрова, пожелтением глазных белков.

Изменяются многие процессы организма.

Отмечаются признаки раковой болезни:

  • Непреходящий зуд, сильное жжение.
  • Болезненные ощущения в области живота и в районе правого подрёберья.
  • Общая слабость в теле, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
  • Снижение либо отсутствие аппетита.
  • Пожелтение эпидермиса и склер. Жёлтый цвет появляется из-за нарушения желчного оттока в результате обтурации желчных путей опухолевым наростом.
  • Тёмный оттенок мочи, напоминающий по цвету окрас пива, и обесцвечивание каловых масс.
  • В отдельных случаях возникает продолжительная субфебрильная температура.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Резкое снижение массы тела.

Если слегка надавить на правый бок, пациент ощущает сильный дискомфорт, а желчный пузырь вздутый. При этом нащупать раковое новообразование не представляется возможным. Зачастую у больных при раке желчного протока температура тела фиксирует стабильный нормальный показатель.

Однако в результате застоя жидкости и формирующегося впоследствии воспалительного процесса образуется гипертермия. Застой в организме вызывает нарушение функциональности печени и интоксикацию. Каждый признак из вышеуказанных может сопровождать не только опухоль желчного пузыря.

Во избежание развития осложнений и запущения течения онкологии при первых признаках недуга важно быстрее сходить в медклинику.

Причины появления онкологии желчного пузыря

Сегодня в медицинской практике не выявлено конкретного источника, провоцирующего развитие ракового недуга. Однако болезнь образуется на основе группы факторов, повышающих в комплексе либо отдельно вероятность появления онкологического новообразования.

Причины, способствующие опухолевому поражению:

  • Заболевание желчных путей в результате воспалительного процесса – склерозирующий холангит.
  • Согласно информации эпидемиологии, холангиокарцинома возникает у пациентов с патологией в 10-15% случаев.
  • Неспецифичный язвенный колит, сопровождающийся наличием склерозирующего холангита.
  • Болезни печени паразитарной природы. Рак холедоха формируется в связи с заражением беличьей двуусткой и китайской двуусткой. Схема контролирования, нацеленная на предупреждение употребления пищи в сыром либо недоваренном виде, преподнесла итог, отражающий понижение передачи возбудителя и количества болезней онкологии в отдельных странах мира.
  • Гнойный холангит в рецидиве, появляющийся в результате гепатолитиаза – нахождение каменных предметов в паренхиме.
  • Патология печени с рождения – синдром Кароли. Болезнь предполагает наличие кисты в желчевыводящих каналах. В15-20% случаев как итог образуется карцинома. В период протекания онкологической болезни пути желчного оттока со временем увеличиваются, расширяясь, и видоизменяются в мешотчатую кисту, где образуются камни и возникает холангит.
  • Синдром Линча 2 степени, сопровождающийся папилломатозом желчевыводящих путей.
  • Болезнь Крона.
  • Влияние диоксида тория, применяющегося как радиологическая контрастная флора. Воздействие связывают с возникновением холангиокарциномы спустя 35-40 лет после окончания действия. Препарат содержит ярко выраженную канцерогенность.
  • Инфекционный процесс, вызванный попаданием вирусов и бактерий – гепатит В и С, Эпштейна-Барр. Также опасность представляет ВИЧ. Однако нет доказательств патогенного влияния вируса, прочих коррелирующих факторов либо сопутствующей болезни.
  • Пациент с хронической, продолжительной патологией – заболеванием печени, вызванным алкогольным воздействием, цирроз печени.
  • Употребление табачной продукции.

Часто холангиоцеллюлярная карцинома возникает при отсутствии даже одного из вышеуказанных факторов. Лечение против раковой карциномы строится на основе предотвращения негативного влияния провоцирующих механизмов и регулярном профилактическом исследовании больных при предраковом состоянии.

Диагностика опухоли желчных протоков

Установление диагноза онкологии желчных протоков проходит первоочередно с начального врачебного осмотра пациента. Во время обследования человек должен рассказать о симптомах и историю болезни. Диагностика ракового новообразования включает в себя такие исследовательские процедуры:

  • Лабораторное тестирование – анализ крови позволяет оценить функционирование печени и найти маркеры, указывающие на развитие опухолевого процесса в теле. Исследование подразумевает проведение теста печёночной работоспособности, анализов РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA-19-9 (СА – специфический антиген), проверяющих недоброкачественность образований органов ЖКТ, и анализа на альфа-фетопротеин (АФП), применяемый для идентификации вероятного злокачественного уровня.
  • УЗИ – звуковые волны помогают образовать картину болезни желчного протока и близлежащих органов. Пациент перед процедурой не употребляет пищу и не пьет минимум за 6 часов до сканирования. Когда больной располагается на спине, на живот наносят специальный гель. После обозначенную часть анализируют через маленький прибор, производящий звуковолну. Процедура безболезненна, проводится за пару минут.
  • Компьютерная томография – перед процедурой КТ нельзя пить и кушать минимум за 4 часа до анализа. Томография подразумевает использование контрастного компонента, позволяющего рассмотреть выбранные области.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ представляет собой компьютерную томографию с применением магнитных волн для создания чёткой картины.
  • Биопсия – процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз рака желчных протоков при возникновении подозрений у врача. Для процедуры проводится забор образцов тканей и материалов из поражённого очага органа для последующего исследования. Раковая клетка изучается при помощи микроскопа. Биопсия осуществляется во время КТ либо УЗИ.
  • Эндоскопия желудка и кишечника – процедура выполняется под анестезией. При необходимости используют обезболивающие и успокоительные препараты. Доктор пропускает эндоскоп по ротовой полости в пищевод. На конце аппарата находится камера, передающая картину на монитор.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – терапия подразумевает использование эндоскопа. Он помогает пропустить контрастное вещество в желчевыводящий путь. Рентген и контрастный компонент отражают имеющиеся в организме патологии и нарушения.
  • Холангиоскопия – холангиоскоп является подтипом эндоскопа, вводимого вовнутрь. Процедура необходима для контролирования и биопсии опухолевого нароста напрямую.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография – доктор запускает тончайшую иглу по печени к желчному протоку и вводит контрастный элемент по игле. Затем делают рентгеновский снимок для осмотра желчевыводящих путей.
  • Ангиография – анализ помогает обследовать кровеносные сосуды. Желчный проток располагается вблизи с крупными кровеносными сосудами. Ангиограмма применяется для оценки кровеносных сосудов на предмет развития рака.

Способы лечения рака желчных протоков

При раке желчных протоков подбор лечебной методики и стратегии терапии зависит от стадии обнаружения онкологического новообразования.

Для определения этапа течения болезни врач проводят осмотр и исследование лимфатических узлов желчной структуры, назначает клинические рекомендации. Начальная стадия патологии успешно поддаётся излечению.

На первом этапе рак внутрипечёночного желчного протока распространяется на желчевыводящий путь с внутренней области либо охватывает полноценного стенку. При этом опухоль не затрагивает близлежащую ткань.

При каждой последующей степени прогрессирования патогенного течения отмечается прорастание и углубление опухолевого образования в печень, желчный пузырь либо поджелудочную железу. Также раковая клетка переходит на лимфатические узлы и прочие ближайшие органы. Рак желчного протока трудно вылечить.

Сложность обуславливается с труднодоступным положением некоторых участков билиарной структуры, где и формируется раковый нарост. Центральный метод терапии холангиокарциномы – хирургическое вмешательство.

Химиотерапия и лучевая терапия выступает вопросом спора между учёными по поводу действенности и эффективности проведения.

Хирургическое вмешательство

На первой стадии прогрессирования онкологического образования удаляется только желчевыводящий путь, подвергшийся патологическому процессу. Остаточные здоровые структуры при выполнении операции отправляют в кишечник. Так гарантируется возможность желчного оттока.

Вторая стадия недуга характеризуется прорастанием в печёночную ткань. Здесь опухоль иссекают оперативным методом совместно с атипичными протоками. При распространении патогенных клеток за область органа на близлежащие материалы и органы рак подвергается удалению.

Во время операции хирург может прооперировать также:

  • желчный пузырь;
  • желудок;
  • часть тонкого кишечника;
  • поджелудочную железу;
  • близрасположенные лимфатические узлы.

Источник: https://pryshoff.ru/info/rak-holedoha-chto-jeto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.