Хромогидротубация маточных труб что это

Содержание

Особенности трубной гидротубации

Хромогидротубация маточных труб что это

Инновационной лечебно-диагностической процедурой в гинекологии является гидротубация маточных труб. Малоинвазивная манипуляция позволяет обнаружить непроходимость фаллопиевых труб и максимально бережно устранить вероятное препятствие. Для осуществления гидротубации применяют специальную жидкость с использованием контраста или без него.

Ход обследования

Маточную гидротубацию долгое время применяли исключительно как диагностический метод обнаружения непроходимости.

Со временем безопасность процедуры позволила использовать её для лечебного устранения проблемы, а затем и в качестве профилактического мероприятия при хирургических вмешательствах в малом тазу.

Гидротубация предотвращает развитие спаечной и любой воспалительной болезни в трубах. Проводится она также для трубы, оставшейся в единственном числе после удаления парного органа по гинекологическим причинам.

Простота и безопасность методики позволяет применять её даже в условиях амбулаторной практики. Последовательность действий врача осуществляется в таком порядке:
  1. Наружные половые органы пациентки обрабатывают йодом или раствором антисептика. Находиться женщина должна в гинекологическом кресле с разведенными ногами. Заранее следует предупредить пациентку о необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь, придерживаться щадящей диеты для того, чтобы органы были максимально пустыми. Можно также убедить женщину в абсолютной безболезненности процедуры для устранения чувства страха, сопровождающегося повышенным мышечным тонусом.
  2. Через влагалище в полость матки вводится специальный раствор с помощью шприца, подсоединённого к манометру для регуляции давления, которое не должно превышать 200 мм рт. ст. Физиологический раствор вводят в том случае, если требуется проверить проходимость маточных труб. В сложных клинических случаях возможно добавление контраста. С лечебной целью вводят медикаментозные смеси антибиотиков, глюкокортикоидов, обезболивающих средств, протеолитических ферментов. Проходимость труб и эффективность лечения помогает оценить манометр. В отсутствии преград и сужений на пути тока жидкости давление несколько снижается и держится на одном уровне. Если трубы непроходимы – давление нарастает. В данном случае после извлечения наконечника будет вытекать и жидкость, подаваемая в матку.
  3. Изотоническая жидкость, которая вводится в малый таз, самостоятельно рассасывается. Лечебные инфузии также рассасываются после выполнения своего фармакологического предназначения. За пациенткой после диагностически-лечебных мероприятий некоторое время наблюдают и при хорошем самочувствии отпускают домой.

Трубная непроходимость может быть частичной. При гидротурбации в таком случае возникает феномен hydrops tubae. Жидкость во влагалище может просочиться через несколько минут, а иногда и несколько часов.

При подозрении на наличие патологических процессов такого характера женщин предупреждают о возможных выделениях из половых органов.

Пациентка обязательно должна уведомить врача, если такая ситуация возникает.

Достоинства метода

С течением времени появилась и другая лечебно-диагностическая процедура, превосходящая гидротубацию по некоторым параметрам. Хромосальпингоскопия открывает для врача другие возможности из-за видеоосмотра. При этом можно не только увидеть наличие фактической непроходимости, но и установить её характер.

Так обнаруживаются перетубарные спайки и иные механические причины трубного бесплодия. Гидротубация не может так достоверно определить локализацию обструкции или сужения в трубе, хотя и точно устанавливает наличие непроходимости.

Тем не менее, гинекологи не забывают о данном проверенном методе и широко его используют, так как последствия для женщин при нем минимальные:

  1. Пациентки не испытывают боли в ходе лечебных и диагностических процедур. Не возникает болевых приступов и после проведения манипуляций.
  2. Женщины могут сразу же вернуться к привычному для работы режиму. Их не нужно госпитализировать для тщательного наблюдения до и после лечебно-диагностических действий.
  3. Кратность процедуры может быть неограниченной: она не нарушает целостность половых ходов и их микрофлору.
  4. Выполнение процедуры на платной основе стоит недорого, что делает ее доступной всем. При этом информативность метода не падает.

Все эти достоинства делают гидротубацию мероприятием выбора при первичном обследовании женщины на предмет трубного бесплодия или заболеваний фаллопиевых труб.

Лечение трубной непроходимости посредством гидротурбации не применяется при риске повреждения органа. Медикаментозная жидкость под давлением может восстанавливать проходимость трубы, разрывая спайки и нарушая целостность эпителиальной выстилки.

Такое повреждение не решает проблему бесплодия и провоцирует другие осложнения. Лечебная гидротурбация обостряет также течение хронических воспалительных процессов в трубах.

Успешность процедуры в данных случаях довольно низкая, так что специалисты часто ищут альтернативу ей среди других лечебных методик.

Рекомендации по подготовке

Непроходимость маточных труб не бывает экстренной патологией. Поэтому перед проверкой проходимости (хромогидротубацией или другим видом исследования) женщину есть время подготовить.

Максимальную информацию даёт диагностическое мероприятие в отсутствие менструального кровотечения. Так, женщине рекомендуется приходить на проверку с 7 по 24 день цикла.

Лечебные мероприятия проводятся после 2-3 дней от момента прекращения месячных и продолжаются до предпоследнего дня цикла.

Гидротубация проводится женщинам при следующих условиях:

  1. Анализ красной крови должен не иметь признаков воспаления, быть физиологичным по уровню эритроцитов и гемоглобина.
  2. В анализе мочи также не должно быть воспалительных элементов: лейкоцитов и эритроцитов, повышенного количества клеток эпителия.
  3. Гинекологический мазок из шейки матки должен соответствовать определенной степени чистоты.

В случаях обнаружения патогенной микрофлоры в мазке или воспалительных анализах женщина проходит определенный терапевтический курс по предписаниям врача.

Гидротубация, как и любое лечебно-диагностическое вмешательство на фаллопиевых трубах, имеет свои противопоказания:

  1. Активный воспалительный процесс любой локализации в малом тазу.
  2. Опухолевый процесс наружных или внутренних половых органов.
  3. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда давностью до 6 месяцев, сбои ритма, недостаточность клапанов.
  4. Аутоиммунные процессы генерализованных форм.

В отсутствие противопоказаний женщина допускается к диагностическому первичному осмотру. Гидротурбация может не подходить как лечебный гинекологический метод в некоторых случаях, но в современной медицине есть другие инновационные способы устранения трубного бесплодия.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/diagnostika/gidrotubaciya-matochnyh-trub.html

Гидротубация маточных труб: устаревшая методика или эффективный метод восстановления проходимости?

Хромогидротубация маточных труб что это

Гидротубация – это введение через полость матки в фаллопиевые трубы специальной жидкости с целью оценки их состояния или лечения непроходимости. С данной целью ее используют уже более 50 лет. В современной медицине данная манипуляция все реже используется для диагностики трубного бесплодия. Тем не менее, она имеет преимущества по сравнению с другими методами «продувания» труб.

Показания к процедуре

Маточные трубы играют большую роль в процессе зачатия. Они необходимы для продвижения к сперматозоиду созревшей яйцеклетки. Если проходимость имеет какие-либо нарушения, фертильность существенно снижается, а в 25% случаев зачатие становится невозможной.

Недостаточная проходимость возникает под воздействием различных факторов. Наиболее распространенными из них являются перенесенные ранее аборты или гинекологические операции. В эту группу также входят возникшие осложнения после инфекционных и вирусных заболеваний, гормональные сбои в организме.

Показания к гидротубации следующие:

  • частичное или полное заращение маточных труб;
  • спаечные процессы в придатках матки, приводящие к бесплодию;
  • период наблюдения за состоянием маточной трубы после пластической операции;
  • уточнение проходимости сохраненного органа после односторонней тубэктомии.

Это безопасная, достаточно эффективная процедура, которая не требует госпитализации пациентки.

Как проходит гидротубация?

Манипуляция требует соблюдение определенных условий. Это чистота влагалища I и II степени, отсутствие патогенной микрофлоры во взятых на анализ мазках, анализы мочи и крови без существенных патологий. Процедура противопоказана при:

  • заболеваниях органов половой сферы воспалительного характера, протекающих в острой форме;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • кровянистых выделениях из влагалища неустановленного генеза;
  • беременности или подозрении на таковую.

Процедуру производит врач в условиях стационара на гинекологическом кресле в процедурном кабинете. Период ее проведения – не ранее 7-го дня и примерно на 12-14-й дни менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция.

Подготовка к гидротубации заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Для продувания труб используют специальный аппарат. Он оснащен сосудом для изотонического раствора хлорида натрия и маточным зондом, соединенным с контрольной манжеткой.

Схема гидротубации: 1 — маточный зонд; 2 — шприц для лекарства; 3 — сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4— манометр

С целью диагностики изотонический раствор вводят в маточные трубы, наблюдая за общим состоянием пациентки и показателями давления в полости матки.

При проходимости органов жидкость вводится свободно, не проливается наружу, а на ленте самописца отмечают падение давления (60 мм рт.ст.). Частичная непроходимость труб вызывает снижение давления до показателей 100-120 мм рт. ст., а при полном заращении снижение показателей не отмечается. Поступление жидкости приостанавливается и она начинает вытекать обратно.

У пациентки могут возникнуть болевые ощущения различной степени интенсивности, которые расцениваются как основание для прекращения процедуры. После проведения гидротубации женщина должна находиться в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Лечебная гидротубация

С лечебной целью манипуляцию проводят в межменструальный период. Обычно требуется выполнение 5-6 манипуляций на протяжении нескольких циклов. Для лечебного раствора используют различные лекарственные средства, которые соединяют с новокаином или изотоническим раствором хлорида натрия.

Среди медиков нет единого мнения о количестве процедур, которое будет оптимальным для лечения. Некоторые специалисты считают, что 5-6 будет недостаточно и их количество должно быть увеличено до 12-15.

Как правило, используют следующие лекарственные препараты:

  • антибактериальные средства – пенициллин, стрепмтомицин;
  • кортикостероиды – (гидрокортизон, преднизолон) для снятия воспаления и аллергических реакций;
  • лидаза для рассасывания спаечных рубцов;
  • протеолитические ферменты – (трипсин, химотрипсин), обладающие антимикробным действием.

Гидротубация приводит к улучшению состояния маточных труб и эффективному разъединению спаек. Ее назначают в комплексном протоколе лечения с электрофорезом, ультразвуком, гинекологическим массажем. В период лечения исключают половые контакты или применение средств контрацепции.

Положительный результат может быть достигнут только при условии соблюдения безостановочной терапии в течение трех циклов, хотя их количество может варьировать в зависимости от степени непроходимости, общего состояния здоровья, реакции организма на проводимые процедуры и других факторов.

Гидротубация также относится к лечебным мерам после удаления кисты. Ее назначают во время восстановительного периода после лапароскопии. Введение лекарственных жидкостей предотвращает образование спаек.

Наиболее эффективные результаты достигаются при использовании химотрипсина и сочетания продувания труб с физиотерапией.

Лечебная гидротубация противопоказана при наличии острых воспалительных процессов и при инфекционных заболеваниях.

Осложнения

Негативные последствия возникают примерно у 5 % пациенток. К ним относятся:

  • резкий подъем температуры тела;
  • болезненные спазмы труб или их разрывы;
  • аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты;
  • патологические изменения шейки матки;
  • обострение воспалительных процессов половых органов.

Разрывы возникают вследствие введения чрезмерного объема жидкости, что случается в исключительных случаях.

Наиболее частым осложнением являются болезненные ощущения, которые сопровождаются бледностью кожных покровов, падением пульса, прерывистым дыханием.

Резкие боли возникают на фоне неполноценного эндометрия, при наличии полипов или спаек. Чтобы снизить риск подобного осложнения, рекомендуют уменьшить объем вводимой жидкости и уровень давления в аппарате.

Осложнения, связанные с обострением воспалительного процесса, дают о себе знать несколько дней спустя. Наблюдается повышение температуры, общая слабость, незначительные боли в паховой области. Для профилактики воспаления назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

У некоторых пациенток отмечают аллергические реакции после введения определенного препарата. Возможно покраснение кожных покровов, отеки слизистых, кашель, прерывистое дыхание. В таких случаях исключают препарат, вызвавший аллергию.

Беременность после гидротубации

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте здесь). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

При отсутствии положительного результата прибегают к ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gidrotubaciya.html

Гидротубация маточных труб: назначение, показания к процедуре и последствия

Хромогидротубация маточных труб что это

Определение проходимости маточных (фаллопиевых труб) — один из важнейших методов выявления причины женского бесплодия. Статистика показывает, что в 35 % случаев невозможность забеременеть обусловлена именно трубным фактором.

Наличие спаек, заращений или иных аномалий препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, дальнейшему продвижению зиготы в маточную полость. Для выявления патологии современная медицина предлагает различные диагностические процедуры.

Одной из таких является гидротубация маточных труб.

Медицинская справка

Под гидротубацией принято понимать лечебно-диагностическую процедуру, суть которой сводится к введению специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этой малоинвазивной методике можно определить степень проходимости маточных труб, а при необходимости щадящим способом устранить имеющиеся патологии.

Показания к назначению

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии ребенка. По ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы. Здесь же начинается процесс оплодотворения. Если проходимость яйцеводов нарушается, женщина имеет проблемы с зачатием. В особо серьезных случаях они становятся причиной бесплодия.

Непроходимость фаллопиевых труб может возникнуть по разным причинам. Однако наиболее распространенными выступают инфекционные заболевания органов малого таза в анамнезе, частые аборты, гормональные сбои.

Показаниями к гидротубации маточных труб являются следующие проблемы со здоровьем:

  • Частичное или полное заращение трубных полостей.
  • Спаечные процессы в придатках.
  • Оценка проходимости трубы после односторонней тубэктомии.
  • Период наблюдения за яйцеводом после хирургического вмешательства.

Если устья маточных труб сужены, поможет ли гидротубация? Ответ будет всегда положительным. Данная процедура эффективна, в том числе и при такой патологии.

Какие существуют противопоказания?

Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация имеет некоторые противопоказания. Процедуру не рекомендуется выполнять в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • аутоиммунные патологии;
  • онкологические заболевания;
  • влагалищные кровотечения;
  • заболевания сердечной системы.

Подготовительный этап

Непроходимость фаллопиевых труб не относится к категории экстренных патологий. Поэтому перед проведением гидротубации маточных труб пациентку тщательно подготавливают. Процедуру рекомендуется выполнять с 7-го по 24-й день менструального цикла.

За несколько дней до даты вмешательства женщина должна сдать анализы крови и мочи, гинекологический мазок. Если последний показывает нарушение микрофлоры, назначается терапевтическое лечение. Только после его окончания можно проводить гидротубацию. В процедуре также откажут, если анализы мочи и крови покажут воспалительный процесс в организме.

Непосредственно перед началом исследования пациентка должна полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь. О других ограничениях должен рассказать гинеколог на консультации.

Ход проведения

Гидротубация маточных труб не требует госпитализации. Все манипуляции осуществляются в условиях стационара.

Сначала наружные половые органы женщины врач обрабатывает йодом или любым другим антисептиком. Затем через влагалище он вводит специальный раствор посредством шприца, к которому присоединен манометр. Последний позволяет следить за давлением. Его показатели не должны превышать 200 мм рт. ст.

Для проверки проходимости маточных труб вводят физиологический раствор. В особо серьезных случаях добавляют контрастное вещество. Проходимость труб позволяет оценить манометр.

При отсутствии преград на пути следования жидкости давление сначала чуть снижается, а после сохраняется на одном уровне. При непроходимости данный параметр постепенно увеличивается.

Кроме того, после всех манипуляций физиологический раствор будет вытекать.

Жидкость, подаваемая в малый таз, самостоятельно рассасывается. Дополнительных действий со стороны врача не требуется. После диагностической процедуры за пациенткой наблюдают еще некоторое время, после чего отпускают домой.

Трубная непроходимость может быть и частичной. В таком случае жидкость во влагалище попадает через несколько минут или часов. При подозрении на патологический процесс врач предупреждает женщину заблаговременно о возможных выделениях. Пациентка, в свою очередь, должна уведомить доктора, если такая ситуация возникает.

Возможные осложнения

Примерно у 5 % пациенток сопровождается осложнениями гидротубация маточных труб. Последствия негативного характера выражаются в следующих нарушениях:

  • повышение температуры;
  • спазмы яйцеводов, сопровождаемые болезненным синдромом;
  • разрыв фаллопиевой трубы на фоне введения большого объема жидкости;
  • аллергия на применяемые препараты;
  • обострение воспалительных процессов в органах малого таза.

Наиболее распространенным осложнением считается болевой синдром. Он может сопровождаться бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и снижением ЧСС.

Беременность после процедуры

После курса терапии беременность может наступить уже в первый цикл. Однако в большинстве случаев она заканчивается выкидышем на ранних сроках или оказывается внематочной.

Поэтому врачи рекомендуют в течение 2-3 циклов использовать средства контрацепции. Только после окончания реабилитационного периода можно планировать зачатие.

Примерно у трети женщин попытка имеет положительный результат.

После гидротубации у большинства пациенток отмечается нормальное течение месячных, восстановление либидо и женского цикла. Если попытки забеременеть оканчиваются неудачно, врачи рекомендуют ЭКО. Процедура подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма с дальнейшей подсадкой эмбриона в матку.

Преимущества методики

Гидротубация маточных труб — эффективная процедура, с помощью которой можно определить причину непроходимости. Она имеет некоторые преимущества, если сравнивать с другими вариантами диагностики.

Одним из главных плюсов считается безопасность. Методика не подразумевает применение ионизирующего излучения, поэтому вред организму женщины не приносит. При необходимости ее можно повторять несколько раз подряд.

Еще одним преимуществом является отсутствие необходимости в госпитализации. После манипуляций женщина может в тот же день возвращаться к своим делам. Исследование проводится быстро, а результаты известны сразу. Гидротубация маточных труб — это относительно дешевая и распространенная процедура. Сегодня инструменты для ее проведения есть практически в каждом медицинском центре.

Отдельно необходимо упомянуть о высокой точности и информативности данного метода диагностики. В стандартном варианте проводится обычное двухмерное исследование, что не позволяет рассмотреть фаллопиеву трубу полностью. Она изгибается в трех плоскостях. Решением этой проблемы является 3D и 4D УЗИ, с помощью которых можно построить объемное изображение.

Медицинская статистика показывает, что гидротубация позволяет получить такие результаты, которые в 91 % случаев совпадают с лапароскопией. Причина несовпадений скрывается в том, что УЗИ — это операторозависимый метод исследования.

Здесь многое зависит от квалификации выполняющего процедуру специалиста и его опыта. Кроме того, на качество ультразвукового исследования влияют и посторонние факторы. Речь идет о газах в кишечнике, высокой степени ожирения и пр.

Источник: https://FB.ru/article/449733/gidrotubatsiya-matochnyih-trub-naznachenie-pokazaniya-k-protsedure-i-posledstviya

Непроходимость маточных труб: причины, признаки, лечение

Хромогидротубация маточных труб что это

Патологическая непроходимость маточных труб часто заканчивается бесплодием у женщин разных возрастов. При трубном бесплодии прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для дальнейшей имплантации в полости матки становится невозможным.

Согласно медицинской статистике, более 40% супругов не имеют возможности продолжить свой род из-за так называемого трубного бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб.

Непроходимость становится зачастую причиной бесплодия, повторных выкидышей и внематочной беременности. Особенность патологии заключается в отсутствии характерной симптоматики: диагностировать ее можно только в процессе специального обследования.

Анатомическое строение маточных труб

Фаллопиевы трубы – важнейший орган, необходимый для естественного зачатия ребенка. Они крайне уязвимы и чувствительны к любым инфекциям, которые могут попасть в трубы из матки и брюшной полости. При отсутствии патологий трубы исправно выполняют свою функцию (передвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Следствием воспалительного процесса и инфекционного поражения придатков может стать гидросальпинкс – непроходимость фаллопиевых труб. В результате сальпингита в трубе скапливается экссудат – жидкость, препятствующая нормальному перемещению яйцеклетки в полость матки.

Постепенно в полости трубы начинаются патологические преобразования тканей, что приводит к появлению фиброзных спаек и закупорке просвета трубы.

При полной непроходимости наступление беременности невозможно. В этом случае диагностируется трубное бесплодие. Частичная непроходимость опасна внематочной беременностью, так как скопление экссудата и спайки способствуют нарушению транспортировки яйцеклетки, и она может не попасть в матку, прикрепившись в полости трубы.

Причины непроходимости маточных труб:

  • органические (пороки развития, анатомические препятствия);
  • функциональные (строение труб остается прежним, но нарушается их функция).

В большинстве случаев возникновение спаек в трубах – это следствие воспалительного процесса. Воспаление в маточных трубах может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, ЗППП, последствиями абортов, прочими инфекциями.

Спайки в трубах могут возникнуть из-за осложнений после хирургических операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение, удаление полипов матки, кист яичников).

Иногда непроходимость труб возникает даже после лечения аппендицита, если во время восстановления были осложнения.

Полостные операции гораздо больше сопряжены с риском подобных осложнений, нежели современные лапароскопические операции.

Основные признаки и симптомы гидросальпинкса

Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики.

Как определить непроходимость маточных труб

Обыкновенное ультразвуковое обследование не дает достоверной информации о проходимости труб. На основе УЗИ специалист может назначить дополнительное диагностическое обследование.

На сегодняшний день для диагностики гидросальпинкса применяются следующие технологии:

  • Рентгенологическая или ультразвуковая гистеросальпингография. Многих женщин интересует, как делают рентген маточных труб, и не влияет ли это на здоровье пациентки. При рентгенологической ГСГ полость матки с помощью мягкого катетера заполняется контрастным веществом, попадающим в трубы, после чего врач делает несколько снимков. Небольшая доза излучения никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Ультразвуковая гистеросальпингография признана наиболее безопасной и комфортной процедурой. В матку вводится стерильный физиологический раствор. Состояние фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ.
  • Лапароскопия непроходимости маточных труб – безопасное малоинвазивное исследование, с помощью которого можно с высокой степенью достоверности диагностировать множество внутриматочных патологий. Через небольшие проколы в животе в полость матки вводят видеокамеру, передающую информацию о состоянии матки и фаллопиевых труб на экран. В ходе лапароскопии диагностическое обследование зачастую совмещают с оперативным вмешательством. Инструменты вводятся в матку через проколы, что уменьшает травматизацию и облегчает дальнейшее восстановление.
  • Хромогидротубация маточных труб – процедура, которая проводится во время лапароскопии. В матку вводят стерильное окрашенное вещество. Отслеживая продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.

Непроходимость маточных труб и беременность

Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.

При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

Как лечить ?

На текущий момент единственной эффективной методикой лечения непроходимости маточных труб является оперативное вмешательство. Также применяется консервативная противовоспалительная терапия и физиотерапия для наилучшего восстановления после хирургической операции по удалению спаек.

Для рассечения спаек в трубах применяется малоинвазивная лапароскопия. Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. При полной непроходимости лапароскопия не восстанавливает функцию труб, поэтому в тяжелых случаях трубы удаляются, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Если первая лапароскопия оказалась неэффективной, повторные операции обычно не делают, назначая хирургическое удаление фаллопиевых труб. Беременность в таком случае может наступить только путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После удачной лапароскопии пациентка может забеременеть уже через несколько месяцев.

В ряде случаев трубное бесплодие обусловлено гормональной патологией. В этом случае беременность может наступить самостоятельно после грамотной коррекции гормонального фона с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз 

В 40% случаев после хирургического восстановления трубной проходимости можно встретить полное восстановление репродуктивной функции у пациентки. Прогноз зависит от серьезности спаечного процесса и общего состояния труб. При наличии необратимых изменений эпителия прогноз будет менее благоприятным.

Беременность, наступившая после восстановления, должна обязательно контролироваться лечащим врачом. Обычно пациенткам с подобным диагнозом назначают гормональные препараты, предохраняющие от выкидыша. Планировать беременность рекомендуется незадолго после восстановления, так как велика вероятность образования новых спаек в будущем.

В России действует государственная программа, предоставляющая женщинам с полной трубной непроходимостью бесплатную процедуру ЭКО.

Источник: https://ladyinform.com/neprohodimost-matochnih-trub

Гидротубация маточных труб – показания, методика

Хромогидротубация маточных труб что это

Гидротубация – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в введении специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этому можно определить степень проходимости фаллопиевых труб и при необходимости – максимально мягко ликвидировать имеющиеся препятствия.

Гидротубация – процедура не новая. Впервые ее начали выполнять более 50-ти лет назад. Несмотря на это и сегодня она широко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что она имеет ряд преимуществ в сравнении с иными методами «продувания» труб.

Показания

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии. Именно по ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы навстречу к яйцеклетке. Само слияние половых клеток также происходит в трубе.

Если проходимость яйцеводов нарушается – у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием. В особо тяжелых случаях это становится причиной бесплодия.

Нарушение проходимости труб может развиться по разным причинам. К самым распространенным среди них можно отметить аборты и операции на органах малого таза. Несколько реже нарушение проходимости возникает из-за перенесенных инфекционных болезней, эндокринных нарушений.

Показанием к проведению гидротубации может послужить:

  • заращение фаллопиевых труб (полное или частичное);
  • необходимость уточнить проходимость трубы после односторонней тубэктомии;
  • наличие спаек в области придатков и бесплодие в результате этого;
  • период наблюдения за состоянием яйцевода после операций.

Подготовка

Непроходимость маточных труб не является патологией, которая требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому пациентка перед процедурой должна быть тщательно подготовлена.

Гидротубация должна выполняться в период отсутствия менструального кровотечения. В идеале проверка должна осуществляться на 7-24 день цикла.

Гидротубацию разрешается проводить если:

  • Анализ крови не указывает на наличие воспалительных процессов в организме, число красных кровяных телец, гемоглобина соответствует норме.
  • Анализ мочи подтверждает отсутствие воспаления.
  • Гинекологический мазок соответствует необходимому уровню чистоты. Если в ходе данного исследования обнаружится, что у женщины имеется нарушение микрофлоры половых органов, тогда ей будет назначено соответствующее лечение.

Обычно о том, гидротубация маточных труб, что это такое и как к ней подготовиться, рассказывает гинеколог, который назначает данную процедуру.

Непосредственно перед началом исследования женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Гидротубация не является сложной процедурой. Она не требует госпитализации пациентки. Все действия выполняются в условиях стационара на гинекологическом кресле.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация маточных труб также имеет некоторые противопоказания.

В данном случае к таким можно перечислить:

  • наличие воспаления в малом тазу;
  • аутоиммунные болезни генерализованного характера;
  • поражение внутренних или наружных репродуктивных органов опухолями;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • подозрение на беременность;
  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой сферы.

Ход процедуры

Для продувания яйцеводов медики применяют специальный аппарат. Он имеет сосуд, предназначенный для изотонического раствора хлорида натрия, а также маточный зонд, который соединен с контрольной манжеткой.

Для диагностики патологических состояний изотонический раствор вливается в яйцеводы, после чего специалист наблюдает за уровнем давления в полости матки, а также общим самочувствием пациентки.

Если трубы проходимы, раствор вливается легко. Он не проливается наружу, а на ленте самописца при этом отмечается уменьшение давления до уровня примерно 60-ти мм рт.ст.

Если же трубы частично непроходимы – давление также снижается, но уже примерно до 110 мм рт. ст.

При абсолютной непроходимости яйцеводов понижение давления не происходит. На определенном этапе жидкость прекращает вливаться и выливается обратно. При этом у женщины возникают болевые ощущения. Это становится веским основанием для остановки проведения процедуры.

При желании о том, как происходит гидротубация маточных труб видео можно посмотреть. Это даст возможность получить четкое представление о процедуре.

Хромогидротубация

Хромогидротубация – это диагностическая процедура. Ее суть состоит в том, что в матку женщины вводится окрашенная жидкость (контраст). Яйцеводы считаются проходимыми, если через них раствор попадает в малый таз.

Хромогидротубация маточных труб при необходимости может сочетаться с лапароскопией. Это самый современный и самый информативный метод диагностики на данный момент.

Беременность

На период лечения пациентке необходимо отказаться от зачатия и использовать надежные методы контрацепции. Беременность после гидротубации может наступить в первый же месяц, однако существует огромная вероятность того, что она окажется эктопической.

Обычно гинекологи в таких случаях рекомендует пациенткам на протяжении 2-3 циклов употреблять ОК. К планированию беременности можно приступить после завершения реабилитационного периода. Зачатие в этом случае происходит примерно у 1/3 женщин.

У многих пациенток после процедуры восстанавливается либидо, нормализуется месячный цикл и само протекание месячных.

Если после окончания гидротубации женщина ведет регулярную половую жизнь без использования контрацепции и у нее не наступает беременность в течение 1 года, тогда ей рекомендуется прибегнуть к ЭКО.

Суть данной процедуры состоит в том, зачатие происходит вне организма женщины, после чего образовавшийся эмбрион подсаживается ей в матку.

Преимущества

К основным преимуществам гидротубации можно отнести такие:

  • Организм пациентки не подвергается ионизирующему излучению. Это дает возможность женщине приступить к планированию беременности (при условии, если она окажется абсолютно здоровой), сразу же после диагностики.
  • Гидротубация не оказывает повреждающего действия на ткани брюшной полости.
  • Исследование не требует применения наркоза.
  • Сочетание диагностики и лечебного эффекта.
  • Она имеет невысокую стоимость, благодаря чему ее проведение может позволить себе каждая женщина, желающая зачать ребенка.
  • Процедура не занимает много времени. Уже спустя несколько часов женщина может отправиться домой и приступить к выполнению своих дел.
  • Гидротубация маточных труб отзывы имеет в основном положительные. Побочные эффекты после процедуры возникают крайне редко (не более чем у 5% женщин).
  • Высокая информативность и правдивость исследования. Точность диагностики достает 90%.

Фаллопиевы трубы – это орган, который имеет изгибы. Гидротубация позволить увидеть трехмерное их изображение. Это важное преимущество данной процедуры перед УЗИ, которое дает возможность получить только лишь двухмерное изображение.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/gidrotubatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.